血凝酶与抑肽酶在人工关节置换术中的应用

目的:评价血凝酶与抑肽酶减少手术出血量的效果及安全性。方法:75例全髋关节置换术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组25例。术前15min,3组分别静脉注射血凝酶2kU、抑肽酶278IU、注射用水10ml。结果:Ⅰ、Ⅱ组术后24h出血量及术后输血量分别为(286.9±65.6)、(301.9±81.1)ml及(101.8±29.6)、(98.3±36.1)ml,比Ⅲ组的(369.2±59.3)、(220.2±48.5)ml显著减少(P<0.01)。3组术毕血红蛋白、血小板、纤维蛋白原比术前明显降低(P<0.01),但均在正常范围。Ⅱ组有1例发生严重过敏反应。结论:术中应用血凝酶或抑肽酶均有明显的止血效果,但血凝酶更安全。     

经ProSeal喉罩吸入七氟醚全麻在腹腔镜手术中的临床应用

目的探讨妇科腹腔镜手术时经ProSeal喉罩(PLMA)吸入七氟醚的临床麻醉和通气效果。方法 40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为气管导管组(ET组)和PLMA组(PL组),每组20例。全麻诱导依次静注芬太尼4μg/kg、丙泊酚2～2.5mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg。分别置入气管导管(ET组)或PLMA(PL组),行容量控制呼吸。麻醉维持为吸入七氟醚0.9～1.2MAC,持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg-1·min-1,间注阿曲库铵0.25mg/kg。结果两组患者全麻诱导期SBP、DBP及HR均下降(P<0.01);在气管插管或置入PLMA后,ET组SBP、DBP、HR均明显较PL组高(P<0.05或P<0.01);PL组Cp在机械通气期间显著高于ET组(P<0.01);PL组术后咽喉痛、声嘶患者少于ET组。结论 PLMA可以安全有效地应用于腹腔镜手术全麻中通气,相比于气管插管,本方法可减少气管插管常并发的气管、咽喉损伤,术中血流动力学更平稳,苏醒质量更佳。     

0.2%左旋布比卡因与罗哌卡因持续硬膜外泵注镇痛效应的比较

目的 研究0.2％左旋布比卡因(LBUP)硬膜外持续泵注的镇痛效应,并与0.2％罗哌卡因(ROP)比较。方法 60例妇科下腹部择期手术ASA Ⅰ-Ⅱ级病人随机分为两组,LBUP组(L组)和ROP组(R组),每组30例。术毕采用双泵法镇痛,一泵持续泵注0.2％ LBUP或0.2％ ROP 4ml/h;另一泵病人硬膜外自控镇痛(PCA)0.01％吗啡2ml/次,锁定时间为10min。结果 两组的镇痛效果均满意,术后24h VAS评分L组略低、BCS及Ramsey镇静评分两组基本相似,L组和R组分别有7例(23％)和5例(17％)未按压PCA泵,两组24h吗啡需求量分别为(0.6±0.4)mg、(0.7±0.6)mg。下肢运动完全恢复时间L组(7.8±2.8)h长于R组(5.9±2.5)h,P<0.05,术后4h时Bromage评分分别为1.3±0.9和1.1±1.0。结论 硬膜外0.2％LBUP 4ml/h 吗啡硬膜外PCA术后镇痛效果满意,同等浓度的LBUP阻滞效果比ROP强。     

“伟哥”食中来

人的衰老可以推迟，同样，性功能的衰退可以推迟。除了遗传、环境、个体、运动等因素外，常食以下食物，也有助于增强性功能。     

一贯煎的处方考证和临床应用研究概况

通过系统梳理一贯煎的中医古籍及现代临床文献,对其出处、组成、基原、炮制要求、剂量、制法用法、功能主治、方义衍变等历史沿革进行考证,明晰一贯煎的历史沿革和临床应用研究概况。在充分考虑经典名方制剂开发实际需求及现代临床实践使用习惯的基础上,提出可行的开发建议。清朝钱敏捷《医方絜度》所载一贯煎由6味药物组成,其组方药物基原及药用部位选用与2020年版《中华人民共和国药典》（简称《中国药典》）收载品种保持一致,所选药物皆为生品,并参照2020年版《中国药典》收载方法炮制。该方药物参考剂量以《医方絜度》所载为准,按照一钱相当于今3.73 g折算,北沙参、麦冬、当归各5.60 g,枸杞子、生地黄各11.19 g,川楝子7.46 g;水煎服;古医籍记载一贯煎功效为滋阴疏肝,主治肝肾阴虚,肝气郁滞证,证见胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦及疝气瘕聚。本研究明确了一贯煎的出处与组成、药物基原、药物炮制、剂量用法、功能主治与方义衍变及现代临床应用,可为该经典名方的开发与应用提供文献参考依据。     

