骨科压疮预防干预措施的研究进展

压疮是皮肤或／和皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在身体的骨隆突处［1］。压疮不是一个普通问题,而是一个重大的负担,可降低患者及其照顾者的生活质量。在中国国内,综合性医院住院成人患者的压疮现患率为1．579％,医院获得性压疮发生率为0．628％,压疮现患率排序前3位科室分别为ICU、老年科、神经内科,医院获得性压疮发生率排序前3位的科室分别为ICU、老年科、内科［2］。徐玲等［3］对中国12所医院压疮现患率和医院内获得性压疮发生率调研,压疮在外科发生率最低为0．805％。外科术中患者的压疮发病率也有较大差异,全科手术为9．50％,俯卧位手术为9．28％,心脏直视手术为17．27％,肝脏移植手术为15．10％,其他在实施干预措施前提到的术中压疮发生率还有骨科大手术11．82％、妇科腔镜截石位手术16．67％、PFN70．1％等［4］。中国近年来缺乏对压疮发生率和现患率的持续调研,国外则一直在进行。压疮的发生情况在各地也不尽相同,Wilborn等调查德国患者压疮患病率平均为4．7％;在巴西医院压疮患病率的横断面研究中,显示第1天患病率为11．4％,第2天患病率为10．3％。压疮患病率在监护病房最高,平均为32．7％;Tubaishay等使用欧洲压疮咨询小组（EPUAP ）数据收集表,调查约旦的压疮平均患病率为12％,其中压疮最常见部位为骶尾部和足跟部;在威尔士,J ames等同样使用EPUAP数据收集表收集社区医院的压疮发生率数据,参与调查的社区医院占全部社区医院的25％,经过数据分析显示压疮患病率平均为26．7％［5］。     

大黄根提取物ERr731安全性的犬的长期毒性研究

自1993年起食用大黄Rheumrhaponticum L．根提取物ERr731就已用于治疗分娩妇女的潜在病痛和作为治疗妇女绝经期症状的常用处方药。然而由于它的成分属于天然羟基芪类化合物，人们担心它可能引起与雌激素己烯雌酚（DES）相似的健康风险。为了证明ERr731药用的安全性，进行了两项独立的、分别为4、13周的毒性研究。     

新生隐球菌研究进展

新型隐球菌为担子菌酵母类真菌,是隐球菌病的主要病原体,其毒力因子有多糖荚膜、黑色素、脲酶等。菌体通过呼吸道进行人体传播感染,最易侵犯中枢系统引起隐球菌脑膜炎,细胞免疫功能低下者死亡率极高,也是AIDS死亡的主要原因之一。目前临床治疗隐球菌病的药物仅限于两性霉素B、唑类和5-氟胞嘧啶。近年来新生隐球菌感染率不断增高,而长期使用抗真菌药引起新生隐球菌耐药从而导致临床治疗失败。因此迫切需要对其耐药机制进行深入研究,其对临床探索有效治疗方案具有重要意义。     

乳腺癌骨转移肋间神经痛案

患者,女,57岁。初诊日期:2018年11月19日。主诉:左侧胸背部肋骨处疼痛6月余,加重5 d。现病史:8年前因"右乳肿块"于山东大学齐鲁医院行右侧保留乳头的乳腺癌改良根治术,术后行紫杉醇联合卡铂(TC)方案化疗1个周期。口服三苯氧胺1年,后自行停药。6月余前出现左侧胸背部疼痛,不能俯仰,自行贴膏药(具体不详)治疗,效一般;于社区医院接受针灸治疗,疗效可,后常反复发作。     

丹皮酚激活PI3K/AKT对败血症所致心肌损伤的保护作用研究

摘要：目的:探讨丹皮酚对于败血症/败血性休克期间的心肌保护作用及其机制。方法:采用脂多糖（LPS）建立脓毒症体外模型,分别以磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）通路抑制剂LY294002、LPS、LPS+丹皮酚、LPS+LY294002处理心肌细胞,检测细胞增殖、细胞凋亡、Caspase-3活性和炎症因子分泌;采用大肠埃希菌055:B5建立败血症大鼠模型,用生理盐水、丹皮酚、LY294002处理败血症大鼠模型,处死大鼠并收集血液和心脏组织,用于ELISA检测、免疫组化和免疫印迹分析。结果:体外研究显示,相较于LPS组细胞,丹皮酚处理后,细胞的凋亡水平、Caspase-3活性、炎症因子、MDA和凋亡蛋白水平呈剂量依赖性降低（P<0.05）,细胞增殖活性、NADPH水平和PI3K/AKT磷酸化激活水平剂量依赖性升高（P<0.05）,而LY294002的联合用药可以逆转丹皮酚对心肌损伤的保护作用。动物实验显示,相较于败血症模型大鼠,丹皮酚处理可抑制心脏组织的炎症细胞浸润、炎症因子和心肌细胞凋亡水平（P<0.05）,而LY294002可促进败血症大鼠心脏组织的炎症细胞浸润、炎症因子和心肌细胞凋亡（P<0.05）。结论:丹皮酚可保护心脏功能免受LPS损伤,其机制至少部分是通过PI3K/Akt信号通路的激活介导的。     

