擅自离院遭车祸身亡 谁该担责

正【案情回顾】2017年6月,刘某因罹患癌症,入住广东省佛山市顺德区某医院住院治疗。入院当天,医院出具《住院须知》,告知"病人不得请假或擅自离院,否则由病人或监护人承担全部责任",刘某及其家属陈某分别签名予以确认。同时,医院在长期医嘱单中记录刘某需"二级护理"。同年7月6日晚,刘某的陪护方某因事短暂离开病房。后方某及医院发现刘某失踪。录像显示,刘某     

腹部超声联合阴道超声诊断异位妊娠的临床价值研究

目的 探讨腹部超声联合阴道超声在异位妊娠诊断中的临床价值.方法 回顾性分析2012年3月-2014年6月我院收治并经手术或病理确诊的146例异位妊娠患者的影像学资料.随机分为观察组和对照组,观察组采用腹部超声联合阴道超声检查,对照组采用单一腹部超声检查.比较两组诊断异位妊娠的准确率及显示孕囊时间等指标.结果 观察组诊断符合率为98.63％,对照组为75.34％,观察组诊断符合率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组平均显示孕囊（或包块）时间及手术时间比对照组分别早7～8d.结论 腹部超声联合阴道超声诊断异位妊娠有较高的临床价值,具有快捷、方便、无创及准确率高等优点,值得临床推广.     

酒石酸美托洛尔片制剂工艺及体外释放度研究

采用多条溶出曲线的方法 ,比较不同粘合剂浓度(酒石酸美托洛尔片)制剂的溶出度差异。通过不同溶出介质条件下相似因子的比较,分析不同制剂工艺的酒石酸美托洛尔片与参比制剂溶出度的相似因子。     

南京95例肝病患者中3种人细小病毒感染的检测与分析

目的 建立人细小病毒B19、人博卡病毒(HBoV)及人细小病毒4(PARV4)分子检测方法,并应用于南京95例肝病患者血浆中三种人细小病毒的感染情况分析.方法 分别建立人细小病毒B19、HBoV及PARV4感染的巢式PCR方法,确定其灵敏度与特异性;并对南京市某医院95例住院肝病患者血浆中三种人细小病毒的感染情况进行检测,并对检测结果进行统计学分析.结果 建立的三种巢式PCR方法特异性好,检测灵敏度均可达10个拷贝.95例肝病患者血浆中检出B19感染2例(2.1％),HBoV感染9例(9.5％),且发现在5例药物性肝炎患者中检出HBoV阳性3例,但未检出PARV4.结论 人细小病毒B19、人博卡病毒(HBoV)及人细小病毒4(PARV4)巢式PCR检测方法灵敏特异.从肝病患者血浆中检出了B19及HBoV.     

不同疫苗覆盖场景下上海市和浙江省手足口病发病负担预测的动力学模型

目的 建立上海、浙江地区手足口病动力学模型,分析手足口病发展规律和流行情况,预测不同疫苗覆盖场景下疾病的变化趋势。方法 建立包含疫苗接种在内的8个仓室结构的系统动力学模型,运用2015-2017年手足口病发病数据对模型进行拟合,计算出基本再生数,并模拟不同疫苗覆盖情况下手足口病发病情况。结果 2015-2017年上海和浙江的基本再生数分别为：1.578、1.602、1.931和1.599、1.724、1.657。随着EV-A71疫苗接种率的上升,EV-A71所致手足口病的发病率呈现明显下降趋势;接种率达到80%时,EV-A71所致手足口病病例数将减少1/3左右。敏感性分析表明,未去医院就诊比例（P1）、疾病传播率（β）和未去医院就诊的康复率（γ1）对发病数的影响最大。结论 手足口病在上海和浙江地区人群中持续存在,EV-A71疫苗对于控制手足口病有一定的效果;由于EV-A71疫苗不具有其他肠道病毒交叉保护作用,应积极研发多价疫苗。     

高效液相色谱法测定前列疏胶囊中黄芪甲苷的含量

目的：建立采用高效液相色谱法测定前列疏胶囊中黄芪甲苷含量的方法。方法采用C18色谱柱,甲醇-水（75：25）为流动相,蒸发光散射检测器检测。结果黄芪甲苷在0.29664~4.944μg浓度范围内呈良好的线性关系。黄芪甲苷平均回收率为99.64%（n=9）, RSD=1.65%。结论该法操作简便准确、专属性强,可作为前列疏胶囊的质量控制方法。     

在中国稳定性胸痛患者中利用冠脉CTA对冠心病验前概率模型进行验证和比较

目的 在行冠状动脉CT血管造影 （CCTA） 检查的中国人群中对升级的Diamond–Forrester模型 （UDFM） 和杜克临床评分 （DCS） 进行验证和比较。方法 收集2015年12月—2017年12月天津市胸科医院共5 743例因稳定性胸痛行CCTA检查的患者资料。冠心病定义为经CCTA确认至少有1个节段冠脉血管直径狭窄超过50%。每例患者的验前概率分别根据UFDM和DCS计算。采用受试者工作特征曲线下面积 （AUC）、 净重分类改善 （NRI） 和Hosmer– Lemeshow拟合优度统计量 （H-Lχ2 ） 等指标对模型的评估准确性进行验证和比较。结果 共有1 872 （32%） 例患者经 CCTA检查确证为冠心病。DCS （AUC=0.772, 95%CI： 0.759~0.786） 和UDFM （AUC=0.765, 95%CI： 0.751~0.779） 差异无统计学意义 （P=0.068）。DCS相对于UDFM有更好的分类能力 （NRI=26.20%, P＜0.001）。UDFM （H-L χ2 =137.823, P＜0.01） 和DCS （H-L χ2 =156.704, P＜0.01） 的校准能力均较差, 均高估了实际患病率。结论 与UDFM相比, DCS能更好地在行CCTA检查的中国人群中估算冠心病的验前概率, 但两者均高估了冠心病的实际患病率。     

拯救今天医生和患者的良药唯有医学人文教育

多年前,一位美国学者在给我国医学博士生作讲座时,给每个学生发了一张纸条,上面写了这样一个问题:从医学角度回答,人是由什么组成的?医学生们很快有了答案:细胞(Cell)。美国学者又发给学生第二张纸条,上面也写着一个问题:从医学角度回答,狗是由什么组成的?医学生们犹豫了,拿起笔来想再写"细胞",想想又不太对。美国学者在医学生们第一个问题的答案后面加了一个单词:权利(Right)。人和动物的本质区别并不是其生物属性方面,而在其社会属性方面。     

从“齐二药”看“劣药驱逐良药”现象

备受关注的“齐二药”假药案刑事部分，近日在广州中院一审宣判。几名被告庭上频出惊人之语，令法庭数度哗然。采购员说，自己根本看不懂化验资料；化验室主任陈桂芬学历是初中一年级，声称自己没有受过什么培训，尤其是化学方面；副总经理朱传华称：“在公司，有个惯例，产品检验不合格也要按合格开合格报告书”。     

“医闹”的治本之策

医院设立“警务室”是近年来不足为奇的一件事。它从一定程度上反映了医患关系的紧张。医疗纠纷演变成“医闹”已严重影响了医院的正常医疗秩序。设立“警务室”也是医院不得已而为之的策略。为了大多数患者的利益，“医闹”是应该制止的。但是，如果剥去“医闹”表面上的荒诞，追溯其利益博弈的本质，我们不得不承认在此类利益博弈过程中。“医闹”确实有其存在的“合理性”，因此对“医闹”不该只是高调谴责。