欧普乐喉罩和双管型喉罩在全麻通气中的应用比较

目的比较欧普乐喉罩(OPLAC)和双管型(ProSeal)喉罩(PLMA)在全麻中的临床应用效果。方法择期乳腺手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为OPLAC组(O组,n=30)和PLMA组(P组,n=30)。所有患者依次顺序静脉注射芬太尼2μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,2 min后由同一麻醉科医师插入OPLAC或PLMA。持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持全麻,间断推注阿曲库铵维持。结果两组患者间各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、胸肺顺应性(Cp)等变化差异无统计学意义(P>0.05)。P组喉罩置入时间[(39±21)s]明显长于O组[(27±13)s],差异有统计学意义(P<0.05),P组密封压[(30±3)cmH2O]高于O组[(24±4)cmH2O],差异有统计学意义(P<0.05),O组与P组一次置入成功分别为例26例(86.7%)和22例(73.3%)(P>0.05),两组置入时体动分别为2例(6.7%)和4例(13.3%)(P>0.05);O组和P组分别有1例(3.3%)和5例(16.7%)患者口腔黏膜损伤,咽喉痛分别有3例(10%)和7例(23.3%)(P>0.05)。结论乳腺手术患者全麻中采用OPLAC与PLMA均可安全应用于正压通气,PLMA喉罩密封性较好,但OPLAC喉罩更易置入,其对口腔黏膜的损伤较轻,在对乳腺手术类术中通气气道压要求不高者选择OPLAC喉罩通气更为适合。     

丙泊酚和七氟醚全麻喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的比较妇科腹腔镜手术中ProSeal喉罩(PLMA)通气时吸入七氟醚与静脉丙泊酚麻醉的临床麻醉效果。方法选择妇科择期腹腔镜手术患者40例,随机分为静脉丙泊酚组(P组)和吸入七氟醚组(S组)各20例。全麻诱导依次静注芬太尼2μg/kg,P组静注丙泊酚2～2.5mg/kg,S组吸入5%七氟醚,患者入睡后静注阿曲库铵0.6mg/kg。置入PLMA后行机械通气。监测记录患者血流动力学及呼吸通气参数及不良反应。结果两组患者呼吸通气参数差异无统计学意义(P>0.05)。在诱导给药后,两组患者SBP、DBP、HR较基础值均下降(P<0.01),其中P组DBP和HR比S组更低(P<0.05或P<0.01),其余时点,两组患者血流动力学参数差异无统计学意义(P>0.05)。两组苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚和丙泊酚均可安全有效地用于腹腔镜手术全麻,起效和苏醒均迅速;相比于丙泊酚,七氟醚诱导期血流动力学较为平稳。     

炎症并非都要用消炎药

引起人体组织发炎的原因较多,根据引起炎症的原因不同,可把炎症分为感染性炎症和无菌性炎症两大类。当人体受到病原微生物如细菌、病毒、原虫等感染并引起人体产生渗出、坏死和增生等炎症反应时,称感染性炎症。如果是物理、化学等因素引起的炎症反应,统称无菌性炎症。治疗感染性炎症,通常是根据病原菌的不同,选择能够抑制或杀灭病原微生物的消炎药,而治疗无菌性炎症     

肾上腺素对左旋布比卡因硬膜外阻滞效应及血流动力学的影响

目的研究含肾上腺素左旋布比卡因(LBUP)硬膜外阻滞效应及对血流动力学的影响,并与单纯LBUP比较。方法择期子宫肌瘤手术患者40例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为2组。L组(n=20)用0·5%LBUP;LA组(n=20)用0·5%LBUP内含1∶20万肾上腺素行硬膜外阻滞;用胸电阻抗法监测患者血流动力学的变化(SI,CI,SVRI等),同时观察阻滞平面与双下肢运动阻滞情况及术中副作用。结果两组患者一般情况相似,其阻滞平面达T10时间分别为L组(14·0±3·2)min、LA组(15·3±6·7)min,最高阻滞平面出现时间分别为(23·3±4·4)min和(25·7±12·2)min;术毕运动阻滞评分均相似,LA组运动完全恢复时间(362±202)min长于L组(300±164)min,但差异无显著性。LA组HR,SI,CI显著升高,SVRI明显下降,其中SI,SVRI变化率大于L组(P<0·05);两组MAP均呈下降趋势(P>0·05)。结论左旋布比卡因加肾上腺素硬膜外阻滞效果与单纯LBUP相似,但阻滞时间有所延长;对患者血流动力学影响仅在初期呈一过性β受体激动效应。     

妇科硬膜外左旋与消旋布比卡因运动阻滞效能比较

硬膜外长效酰胺类局麻药具有感觉与运动阻滞分离的特点,高浓度局麻药产生较好肌肉松弛,利于手术;较低浓度则镇痛效果良好而无运动阻滞,则利于术后或分娩镇痛等临床需要。本研究拟通过序贯法测定妇科手术中硬膜外左旋布比卡因(LBUP)与消旋布比卡因(BUP)运动阻滞最低有效浓度(MML