硬下疳和二期梅毒疹共存二例

例1男,23岁,因阴茎溃烂1月余、全身皮疹1周于2008年9月9日就诊.就诊前1个月患者阴茎冠状沟出现一糜烂面,初为黄豆大小,渐扩大至蚕豆大小,自认为"包皮龟头炎",予局部清洗,外用过氧化氢溶液后皮疹无明显好转,未做进一步诊治.1周前,躯干、四肢出现红斑,遂就诊于我科.既往体健,起病前1个月有非婚性接触史,起病后至今无性接触史.     

男同性恋者HIV感染并发其他性病3例

由于多性伴、无保护性肛交等高危性行为的普遍存在[1],男同性性接触者性传播疾病发生率较普通人群高.以往对于高危人群患多种性传播疾病的报道较多,但男同性性接触者感染HIV且并发梅毒或尖锐湿疣的报道较少,现将笔者收治的3例报告如下.     

椎弓根螺钉自身因素对固定强度的影响

无论在脊柱骨折脱位还是脊椎滑脱、后凸矫形治疗等,内固定目的是提供脊柱稳定性的重建,为脊柱融合创造良好的生物力学环境。没有良好的植骨融合,任何内固定装置最终均会失败,如断钉(板)、松动等。但是内固定的早期并发症却是取决于内固定设计以及生物力学的性能。许多因素影响了内固定系统的生物力学性能,如选用材料、螺钉设计、螺钉与板或棍之间连接装置、几何形状等,这些是经椎弓根短节段内固定系统设计及应用时必须考虑的问题。本文拟就椎弓根螺钉自身因素对于脊柱后路固定的影响进行综述。     

伏邪的源流、发展及临床应用

伏邪理论萌芽于先秦时期,奠基于汉晋,发展于隋唐宋金元时期,鼎盛于明清并逐渐臻于完善。伏邪概念有狭义和广义之分。狭义的伏邪被称为伏气温病,邪气伏匿,或伏藏于膜原,或伏藏于经中,或伏藏于肌肤,或伏于少阴、或伏藏于脂膜,待时而发病;广义的伏邪,指的是伏藏于体内不立即发病的致病因素、病理产物或者代谢产物,如病原微生物、肿瘤、结石等。伏邪具有隐匿性、动态时空、自我积累等特性,所致疾病具有伏而不发、伏邪自发、新感引发、反复发作、伏邪易从火化等特点。伏邪理论有助于从新的维度来探究疾病的本质,为临床中一些病因未明、反复发作的疾病提供新的临床治疗思路。     

赵和平辨治耳鸣经验

正耳鸣是患者耳内或颅内有声音的主观感觉,但外界并无相应的声源或电刺激存在~([1])。是临床常见的自觉症状,既可单独出现,亦可见于多种疾病的过程中。随着生活节奏加快、睡眠不足、环境噪声污染、人口老龄化及工业化进程的快速推进等致病因素不断增加,耳鸣的发生率正逐步增加,严重影响对于人们的日常生活及工作效率~([2])。湖北省知名中医赵和平教授临证30余年,对本病的治疗积累了丰富的经验。笔者有幸跟师学习,现将其辨治耳鸣的相关临床经验整理如下。     

肛周疣状痣1例

患者女,24岁,未婚。6年前无明显诱因发现左侧肛周黄豆大斑块,界限清楚,表面光滑,无明显自觉症状。后随着年龄增长皮损缓慢扩大,逐渐高出皮肤表面,呈疣状,并且逐渐长大并融合,从肛周长至会阴联合后侧成片状纵线生长,故于2009年4月就诊于我院皮肤科门诊。患者足月顺产,     

合并非典型Scheuermann病腰椎间盘突出症的手术治疗

[目的]探讨合并非典型Scheuermann病的腰椎间盘突出症临床特点及其治疗,提高对它的认识水平.[方法]2002年9月～2008年12月本院经影像学结果证实需要手术治疗的317例腰椎间盘突出症中发现合并有非典型Seheuermann病共8例.男5例,女3例;年龄28～39岁,平均36.4岁.L<,2/3>1个间隙,L<,4/5>7个间隙,L<,5>S<,1>3个间隙.其中5例单纯采用后路椎板开窗髓核摘除术,3例采用腰椎后路椎管减压间盘切除、CAGE置入植骨融合+椎弓根钉内固定术.对手术疗效进行回顾性分析.[结果]出现并发症2例次,经对症处理后好转.平均随访22个月,Oswestry评分从术前(57.16±9.65)分改善至(23.50±6.59)分.并获得较好的植骨融合,相邻节段无明显退变.[结论]非典型Scheuermann病是导致腰椎间盘突出症的原因之一,通过正规后路减压间盘切除,椎间植骨内固定术可获得良好临床效果.     

椎体后凸成形术对压缩性骨折椎体高度恢复及缓解疼痛的疗效探讨

目的探讨椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折时恢复椎体高度以及缓解疼痛方面的疗效。方法对12例19个压缩性骨折椎体进行治疗后,对术前、术后即刻以及术后4、12周记录视觉模拟量表（VAs）进行评分。在术后x线检查中对椎体高度恢复进行评估。结果患者的平均术前视觉模拟量表评分为9．3,但在术后改善至5．4。在术后4、12周,平均视觉模拟量表评分分别为5．1、5．9。所有患者在24h内恢复日常活动。患者椎体高度的恢复以椎体前部和中部明显。结论在疼痛缓解和恢复椎体高度方面,椎体后凸成形术对于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者是安全和有效的治疗方法。     

序贯护理在根治性膀胱全切+回肠流出道术后患者自我管理中的应用

目的:探讨序贯护理在根治性膀胱全切+回肠流出道术后患者对回肠流出道自我管理的应用效果.方法:选择2017年1月至2017年12月在华西医院泌尿外科行根治性膀胱全切+回肠流出道术患者60例.按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例,其中,对照组给予常规护理,观察组在此基础之上采用序贯护理.两组患者均于术后第1、2、3个月,采用造口自我效能量表(SSES)、造口并发症发生率、造口护理费用指标评价患者自我管理的情况.结果:观察组患者自我管理效能测量评分明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后造口并发症(造口周围刺激性皮炎、造口周围皮肤尿盐结晶、造口出血)、造口护理费用均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后造口周围皮肤疣状增生对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:序贯护理方案能提高根治性膀胱全切+回肠流出道术后患者的自我管理水平,降低术后造口并发症发生率,提升患者生活质量,同时降低造口护理费用.