居家协议护理对提高血液透析患者液体摄入依从性的有效性研究

目的 探讨以协议护理理论为指导的居家护理对提高血液透析(HD)患者液体摄人依从性的效果.方法 将48例液体摄入不依从的血液透析患者随机分为观察组和对照组各24例.对照组予以常规护理;观察组在此基础上实施以协议护理理论为指导的居家护理指导1个月.指导结束后对2组患者随访3个月.评价2组患者干预前后的液体摄入依从性;家庭支持与透析间期体质量增长相对值(即体质量增长与干体重的比值)关系.结果 干预后观察组患者体质量增长相对值显著低于对照组;依从程度显著高于对照组;家庭支持水平显著高于对照组;家庭支持与体质量增长相对值呈负相关.干预后观察组患者体质量增长相对值、家庭支持水平及液体摄入依从程度均较干预前有显著改善.结论 以协议护理理论为指导的居家护理指导有利于指导家属向患者提供有效的家庭支持,提高患者液体摄人依从性,使透析间期体质量增加控制在理想范围.     

基于三焦辨证谈郁病诊疗

郁病的病因为情志内伤,与肝、脾、心三脏关系密切,同肺、肾也有关联,核心病机为气机郁滞。郁病早期多从下焦开始,同肝肾相关,后期累及中焦脾胃,迁延不愈终损及上焦之心肺,有其普遍的传变规律。郁病在早、中、晚期病位不同,病机各异,症状不同,治疗方法亦不相同。根据病程进展,结合三焦生理特点,提出下焦宜疏,肝肾同治;中焦宜调,疏肝健脾;上焦宜补,三焦同治。同时,郁病传变中因气机不畅也会导致气滞血瘀、气停痰聚、气郁化火伤津扰神等兼证出现,当随证治之。     

术前红细胞平均血红蛋白量水平与上尿路尿路上皮癌预后的相关性分析

目的:分析术前红细胞(RBC)相关指标对上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者术后的预后影响。方法:回顾性分析2003年1月～2016年12月我院701例UTUC患者的临床资料和随访结果。结果:中位随访时间39(17～67)个月。男401例(57.2%),女300例(42.8%)。515例(73.5%)诊断为高级别肿瘤,pT3和pT4期分别有247例(35.2%)和100例(14.3%)。患者5年总体生存(OS)、肿瘤特异性生存(CSS)及无复发生存(RFS)分别为54.6%、60.6%及49.0%。术前患者的红细胞压积(HCT)0.39、血红蛋白(HGB)114g/L、平均血红蛋白量(MCH)28.6pg、红细胞平均体积(MCV)91.3fl、RBC4.09×1012/L或红细胞分布宽度(RDW)13.9%,其预后明显较差(均P0.05)。肿瘤T分期和肿瘤分级、淋巴结转移、同时伴多种组织类型(CVH)是CSS、RFS及OS的独立预测因子;肿瘤基底类型与CSS相关(HR=1.67,95%CI:1.06～2.63,P=0.028)。MCH是CSS(HR=1.54,95%CI:1.04～2.27,P=0.032)和RFS(HR=1.46,95%CI:1.04～2.03,P=0.028)的独立预测因子。然而其他RBC相关因子仅在单因素分析时有预测价值,在多因素分析时差异均无统计学意义。结论:本研究全面分析了RBC相关因子在中国西南UTUC患者中的预后作用,研究结果表明MCH是UTUC患者术后CSS和RFS的独立预后因素。     

磷甲酸钠与拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

<正>近年来随着拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的普遍应用,一些患者出现了HBV多聚酶YMDD变异,拉米夫定治疗后YMDD变异的概率为1a24%,2a38%,3a49%,4a66%。服用拉米夫定临床失效时如何治疗(即:经拉米夫定治疗1a以上血清ALT回升到治疗前水平,持续不降),已成为广大感染科医生探讨的问题。我们自2002年至今用磷甲酸钠序贯治疗拉米夫定治疗中失效的慢性乙肝病人取得了一定的疗效,现报告如下:     

老年性骨折病人的护理问题及对策

目的：探讨老年骨折病人的特点、护理问题及对策。方法：临床观察280例（男98例,女182例）,年龄65～93岁。结果：老年骨折病人特点：①心理障碍和精神改变。②并发症多,病情复杂。结论：对老年骨折病人应严密观察病情变化,加强基础护理和心理护理,可减少并发症,提高治愈率,降低死亡率。     

