桃源县山丘型光壳钉螺向沅江扩散的调查

为探讨山丘型光壳钉螺能否向沅江水系扩散，我们于2001年3～10月对汇入沅江的3条有螺水系进行了螺情调查及现场观察，现报告如下。     

汉寿县目坪湖垸外易感地带影响因素调查分析

目的 了解汉寿县目坪湖垸外血吸虫易感地带影响因素。方法 于1995－1998年对目坪湖垸外沿湖堤村人畜活动、居民接触疫水行为、耕牛放牧以及野粪污染情况进行调查，分别用Kato-Katz法物粪便孵化法调查渔民和耕牛血吸虫感染率，用哨鼠法测定水体感染性，计算本地渔民、外洲活动渔民和耕牛相对传播指数。结果 沿湖3个村居民接触疫水率为46．0％，其中捕鱼占52．6％、放牧占15．9％。距湖堤100m以内，一层村居民疫水暴露占总暴露率的94．4％。在观察4．1％，其中阳性牛粪46份，占90．2％。水体感染性测定，共解剖小鼠1176只，平均感染率16．9％。本地副渔民、外洲活动专业渔民、湖洲散放耕牛血吸虫感染分别为25．87％、40．60％和15．68％，相对传播指数为1．35％、5．82％和92．83％。     

血栓弹力图与常规凝血试验评价凝血功能的相关性分析

目的 探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血试验评价凝血功能的相关性。方法 回顾性分析164例患者的TEG主要参数值[R值、K值和血凝块最大强度(MA)]和常规凝血试验主要参数值[凝血酶原国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)]及血小板(Plt)计数的相关性。结果 Plt≥100×109/L的患者,MA与Plt呈正相关(r=0.37,P<0.01);Plt<100×109/L的患者,MA与Plt无相关性(r=0.05,P>0.05)。R值与APTT呈正相关(r=0.15,P<0.05),而与INR无相关性(r=0.14,P>0.05)。K值与FIB整体呈负相关(r=-0.25,P<0.01);但当FIB<2g/L时,K值与FIB无相关性(r=-0.11,P>0.05)。结论 两者联合应用更能全面反映患者的凝血状态。     

应用血栓弹力图分析血糖控制与阿司匹林抵抗的关系

目的应用血栓弹力图探讨血糖和血脂控制情况与阿司匹林抵抗(AR)的关系。方法选取2013年11月至2016年7月就诊于南京中医药大学附属中西医结合医院心内科患者99例,年龄≥40岁,单一服用阿司匹林(100mg/d)作为抗血小板药物,服药时间在1年以上。用血栓弹力图检测并计算阿司匹林对血小板的抑制率,以抑制率50%记为阿司匹林抵抗(AR),同时检测患者血清空腹血糖、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)水平,进而分析代谢状态与AR的关系。结果 99例病例的AR总体发生率为28.3%。根据空腹血糖结果将入组患者分为血糖正常组、糖耐量异常组和糖尿病组,3组患者血小板抑制率分别为(91.6±34.8)%、(64.0±81.9)%和(70.3±63.3)%,差异有统计学意义(P0.05);根据血清TG结果将患者分为TG正常组(≤1.7mmol/L)和TG异常组(1.7mmol/L),两组的血小板抑制率[(82.9±53.9)%vs.(78.0±62.9)%]和AR发生率(27.3%vs.30.3%)比较,差异均无统计学意义(P0.05);根据血清TC结果将患者分为TC正常组(≤5.17mmol/L)和TC异常组(5.17mmol/L),两组的血小板抑制率[(82.7±56.3)%vs.(83.3±77.4)%]和AR发生率(28.0%vs.29.4%)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论高血糖状态可能是干扰阿司匹林抑制血小板聚集的原因之一,AR的发生与有血糖控制有关。     

