微创泌尿外科临床带教体会

利用微创泌尿外科腔镜优势的同时强化常用诊疗技术训练、并结合多种教学模式、改进考核手段进行教学,有利于提高泌尿外科实习教学效果和质量.     

PTC在诊断低位梗阻性黄疸中的体会

<正> 经皮经肝胆管造术(下称PTC)诊断梗阻性黄疸的病因及部位不失为最佳检查手段,现结合PTC检查,并已经手术病理证实的42例阻塞性黄疸患者讨论如下。 临床资料 本组42例中,男性29例,女性13例。年龄31～66岁,平均年龄56岁。临床主要症状是黄疸、上腹部不适、疼痛、纳差、体重减轻等。本组非肿瘤性梗阻23例,其中胆总管下端结石16例,胆总管良性狭窄5例,慢性胰腺炎1例,胆     

腺苷超声负荷试验对不同冠状动脉分支病变的诊断价值

目的评价腺苷超声负荷试验对不同冠状动脉病变的敏感性和特异性.方法对58例临床诊断或可疑冠心病患者,进行腺苷超声负荷试验.以左室16节段中出现节段性室壁运动异常为阳性.试验后1周内行冠脉造影,以3支主要血管至少有1支或主要初发支管径狭窄≥50%为阳性.以冠脉造影为金标准评价腺苷超声负荷试验对不同冠状动脉病变的敏感性和特异性等.结果冠脉造影见病变血管42支,左前降支21支,左回旋支12支,右冠状动脉9支,正常132支;腺苷超声负荷试验推断病变血管34支,23例与冠脉造影符合左前降支病变12支,左回旋支4支,右冠状动脉7支.敏感性为右冠状动脉病变77.8%,左前降支57.1%,左回旋支33.3%;特异性为右冠状动脉病变为93.9%（46/49）,左前降支病变83.8%（31/37）,左回旋支为94.4%（34/36）.结论腺苷超声负荷试验诊断不同冠状动脉疾病的价值右冠脉的较高,左前降支次之,左回旋支较差.     

PI3K/Akt/mTOR信号通路抗非小细胞肺癌的机制及中药干预研究进展

非小细胞肺癌（NSCLC）是一种发病率较高的呼吸系统恶性肿瘤,早期症状不典型,多数患者确诊时已为晚期,严重威胁人民群众的生命健康。手术、化疗及靶向治疗是目前治疗的主要手段,但随之而来的耐药及不良反应,使得此治疗方式具有了一定的局限性。近年来,随着中医药抗肿瘤的发展和进步,中医药以其治疗效果明显,不良反应少等优势受到了广泛的关注。众多信号通路参与NSCLC的形成与发展,其中磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路是关键的调控通路之一,PI3K/Akt/mTOR信号通路通过影响肿瘤细胞的周期、抑制肿瘤细胞的凋亡、抑制肿瘤细胞的自噬及促进肿瘤新生血管的生成,影响NSCLC细胞的增殖、侵袭和转移。通过检索近年的文献发现,中药可以通过调控PI3K/Akt/mTOR信号通路对NSCLC细胞的自噬、细胞周期、凋亡、侵袭和转移、新生血管的生成及逆转耐药等过程发挥着不可或缺的作用。尽管部分中药提取物或复方在NSCLC治疗方面的一些作用机制已取得较大突破,但这些研究也仅停留在体外细胞实验及动物体内研究层面,研究者们面临着“将中药研究成果转化于临床应用...     

肺超声对小儿社区获得性肺炎的诊断可靠性分析

目的探讨肺超声(LUS)和胸部X线检查(CXR)在小儿社区获得性肺炎(CAP)诊断中的准确性。方法将116例患者根据是否进行CT检测分为两组,比较两组间的差异,计算评分者信度(IRR),分析患儿的阴性和阳性预测值。结果 IRR分析显示LUS诊断效果为中等(0. 57),CXR较差(0. 37)。在肺部正常检测中,LUS比CXR更敏感(79%vs 41%),在特异性方面,除在"其他"类异常外,CXR高于LUS,具有统计学意义。除"其他"类型外,CXR的阳性预测值均较高。结论 LUS在诊断CAP上具有较高的评判信度。与胸部CT相比,LUS和CXR敏感性相近,CXR在CAP的诊断具有更好的特异性。     

肺部超声和临床评估在新生儿突发性气胸诊断中的价值

目的新生儿突发性气胸是新生儿常见的危急重症,通过对比肺部超声(LUS)和胸部X线(CXR)与胸部透射(CTR)对气胸的诊断敏感性和特异性,确定肺部超声对新生儿突发性气胸的诊断价值。同时通过对各项临床评估建立回归模型,确定各项临床评估在诊断新生儿突发性气胸的价值。方法回顾分析我院2015年至2017年120例接受肺部超声、胸部X线和胸部透射三种检查的突发性气胸新生儿,同时随机抽取同时间段120例接受肺部超声、胸部X线和胸部透射三种检查的非气胸性呼吸困难的新生儿作为对照组。以胸部X线为金标准,计算三种检查方法的敏感性、特异性和诊断准确率。同时收集两组患儿的各项临床指标,通过建立Logistics回归分析,确定各项临床指标对新生儿突发性气胸的诊断价值。结果 LUS的敏感性、特异性、诊断准确性分别为1、0.98、0.99,比CTR高(P0.05)与金标准CXR无统计学差异。(P=0.23)。根据Logistics回归分析,新生儿的胎龄和出生体重与新生儿突发性气胸呈负相关,胎龄越大、出生体重越重发生新生儿突发性气胸的概率越小,而胎膜早破、肺透明膜疾病、胎粪吸入、产妇糖尿病、产妇妊高症是新生儿突发性气胸的危险因素。结论 LUS对新生儿突发性气胸诊断有较高的敏感性和特异性及诊断准确率。与新生儿和孕妇的相关临床评估可应用于预测新生儿突发性气胸。     

