Edge加速器Calypso 4D电磁定位系统精确性评估

目的:研究Calypso 4D电磁定位系统的几何精度和电磁阵列对加速器射线的衰减。方法:分别把植入式转发器和表面转发器安装在体模上,对比Calypso测量的体模等中心位移和实际位移,分析系统的定位精度;使用指型电离室测量有和没有电磁阵列时固体水内剂量,验证电磁阵列对射线的衰减;重复测量相同位置的体模等中心,评估系统稳定性。结果:植入式转发器的定位精度是(0.02±0.01)cm,表面转发器的定位精度是(0.01±0.01)cm;在机架角325°到35°范围内,6和10 MV能量电磁阵列对加速器射束的衰减低于2%,在305°和55°衰减低于3.4%;重复测量时出现偏移的标准差在0.012 cm以内。结论:Calypso系统定位精度能够稳定在亚毫米级,电磁阵列对射线的衰减在临床接受范围内,Calypso 4D电磁定位系统是精确、可靠的,能够大大提高放疗精度。     

碳酸氢钠联合维生素C对早期糖尿病肾病患者PCI造影剂肾病的预防作用

目的:探讨碳酸氢钠联合维生素C对于早期糖尿病肾病(DN)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)时造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法:选择2014年9月至2016年7月我科收治的420例冠心病合并早期DN患者,随机均分为常规介入组和联合治疗组(在常规介入组基础上接受碳酸氢钠联合抗坏血酸治疗),两组均接受PCI和生理盐水水化治疗。测量并比较两组应用造影剂后的血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)、肌酐清除率(Ccr)和尿素氮(BUN)水平,CIN发生率,并分析影响CIN发生的独立危险因素。结果:应用造影剂后,与常规介入组比较,联合治疗组SCr[(110.32±12.35)μmol/L比(100.30±9.73)μmol/L]和BUN[(11.23±2.43) mmol/L比(7.16±3.14) mmol/L]水平均显著降低,GFR[(30.67±9.56) ml·min~(-1)·1.73m~(-2)比(37.26±7.69) ml·min~(-1)·1.73m~(-2)]和Ccr[(62.31±19.73)ml/min比(68.07±21.48)ml/min]均显著升高,P均0.01;联合治疗组SCr升高≥44.2μmol/L(6.7%比1.9%)和SCr升高≥25%(9.0%比2.9%)比例显著降低,P=0.016, 0.007。多因素Logistic回归分析显示,造影剂用量是DN患者发生CIN的独立危险因素(OR=1.688,P=0.001),而使用抗坏血酸及硫酸氢钠是CIN的独立保护因素(OR=0.693,P=0.021)。结论:对于早期糖尿病肾病患者行冠脉介入手术,维生素C联合碳酸氢钠可以显著降低CIN的发生率,有效保护肾脏功能,值得推广。     

肠内置管外引流术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎效果及对其并发症率的影响

目的分析新生儿坏死性小肠结肠炎采用肠内置管外引流术的效果及其对并发症率的影响。方法选取2016年1月~2017年1月收治的新生儿坏死性小肠结肠炎患儿80例,均因肠道存在广泛病变而无法立即确认手术切除范围,根据随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组实施常规手术治疗,观察组采用肠内置管外引流术结合常规手术治疗,对两组进行6个月的术后随访,比较两组治疗效果及并发症情况。结果观察组治愈率(70.00%)显著高于对照组(50.00%,P0.05);观察组手术时间比对照组明显更短,术后肠穿孔大于3处和循环衰竭发生率比对照组明显更低(P0.05);术后随访6个月,观察组体质量显著高于对照组,排便异常率、不完全肠梗阻发生率明显比对照组低(P0.05)。结论新生儿坏死性小肠结肠炎采用肠内置管外引流术能有效提高治愈率,缩短手术时间,显著降低术后并发症发生率,值得推广。     

QR码技术在临床药学软件中的开发研究

目的实现QR码信息管理,提高临床药学信息管理效率。方法基于临床药学软件和QR码生成模块,利用具有扫描功能的终端设备,实现二维码生成和读取工作。结果建立QR码生成模块和图像读取界面;通过临床药学软件,实现了不良反应、药品说明书、用药咨询、持续改进、处方点评和病历点评等临床药学信息的QR码图像转换。结论 QR码技术符合临床药学信息的传播和储存要求,实现临床药学信息图像化和移动化。     