连续性护理对老年慢性病患者知识水平及自理能力的影响

目的探讨连续性护理对老年慢性病患者疾病知识水平及自理能力的影响。方法以我院2016年3月—2018年3月330例老年慢性病患者为研究对象,根据随机数字表法将入选者分为对照组和研究组,每组165例,对照组患者行传统护理,研究组患者行连续性护理,比较干预前后两组患者的自理能力、疾病知识掌握情况及护理满意率。结果干预后两组患者疾病知识水平及自理能力较干预前均显著提高,且研究组显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),研究组护理满意率为94.55%,对照组护理满意率为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性护理有助于帮助患者掌握疾病知识,提高其自理能力及护理满意率,在老年慢性病患者护理中具有重要应用价值。     

ACS和BLADE序列在上腹部T2WI中的应用价值对比

目的：比较ACS(AI-assisted Compressed Sensing)序列和BLADE序列在上腹部T2WI的应用价值。方法：对61例磁共振上腹部检查患者分别行BLADE-T2-FSE序列和ACS-T2-FSE序列扫描。由两位医师分别对两组图像中呼吸运动伪影、卷褶伪影、胃肠道蠕动伪影、图像错层情况、胆管和病灶显示清晰度、整体图像质量进行评分；测量并计算两组序列中病灶与肝实质信号强度对比率(Contrast Ratio,CR),并进行统计学分析。结果：ACS序列检查时间10秒,而BLADE序列62秒左右。61例患者共检出75例病灶,其中肝细胞肝癌36例,胆管细胞癌6例,肝血管瘤16例,肝囊肿17例。ACS-T2-FSE序列中各类病灶与肝实质信号的CR均高于BLADE-T2-FSE序列(P均<0.05)；两位医师对图像评分一致性良好,ACS-T2-FSE序列中呼吸运动伪影、卷褶伪影、图像错层情况、胆管和病灶显示清晰度与整体图像质量评分均高于BLADE-T2-FSE序列(P均<0.05)；胃肠道蠕动伪影评分ACS-T2-FSE序列较BLADE-T2-FSE序列略低,但不具有统计学意义(P=0.128)。结论：与常规BLADE-T2-FSE序列相比,ACS技术大幅缩短扫描时间,减少了呼吸运动伪影和图像错层,提高了图像诊断质量,值得推广。     

两种水化疗法对预防碘海醇诱发造影剂肾病的效果分析

<正>造影剂肾病(CIN)是指在血管内造影后新发的或是加重的肾功能损害,一般量化的定义是指使用血管内造影剂后48～72h内出现的血肌酐(serumcr eatinine,Scr)≥44.2～88.4μmol/L(5～10mg/L),或是Scr由基础值升高≥25%～50%,可以诊断为CIN[1]。临床上药物中毒所致的急性肾衰竭病因中,造影剂仅次于氨基糖苷类抗生素,居第2位。造影剂已成为院内发生急性肾衰竭的第3大病因[2]。因此,在术前充分评估CIN的风险并积极预防CIN的发生具有极为重要的意义。我们通过前瞻性的研究,对比分析了2种水化治疗方法对造影剂肾病的预防效果,为临床上预防CIN提供了参考。     

国防生职业满意度、职业承诺与焦虑的调查

目的调查并探讨国防生职业满意度、职业焦虑和职业承诺的特点与关系。方法使用状态性焦虑量表（SAT）、明尼苏达职业满意度量表（M SQ）、职业承诺量表（CCQ）对北京师范大学在读182名国防生进行测量。结果①国防生职业承诺表现出规范承诺高于情感承诺,情感承诺高于代价承诺的特点（F=7.266,P〈0.001）;②国防生焦虑（F=12.411,P〈0.001）、职业满意度（F=9.737,P〈0.001）、情感承诺（F=12.680,P〈0.001）、规范承诺（F=9.159,P〈0.001）年级差异显著,且呈＂V＂字型变化;③国防生相关政策了解程度对职业满意度（F=8.100,P〈0.001）、情感承诺（F=11.771,P〈0.001）、规范承诺（F=8.998,P〈0.001）、焦虑（F=6.686,P〈0.001）有显著影响;④焦虑、职业满意度、情感承诺、规范承诺彼此显著相关。结论国防生职业相关心理变量与年级、政策了解承诺有关;焦虑水平、职业满意度、职业承诺高度相关。     

腹腔镜辅助肛门成形术治疗中位直肠舟状窝瘘

目的:本研究拟探讨腹腔镜辅助肛门成形术（laparoscopic-assisted anorectoplasty,LAARP）治疗中位直肠舟状窝瘘（intermediate type rectovestibular fistula,IRVF）的疗效及预后。方法:收集2017年10月至2020年8月,应用LAARP手术治...