早期糖尿病肾病相关生物标志物研究进展

<正>糖尿病(Diabetic mellitus, DM)是最常见的慢性疾病之一,是由于胰岛素产生不足或胰岛素抵抗导致的高血糖症^[1]。近几年来,糖尿病的发病率飞速增加,国际糖尿病联合会估计,到2045年,将有7亿成人患有糖尿病^[2]。     

危重症患者胃肠功能障碍恢复对患者预后的影响

目的 探讨危重症病人胃肠功能障碍的恢复与患者预后的关系.方法 按胃肠功能恢复情况分为胃肠功能障碍改善组82例和胃肠功能障碍未改善组88例,通过急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及患者病死率情况分析评价危重症患者胃肠功能障碍的恢复对其预后的影响.结果 胃肠功能障碍改善组APACHEⅡ评分、MODS发生率及病死率,均较胃肠功能未明显恢复病人显著降低.结论 积极恢复危重症患者的胃肠功能对患者的预后有十分重要的意义.     

贝那普利治疗糖尿病肾病41例临床观察

目的 对贝那普利治疗41例糖尿病肾病(DN)患者的临床效果展开观察和探讨.方法 取我院自2011年9月以来接诊的DN患者41例,所有患者采取随机分组的方法,其中20例患者接受贝那普利治疗,视为实验组；另外21例患者接受缬沙坦治疗,视为对照组.观察两组治疗后临床症状的变化对两组患者综合疗效进行评价,最终据此评定贝那普利治疗DN的效果.结果 实验组综合疗效评定为显效13例,有效5例,无效2例,总有效率达到90.0％；对照组综合疗效评定为显效9例,有效7例,无效5例,总有效率达到76.2％,其差异具统计学意义(P＜0.05).结论 贝那普利治疗DN的效果明显,能显著改善患者的肾功能,值得在临床上进一步推广.     

高频超声对前臂动静脉内瘘血管评价的临床价值

目的探讨高频超声对前臂动静脉内瘘血管评价的临床价值。方法应用高频超声对60例拟作动静脉瘘手术患者头静脉及桡动脉进行评价，重点评价桡动脉、头静脉各段走行是否有迂曲、内径、血流速度等以及桡动脉的血管内膜、有无动脉硬化斑块。结果60例患者中成功实施头静脉桡动脉动静脉内瘘手术者55例（92％），2例（3％）患者因头静脉异常，3例（5％）因桡动脉异常改选其他目标配对血管。术后第1个月末彩色多普勒超声评价血管通路，55例成功实施动静脉内瘘患者内瘘成熟50例（91％），1例瘘口处狭窄，1例头静脉侧瘘口以远14．5mm处狭窄，1例桡动脉内血栓形成，2例头静脉内血栓形成。结论二维超声可清晰显示血管的走形、内径，动脉内膜厚度，斑块的有无；频谱多普勒超声可对血管的血流动力学准确评价，对前臂动静脉瘘术前血管选择、术后内瘘成熟评价及并发症发生的诊断有重要的临床应用价值。     

应用速度向量成像技术评价糖尿病对颈动脉弹性的影响

目的探讨速度向量成像技术对糖尿病患者颈动脉弹性的影响。方法应用速度向量成像技术对糖尿病组(颈总动脉无斑块,30例)及正常对照组(30例)行回顾性分析,计算短轴切面不同截断各壁的最大径向运动速度(Vs)、最大切向应变(Smax)及最大切向应变率(SRmax)。结果正常组颈总动脉距分叉处1.5 cm及2.5 cm处管壁的轴向速度、应变及应变率组内比较无显著性差异(P0.05)。糖尿病组颈总动脉距分叉处1.5 cm及2.5 cm处管壁的轴向速度、应变及应变率组内比较无显著性差异(P0.05)。正常组颈总动脉管壁的运动速度向量较糖尿病组增大。正常组颈总动脉各壁的轴向速度及应变率数值均大于糖尿病组(P0.05);2组颈总动脉各壁应变的测值比较无显著性差异(P0.05)。结论速度向量成像技术可以作为一项新的无创检查颈动脉的方法,用于评价颈动脉的力学状态。短轴切面的轴向速度、轴向应变率可以作为评价糖尿病患者颈动脉力学改变的指标,而轴向应变则不能作为评价指标。     

云克治疗系统性红斑狼疮合并股骨头坏死疗效观察

目的：：分析云克治疗系统性红斑狼疮合并股骨头坏死的临床疗效。方法：选择60例系统性红斑狼疮合并股骨头坏死患者,随机分为2组,其中30例为钙尔奇 D 组：给予钙尔奇 D 0.6 g,口服,1次/d；另30例为云克治疗组：给予云克11 mg,静脉注射,1次/d,20 d 为1疗程,共3个疗程。于治疗前后行Harris 髋关节评分。结果：(1)服用钙尔奇 D 组 Harris 治疗前总评分为(49.34±3.4)分,治疗后为(48.55±4.41)分,差异无统计学意义。(2)云克治疗组 Harris 治疗前总评分为(49.46±7.8)分,治疗后为(78.03±6.01)分,差异有统计学意义。髋关节疼痛、功能方面均有明显好转。结论：云克较单纯补充钙剂更能有效治疗系统性红斑狼疮合并股骨头坏死。     

肺超声对小儿社区获得性肺炎的诊断可靠性分析

目的探讨肺超声(LUS)和胸部X线检查(CXR)在小儿社区获得性肺炎(CAP)诊断中的准确性。方法将116例患者根据是否进行CT检测分为两组,比较两组间的差异,计算评分者信度(IRR),分析患儿的阴性和阳性预测值。结果 IRR分析显示LUS诊断效果为中等(0. 57),CXR较差(0. 37)。在肺部正常检测中,LUS比CXR更敏感(79%vs 41%),在特异性方面,除在"其他"类异常外,CXR高于LUS,具有统计学意义。除"其他"类型外,CXR的阳性预测值均较高。结论 LUS在诊断CAP上具有较高的评判信度。与胸部CT相比,LUS和CXR敏感性相近,CXR在CAP的诊断具有更好的特异性。     

胎儿左心室Tei指数脉冲多普勒测量方法的探讨

目的比较测量胎儿心脏左室Te i指数的3种脉冲多普勒方法,探索简便、实用、科学的检测方法。方法采用多普勒超声心动图,分别应用脉冲多普勒联合法(联合法)、脉冲多普勒分开法(分开法)以及心率校正脉冲多普勒法(心率校正法)测量40例孕龄24~38周的胎儿左室的Te i指数。结果脉冲多普勒联合法与分开法、心率校正法测量的胎儿Te i指数比较差异较大,脉冲多普勒分开法与心率校正法比较无明显差异。结论脉冲多普勒分开法与心率校正法测量Te i指数简便、可靠,重复性好,心率校正法更科学、精确。