强迫症共患盗窃癖1例

病例:女,43岁,门诊号0797053。主诉怕脏、反复清洗19年。1996年10月开始在我院就诊,诊断强迫症,先后用过氟西汀20mg/d、氯丙咪嗪200mg/d,氟伏沙明100mg/d,到2007年2月14日就诊时,服用氯丙咪嗪(安拿芬尼)50mg/d、奋乃静8mg/d、安坦4mg/d、氯硝安定1mg/d。3月14日复诊,反复洗手改善50%,但新出现冲动性逛商场,冲动性偷商场东西,自己抑制不住,也确实喜欢那东西,诊断为强迫症共患盗窃癖。用安拿芬尼150mg/d,氯硝安定1mg/d、碳酸锂0.5/d。14天后(2007年3月28日)复诊,主诉反复洗手改善60%;仍想去逛商场,但能控制不去;以前偷东西时连人也不看,现在仍…     

脂筏与病毒感染

脂筏是质膜上具有低流动性,呈现有序液相,富含胆固醇和鞘磷脂的特殊膜结构。与糖基磷脂酰肌醇(GPI)相连,或被肉豆蔻酸酰化是脂筏分子主要的两种蛋白修饰形式。膜上许多结构可通过被GPI锚固的形式作为细菌、病毒以及毒素的受体。脂筏介导质膜的内吞作用、病毒颗粒的装配及出芽过程以及跨膜信号传导等重要的生物学过程。     

原发性肺癌患者的血液流变学研究

观察了原发性肺癌患者血液流变学的变化,采用血液比粘度计检测正常组(42例),肺癌组(58例),慢性阻塞性肺病(COPD)组(76例)患者的血沉降率、血球压积、全血比粘度、血浆比粘度及全血还原比粘度。结果:1 COPD组血球压积、低及中切变率时全血比粘度较正常组、肺癌组显著升高(P<0.05).2 肺癌组血沉降率较正常组、COPD组显著升高(P<0.05).3 肺癌组的血球压积、低及中切变率时的全血比粘度较正常组无显著性差异(P>0.05).4 3组高切变率时全血比粘度、全血还原比粘度与血浆比粘度无显著性差异(P>0.05).5正常组与COPD组血沉降率无显著性差异(P>0.05)。结论:肺癌患者血沉降率增高提示其红细胞聚集力增强,而其血粘度无明显改变,可能与红细胞压积无明显改变有关。COPD患者血球压积、血粘度明显增高,可能与长期缺氧有关。     

距骨颈骨折疗效分析

目的探讨距骨颈骨折治疗方案的选择以及疗效相关因素分析。方法距骨颈骨折15例，男13例，女2例。年龄16～63岁，平均40．5岁，合并腰椎、髋臼、跟骨、外踝骨折各1例。开放骨折2例。陈旧性骨折2例（〉1个月）。按Hawkins骨折分类：Ⅰ型3例、Ⅱ型9例、Ⅲ型3例。Ⅰ型骨折采用膝下管型石膏固定，其中1例复诊中因移位行切开复位松质骨螺钉固定。Ⅱ型骨折均行切开复位，克氏针或松质骨螺钉固定。Ⅲ型骨折1例开放性骨折，急诊行清创缝合，手法＋撬拔复位，脱位整复。一周后在C臂机引导下，采用二枚直径4．0mm中空螺钉由后向前固定距骨颈，1例急诊手术切开复位，克氏针内固定。结果本组13例获得随访，时间4～24个月，平均12.3个月。13例中发生距骨体缺血性坏死5例，其中Ⅱ型骨折4例，Ⅲ型骨折1例。另2例未统计在内。1例外院病例术后并发伤口感染长期不愈，行小腿截肢术。1例患者拒绝手术治疗。按Hawkims疗效标准，优4例，良4例，可3例，差2例，优良率69％。结论对无移位的距骨颈骨折，行膝下管型石膏固定6～12周，并定期拍片复查，距骨颈骨折脱位应急诊复位和可靠的内固定。以2枚拉力螺钉内固定为宜，尽量减少并发症。对距骨体缺血性坏死，或创伤性关节炎，则根据患者的实际情况采取相应治疗措施。     

氯氮平先快后慢的起效规律

目的研究氯氮平的起效过程.方法对39例精神分裂症患者予氯氮平治疗,在治疗第2～4周使用的剂量固定为(313±80)mg/d,分别于基线、治疗2和4周末评定阳性和阴性症状量表.结果总减分率Md(P25～P75)在治疗0～2周末[29%(5%～48%)]比3～4周末[10%(-4%～19%)]显著为高(P<0.05).结论氯氮平的起效幅度是先快后慢,通过对汤宜朗等(1997)数据的拟合,发现氯氮平的起效过程符合指数曲线规律(相关指数=0.9965).     