CYP4F2和CYP24A1基因多态性与肺结核并糖尿病的相关性

目的：探讨CYP4F2和CYP24A1基因单核苷酸多态性(SNP)与肺结核并糖尿病的关系。方法：选取230例肺结核并糖尿病患者作为肺结核并糖尿病(Case)组,同期212例体检健康者作为对照(Control)组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测CYP4F2和CYP24A基因多态性,采用Logistic回归分析两组间各SNP位点等位基因频率和基因型频率的分布差异,并按不同遗传模型对rs1 570 669位点基因型分布进行分析。结果：CYP4F2 rs2 108 622和rs3 093 106位点、CYP24A1 rs2 296 241位点的基因型和等位基因频率在Case组和Control组中无均统计学差异。CYP24A1 rs2 762 934位点AG基因型频率Case组高于Control组,GG和AA基因型频率Case组低于Control组,组间差异具有统计学意义。rs2 762 934位点A等位基因的频率Case组高于Control组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：CYP4F2 rs2 108 622和rs3 093 106位点、CYP24A1 rs2...     

Ho/Nd：YAG双波长激光术治疗高龄高危前列腺增生的疗效观察*

目的探讨Ho/Nd:YAG双波长激光术治疗高龄高危前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法应用Ho/Nd:YAG双波长激光手术治疗高龄高危BPH患者43例,记录患者术前、术中及手术后随访资料,分析评价其疗效及安全性。结果 43例手术均获成功。手术时间30~110(63.37±22.70)min,术中出血量10~100(45.79±20.51)ml,术后留置导尿管时间23~48(25.84±4.82)h,持续膀胱冲洗时间10~48(23.28±6.73)h,术后住院时间1~2(1.19±0.39)d,术后3~6个月随访国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)较术前明显改善(P0.05)。术后并发症发生率低。结论 Ho/Nd:YAG双波长激光术治疗高龄高危BPH具有微出血、留置导尿管、膀胱冲洗及住院时间短等优势,是可选择的安全有效的治疗方法之一,值得临床进一步推广。     

SMI技术诊断多发性大动脉炎的价值及其与血清MMP-3、MMP-9的关系

目的:探究超微细血管成像技术(SMI)诊断多发性大动脉炎(TA)的价值及与血清基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP-9的关系。方法:选取2020年4月—2022年1月我院30例TA患者，根据疾病活动性分为活动期组(18例)和非活动期组(12例)。两组均行颈动脉常规超声及SMI检查，比较两组管壁厚度、颈动脉内中膜厚度(IMT)、SMI分级及血清MMP-3、MMP-9水平，分析TA患者IMT、SMI分级与血清MMP-3、MMP-9水平的相关性，探讨IMT、SMI分级诊断TA活动性的价值。活动期组经治疗处于非活动期后复查超声及SMI,比较治疗前后IMT及SMI分级。结果:活动期组IMT、SMI分级及血清MMP-9水平较非活动期组高，血清MMP-3水平较非活动期组低(均P<0.05)。TA患者IMT、SMI分级与血清MMP-3水平呈负相关，与MMP-9水平呈正相关(均P<0.05)。以活动期组为阳性样本，IMT诊断活动性TA的ROC曲线下面积(AUC)为0.646;以≥Ⅱ级作为SMI诊断活动期TA的标准，灵敏度为66.67%(12/18),特异度为100%(12/12),准确度为8...     

基于Label-free技术的非小细胞肺癌蛋白质差异研究

目的 基于非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer, NSCLC)及与其配对的非癌性邻近组织(non-cancerous adjacent tissues, NATs)的蛋白质组学分析，寻找NSCLC诊断相关蛋白标志物。方法 应用非标记定量蛋白组学(LFP)技术，以NSCLC患者配对的NATs为对照，对5例NSCLC患者进行癌组织蛋白质组学分析。以差异倍数>1.5(上调)或<0.67(下调)且P<0.05为标准筛选差异蛋白。应用String网站和R语言对差异蛋白进行基因本体论(gene ontology, GO)分析、京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)分析，为进一步研究提供良好基础。结果 本研究发现差异蛋白共644个，其中339个蛋白表达上调，305个蛋白表达下调。PCA结果显示，差异蛋白可明显区分NSCLC与NATs。GO分析结果表明，差异蛋白大多以细胞外泌体的形式存在且主要富集于调节胞外分泌、胞外分泌、骨髓细胞激活参与免疫反应等的生物学过程以及钙粘着蛋白绑...