口令视频在中老年患者全髋关节置换术后功能锻炼中的应用

目的 探讨口令视频在中老年患者全髋关节置换术后功能锻炼中的应用效果.方法 将南京医科大学附属淮安第一医院骨科2020年8月至2021年2月收治的60例全髋关节置换术患者,按随机信封法分为对照组和观察组各30例,对照组进行常规治疗、护理,护士按照 《全髋关节置换术健康教育临床路径表》口述讲解功能锻炼,发放功能锻炼宣教彩页...     

以绩效精细化管理提升手术室护理质量

探索适合手术室护理工作的绩效管理模式。方法建立基于技术级别、年资、岗位、工作量及工作质量的多维度绩效考核方案,比较实施绩效改革前后3个月的连台手术衔接时间、护理工作质量、外科医生及手术室护士的满意度。采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。结果绩效改革实施后,连台手术衔接时间缩短了10.59min;护理工作质量显著提升;外科医生满意度由85.07%提升至96.67%;护士对绩效考核指标设置满意度由82.09%提升至95.52%,对考核指标配比满意度由85.07%提升至98.51%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论将精细化管理引入手术室护理绩效中能够提高手术室运行效率,提升手术室护理工作质量,改善外科医生及手术室护士满意度。     

肾上腺髓质素对大鼠Thy-1肾炎肾小球系膜细胞增生和Ⅳ型胶原、纤连蛋白沉积的影响

目的研究肾上腺髓质素(adreomedullin,AM)对大鼠Thy-1系膜增生性肾炎肾小球系膜细胞增生和细胞外基质合成的影响,为其用于防治肾小球疾病提供实验依据。方法自制兔抗大鼠Thy-1多克隆抗体,建立大鼠Thy-1系膜增生性肾炎模型,随机分为对照组、模型组和AM治疗组。分别于3、5、7d处死大鼠,每组至少处死6只,取其肾脏,分别作组织切片细胞核苏木精染色以及增殖细胞核抗原(PCNA)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫组化染色,应用图像分析技术行肾小球细胞数、PCNA阳性细胞数和α-SMA表达强度检测。经抽提肾组织蛋白,用Western Blot法检测肾组织Ⅳ型胶原(ColⅣ)和纤连蛋白(FN)的表达。结果与对照组相比,模型组和治疗组3、5、7d时,肾小球细胞数、PCNA阳性细胞数及α-SMA表达强度均明显增高(P<0.05或P<0.01);于3d时,治疗组的上述各指标均较模型组显著降低(P<0.01),而5、7d时则差异不显著。与对照组相比,模型组和治疗组3、5、7d时,肾组织ColⅣ、FN表达明显增强(P<0.01);于3d时,治疗组肾组织ColⅣ、FN表达均显著降低(P<0.01),而5、7d时则差异不明显。结论AM对大鼠Thy-1肾炎早期肾小球细胞增生及基质合成有一定抑制作用。     

基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗应用于儿童牙科畏惧症的效果观察

目的:探讨基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗应用于儿童牙科畏惧症的效果。方法:选取2021年1月—2022年7月医院收治的122例儿童牙科畏惧症患儿作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各61例。对照组实施常规口腔治疗,观察组实施基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗。比较两组患儿治疗前后生理应激水平、牙科畏惧症状、临床焦虑水平及舒适度变化。结果:观察组患儿治疗后舒张压、心率低于对照组,收缩压高于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后“害怕牙医”“让不认识的人碰”“医生钻牙”“想象钻牙的场景”“医生把工具放到嘴巴里”及总分低于对照组(P<0.05);观察组患儿临床焦虑水平轻于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后舒适度各维度评分、总分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于环境听觉管理的舒适化口腔治疗应用于儿童牙科畏惧症中可促使生理应激水平保持稳定,提高舒适度,减轻患儿畏惧症状及焦虑水平。     

易医脐针疗法研究进展

脐针疗法是齐永教授基于对《周易》的研读和理解,通过大量临床经验总结出来的新型针灸疗法,目前在临床上正逐步被接纳和使用。脐针疗法治疗各科疾病疗效均较为显著。单独应用该疗法的临床研究较少,临床上多配合其他疗法如针刺、艾灸、中药等,来达到治愈目的。脐针与针刺配合应用,主治疾病种类广泛;与艾灸配合则多用于治疗妇科疾病;与中药结...