目平湖洲滩钉螺的消长及影响因素

目的探讨目平湖洲滩钉螺的消长及影响因素,为控制或消灭钉螺提供科学依据。方法选择目平湖五一村垸外洲滩为试点,收集当地2002-2007年的气象、水位资料,现场观察各年度的钉螺分布、消长及环境变化情况,分析钉螺分布的特点及其与气象、水位、环境变化的关系。结果钉螺分布服从负二项分布,活螺平均密度和年降雨量有显著相关关系（r=0．822,P〈0．01）,其回归方程为Y活螺密度=-24．552＋0．066X降雨量。2003-2005年,各年度气温、湿度、降雨量和日照时间无明显变化,钉螺密度无显著性差异（P〉0．05）。2006年气温、湿度、日照时间与2003-2005年无明显差异（P〉0．05）,但降雨量减少（3、8～9月）、水位明显下降（8～11月）;同时,2005年洲滩进行了开沟抬垅、封洲植树等人工改造。2006年开始钉螺密度显著下降、钉螺死亡率明显上升（P〈0．01）。结论目平湖（西洞庭湖）每年的气温、湿度、日照时间相对稳定,影响本地洲滩钉螺分布及消长的主要因素是降雨量和地理环境变化。     

目平湖草洲植树造林控制传染源降低血吸虫病疫情效果纵向观察

目的 观察目平湖草洲围栏造林控制传染源降低血吸虫病疫情的效果. 方法选择目平湖西岸五一村为纵向观察点,观察垸外草洲围栏造林前后钉螺密度,感染螺变化及人畜活动和病情变化. 结果观察区围栏造林后活螺密度大幅度下降,感染性钉螺连续3年为0,人畜上洲活动频次明显减少,野粪密度降低,连续3年无野粪阳性,人群粪检阳性率由11.93%降至1.42%,下降了 88.10%(X2=195.66,P<0.001),耕牛粪阳率由17.42%下降为3.45%,下降了80.20%(X2=11.19,P<0.005). 结论湖区大面积草洲围栏造林、封洲禁牧,能有效控制传染源、净化湖洲,减少人畜重复感染,降低血吸虫病疫情.     

洪水期间急性血吸虫病暴发流行的调查分析

１９９８年８～９月，常德市牛鼻滩镇与贺家山农场暴发急性血吸虫病（下称急血）７１例，现将调查结果分析如下。１方法与结果１．１急血病人资料来源查阅市急血病人报表和患者住院病历，并与患者访谈，统计患者一般情况、发病时间、接触疫水时间、方式和地点。１．２急血诊断标准按１９９０年版《血吸虫病防治手册》标准进行。确诊急血７１例。其中牛鼻滩镇３０例，贺家山农场４１例。７１例中，粪检发现血吸虫卵６６例，ＩＨＡ与 ＥＬＩＳＡ二项阳性５例。１．３急血人群性别、年龄分布 ７１例急血中，男性５０例，女性２１例；４～６岁儿…     

湖南省洞庭湖洲垸亚型血吸虫病疫情3年纵向观察

目的 观察洲垸亚型血吸虫病疫情纵向变化规律，分析影响因素。方法 居民病情和疫水接触史进行队列研究，家畜病情和螺情进行纵向调查。结果 五一村居民累计血吸虫病率72．2％，累计急血患病率8．3％，累计晚血患病率1．6％，疫水暴露率43％。2002-2004年居民粪检阳性率分别为13．7％、11．3％、11．7％。粪检阳性者化疗后一年内疫水暴露率93．4％，居民重复感染率35．1％。五一外洲感染螺分布广泛，钉螺感染率达0．90％，感染螺平均密度0．0263只／0.11m^2。结论 垸外草洲是主要疫源地。本地耕牛及副业渔民是主要传染源，也是重复感染的主要对象。这类地区需加强垸外草洲综合治理，压缩疫源地，调整产业结构，提高居民自我防护意识。     

目平湖洲滩钉螺分布与水位及植被变化的关系

目的探讨目平湖水位和洲滩植被变化对钉螺分布的影响。方法收集目平湖三峡建坝前后两个时段气象水位资料及螺情资料，从2003—2007年，纵向开展春秋螺情调查，比较三峡建坝前后环境变化并分析对钉螺分布的影响。结果目平湖区三峡建坝后比建坝前枯水位升高1m，洪水位降低0．5m，枯洪水位落差缩减了1．5m，年均水位升高0．9m；年均气温升高0．8℃，平均降雨量增加466mm。春秋两季活螺密度及感染螺密度建坝前后无明显变化，但有年间差异。草洲植树后，活螺密度逐年减少，第2年后未发现感染性钉螺。结论三峡工程对目平湖洲滩钉螺分布影响不大，但湖洲钉螺分布与水位及植被变化有明显关系，草洲植树可改造疫源地，降低疫情。