参麦汤治疗恶性骨肿瘤32例

我们自 1 994年以来 ,应用参麦汤结合手术切除及化疗治疗恶性骨肿瘤 3 2例 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料6 4例恶性骨肿瘤住院病人随机分为 2组 ,治疗组 3 2例中 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ,年龄 1 4～ 42岁 ,平均 2 4 .6岁。其中骨肉瘤 1 6例 ,Ｅｗｉｎｇｓ肉瘤 4例 ,恶性纤维组织细胞瘤 6例 ,纤维肉瘤 4例 ,骨的恶性淋巴瘤 2例。对照组 3 2例中 ,男 2 1例 ,女1 1例 ,年龄 1 2～ 5 4岁 ,平均 2 8.4岁。其中骨肉瘤2 2例 ;Ｅｗｉｎｇｓ肉瘤 3例 ;恶性纤维组织细胞瘤 8例 ;纤维肉瘤 4例。所有病例均有术后病理证实诊断。 2组资料经统计…     

开窍药治疗缺血性脑卒中的作用机制研究进展

有关开窍药治疗缺血性脑卒中的研究较多但缺乏作用机制的深入分析以及规律性总结。本文综述了近5年来开窍药治疗缺血性脑卒中的研究进展,结果发现开窍药现代制剂(醒脑静注射液、清开灵注射液),经典方剂(安宫牛黄丸),单药(麝香、石菖蒲、苏合香、安息香、冰片、牛黄等及其有效成分)对缺血性脑卒中具有积极的治疗作用。开窍药治疗缺血性脑卒中的机制主要与双向调节血脑屏障、调节氧化应激反应、抑制谷氨酸兴奋性毒性、抑制炎症反应和细胞凋亡、调节Ca²⁺超载、干预细胞自噬有关。     

吗啡对培养新生大鼠心肌细胞凋亡影响的实验研究

目的利用体外原代培养的新生大鼠心肌细胞，研究吗啡对血清饥饿诱导的心肌细胞凋亡的影响。方法体外原代培养新生大鼠心肌细胞，分组给药后，用MTr法测心肌细胞的活力；用流式细胞仪分析心肌细胞周期；用Annexin V—FITC／PI双标记法测心肌细胞的凋亡率；用Westernblot法测Caspase-3蛋白的表达；用Fura-2双波长荧光法测心肌细胞内游离钙。结果体外原代培养的新生大鼠心肌细胞经无血清饥饿作用48h后，心肌细胞可出现明显的凋亡现象；给予不同浓度的吗啡作用于心肌细胞后，心肌细胞的这种凋亡现象可被抑制，其在1umol·L^-1处最为明显，表现为：心肌细胞凋亡率降低、Caspase-3蛋白表达减少、细胞内Ca^2＋离子浓度降低；给予10umol·L^-1纳洛酮（Naloxone）后，吗啡的这种抑制心肌细胞凋亡作用可被完全阻断；并且给予1umol·L^-1纳曲吲哚（Naltrindole）后，吗啡抑制心肌细胞凋亡的作用亦在一定程度上降低。结论吗啡可激活心肌细胞膜上的阿片受体，对血清饥饿诱导的心肌细胞凋亡具有抑制作用，且可被Naloxone阻断。     

洛美沙星对耐药性伤寒的临床疗效观察

1998年 11月至 1999年 8月我院收治对磺胺、头孢噻吩、庆大霉素、环丙沙星等多种抗生素耐药的伤寒 36例 ,应用洛美沙星治疗 ,取得了较为满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一股资料　 36例伤寒病人中 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 15～ 71ａ ,平均年龄 38.9ａ。1.2　临床表现　本组病例病程较长 ,以持续高热为主 ,平均热程为 12 .6ｄ ,最长者达 4 0ｄ ,热型呈稽留热者 1例 ,不规则热者 2 1例 ,弛张热者 4例。全部病例均有发热 ,其中 38℃ 2例 ,38.1～ 39.9℃ 2 1例 ,4 0℃以上 13例。伴畏寒 12例 ,多汗 4例。消化道症状有食欲不振、恶心呕…     

人脑功能稳定性假说的应用

人脑功能稳定性假说的中心思想是:人脑兴奋和抑制过程的量相对稳定,高于上限,倾向转向相反的位相;低于下限,倾向得到相应补偿,该稳定性不为生物钟所影响[1]。本文用该假说解释一些精神医学现象,并演绎某些论点。一、精神分裂症1.睡眠障碍:精神分裂症病人的快波睡眠潜伏期缩短,快、慢睡眠中度减少[2～3]。解释为:精神分裂症的慢波睡眠减少,导致兴奋量不足,在警醒时表现为催眠样精神病症状(包括幻觉妄想、思维障碍、蜡样屈曲和阴性症状)[3],在睡眠间表现为快波睡眠减少。由于快、慢波睡眠交互抑制,当慢波睡眠减少时,快波睡眠潜伏期提前。2.阴…