血清胱抑素C在冠状动脉介入术后早期造影剂肾病中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)对于冠状动脉介入术后早期造影剂肾病(CIN)的预测价值。方法选取行冠状动脉介入治疗的冠心病患者420例,其中CIN患者41例(CIN组),非CIN患者379例(Non-CIN组)。所有患者均应用低渗非离子型对比剂(碘海醇),采用Judkins方法行冠状动脉造影或冠状动脉介入术。分别于术前及术后12、24、48h检测血清肌酐(SCr)、Cys C和肾小球滤过率(eGFR),通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析Cys C和SCr预测CIN的诊断价值。结果 CIN组与Non-CIN组年龄、造影剂用量比较,差异有统计学意义(P0.05)。在CIN组中,Cys C水平在术后12、24、48h均显著高于基线时水平,差异有统计学意义(P0.05);血清Cys C水平在术后24h达到最高。SCr在术后48h显著高于基线水平,差异有统计学意义(P0.05);血清SCr水平在术后48h达到最高。eGFR在术后24、48h显著低于基线水平,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,血清Cys C术后24h的曲线下面积为0.931(95%CI:0.791~0.975,P0.001),最佳临界值为1.55mg/L,灵敏度为83.43%,特异度为96.91%。结论血清Cys C可以作为冠状动脉介入术后早期诊断CIN的生物学指标之一,诊断价值优于血清SCr。     

快速康复外科护理干预在老年结直肠癌腹腔镜手术病人中的应用研究

[目的]比较两种护理方案应用于老年结直肠癌腹腔镜手术病人的效果。[方法]选取2015年1月—2016年10月我院胃肠外科收治的100例符合纳入标准行择期腹腔镜结直肠癌根治术的老年病人,采用随机数字法将病人分为两组。采用快速康复外科(FTS)护理干预的病人为FTS护理组,采用传统围术期护理的病人为传统护理组,比较分析两组病人围术期情况。[结果]本研究最终纳入老年结直肠癌病人96例,其中FTS护理组和传统护理组各48例。FTS护理组与传统护理组相比,各项术后恢复时间均提前,术后首次肛门排气时间分别为(95.5±31.1)h和(109.5±33.5)h,首次排便时间分别为(134.0±48.7)h和(154.0±47.7)h,首次进流质时间分别为(119.0±52.9)h和(144.5±57.8)h,术后住院时长分别为(269.5±48.3)h和(295.0±72.2)h,差异有统计学意义(P0.05)。FTS护理组术后并发症发生率(6.25%)低于传统护理组(25.00%),差异有统计学意义(P0.05)。FTS组病人的住院总费用(41 876元±7 718元)少于传统护理组(47 005元±10 603元),差异有统计学意义(P0.05);FTS组与传统组病人在住院总时间上,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]快速康复外科护理干预能加速老年结直肠癌腹腔镜手术病人术后肠功能的恢复,减少术后住院时间、住院总费用,且能降低术后并发症的发生率。     

积极护理干预对甲状腺功能减退孕妇妊娠结局及胎儿的影响

目的 探讨积极护理干预对甲状腺功能减退孕妇妊娠结局及胎儿的影响。方法 选择2015年3月至2016年3月在武威市妇幼保健计划生育服务中心建档并最终分娩的145例妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇作为研究对象,按就诊号顺序编号,随机数字表法分为对照组（72例）和干预组（73例）。对照组患者给予常规孕期指导并给予左旋甲状腺素替代治疗,干预组患者在对照组药物治疗的基础上,增加积极的护理干预措施,包括制定详细诊疗及护理方案,定期进行甲状腺功能减退知识普及、心理疏导、饮食、运动干预。观察并比较两组患者妊娠结局及对胎儿的影响。结果 干预组患者早产及贫血的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预组的新生儿出生体重高于对照组（P<0.05）,胎儿窘迫、胎儿生长受限的发生率均低于对照组（P<0.05）。两组患者在胎膜早破、死胎、新生儿窒息等方面相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 积极护理干预可以有效降低不良妊娠结局发生率,减少对围生期胎儿的不良影响。     

上海某社区274例老年失眠患者安眠药物使用情况调查

目的了解上海市江甫社区门诊失眠患者助眠药物的使用现状及合理性。方法对2013年3月-2014年2月社区门诊274例失眠患者进行回顾性调查分析。结果助眠药物连续使用率为45.6%,连续使用10年以下者占31.4%,连续使用10年以上者占23.0%社区门诊失眠患者中苯二氮卓类药物助眠治疗的使用率为85.8%,中成药的使用率为14.2%,二者均使用者占5.5%。结论社区门诊失眠患者助眠药物的使用率较高,以使用苯二氮卓类药物为主,社区门诊患者在助眠药物的使用上存在不合理,需要引起社区医生的重视。     

TCD与~(133)Xe吸入法对老年脑梗塞者脑血流量的测定

目的研究老年脑梗塞患者脑血流动力学及脑血流量（ＣＢＦ）。方法随机选择７３例老年及５０例非老年患者，同时做ＴＣＤ及１３３Ｘｅ吸入法测定ＣＢＦ。结果发现老年组患者ＴＣＤ主要表现为病灶区血流速度降低，共６３例，占８６．３％；非老年组则为２３例，占４６．０％，２组比较，Ｐ＜０．０１；２组血流速度降低均与相应ＣＢＦ降低呈正相关，在老年组ｒ＝０．９４，Ｐ＜０．０１，非老年组ｒ＝０．８８，Ｐ＜０．０１；脑梗塞病灶大则血流速度、ＣＢＦ降低者多。结论老年脑梗塞患者血流速度降低与脑血流量减少有良好的一致性，ＴＣＤ可作为评价ＣＢＦ的有效手段。