葛根素对COPD大鼠气道炎症及气道重塑作用的研究

【目的】探讨葛根素腹腔注射对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠模型炎症、抗氧化及气道重塑的影响。【方法】采用熏吸香烟加气管内注射脂多糖的方法建立大鼠COPD模型,并采用病证相结合的方法分别建立气虚、阴虚、血瘀证COPD模型,测定大鼠血清TNF-α、ET-1、肺泡盥洗液IL-8、肺组织匀浆SOD以及支气管平滑肌厚度及其变化。【结果】模型组的TNF-α、ET-1、IL-8、SOD与正常组相比有显著差异（P〈0.01）;治疗组TNF-α、ET-1含量明显低于模型组含量,有显著差异（P〈0.05）,血瘀治疗组的TNF-α含量明显低于模型组含量,有显著差异（P〈0.05）,ET-1含量明显低于模型组含量,但无统计学差异（P〉0.05）。各治疗组的IL-8含量明显低于模型组含量,有显著差异（P〈0.05）;SOD含量明显高于模型组,有显著差异（P〈0.05）。各治疗组之间的TNF-α、ET-1、IL-8、SOD含量两两对比,都未见明显差异（P〉0.05）;各治疗组的支气管平滑肌厚度明显小于模型组支气管平滑肌厚度,有显著差异（P〈0.05）,各治疗组之间的支气管平滑肌厚度两两对比,都未见明显差异（P〉0.05）。【结论】葛根素能减少大鼠COPD模型炎症介质的释放,具有抗氧化、抑制气道重塑的作用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医治疗策略

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见又难根治的慢性疾病。急性加重期因为直接影响着死亡率和预后。倍受临床医师重视。在COPD急性加重期的治疗上，中医辨证论治对西医的治疗是一种很好的补充。中医在治疗上体现了急则治其标的特点。并运用病因辨证、脏腑辨证以及权衡利弊等原则。为COPD急发期的治疗开辟了一新的领域。     

胸水中抗PPD—IgG分泌细胞测定的临床意义

用酶联免疫斑点技术（ＥＬＩＳＰＯＴ）测定胸水中抗ＰＰＤ－ＩｇＧ抗体分泌细胞以研究其对结核性胸膜炎的诊断价值，结果表明其敏感性为９０％，特异性为１００％。同时测定胸水中腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）活性及抗ＰＰＤ－ＩｇＧ抗体（ＥＬＩＳＡ法）水平，其敏感性，特异性分别为７５％，７９％，４５％及８６％。并将ＥＬＩＳＰＯＴ与其他两种方法比较，实验提示前者对结核性胸膜炎的诊断价值较后二者有一定的优越性。     

慢性阻塞性肺疾病大鼠模型转化生长因子表达及粉防己碱干预的研究

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型转化生长因子表达及粉防己碱的干预作用。方法:气管内注入少量内毒素与熏香烟复合法建立COPD大鼠模型,并分成正常对照组(Ⅰ组)、COPD疾病模型对照组(Ⅱ组)、COPD疾病模型(气虚型)+粉防己碱治疗组(Ⅲ组)、COPD疾病模型(阴虚型)+粉防己碱治疗组(Ⅳ)、COPD疾病模型(血瘀型)+粉防己碱治疗组(Ⅴ组),测定大鼠肺组织支气管黏膜转化生长因子-β1(TGF-β1)表达。结果:Ⅰ组TGF-β1在支气管黏膜上皮呈弱阳性表达(+);Ⅱ组上述部位呈强阳性表达(+++);Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组TGF-β1在上述部位表达强度介于Ⅰ组和Ⅱ组之间。Ⅱ组TGF-β1相对含量为0.457±0.047,高于Ⅰ组的0.213±0.034,有显著差异(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组TGF-β1相对含量为0.250±0.019、0.270±0.028、0.242±0.034,低于Ⅱ组(P<0.01),Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组之间差异无显著性。结论:粉防己碱能减缓支气管平滑肌厚度,减少支气管肺组织中TGF-β1的表达,能抑制COPD的气道重塑形成。     

基于ACGME胜任能力的全方位住院医师规范化培训评估表的构建

基于ACGME胜任能力的全方位住院医师规范化培训评估体系主要涵括基于核心胜任能力的教员对住院医师的评估、360°全方位评估以及住院医师对轮转、项目和员工的评估。评估指标应该紧密围绕核心能力,有所侧重;应该科学地选择评估时间节点和方式;培训评估工作应该制度化并重视评估反馈。     

加强医疗服务内涵建设规范医疗服务行为

从城市大型医院角度出发,就提高医疗质量,保障医疗安全,保证和巩固基础医疗和护理质量,提高医疗服务的安全性和有效性;改进和优化就医服务流程;加强费用控制;加强职业道德和行业作风建设,树立良好医德医风,发扬救死扶伤,治病救人的优良传统等方面,探讨其在缓解看病难、看病贵中所采取的措施。     

临床医学专业学位研究生共情能力现状及启示

目的：分析南京鼓楼医院在院临床专业学位研究生共情能力现状。方法：使用杰弗逊共情量表调查问卷，采用整群抽样的方法选择南京鼓楼医院2015级—2017级临床专业学位研究生为对象，对在院研究生进行问卷调查，了解在院研究生的医学人文素质现状。结果：是否接受过人文教育对临床专业型硕士研究生的共情能力比较差异有统计学意义。结论：临床专业学位硕士研究生共情能力较低，仍需进一步提高。     

南京鼓楼医院基于能力进阶和里程碑的住院医师规范化培训的实践探索

基于能力的医学教育在美国等发达国家被广泛运用于住院医师规范化培训.南京鼓楼医院成立Johns Hop-kins—鼓楼医院住院医师合作项目后,逐步实践基于能力进阶和里程碑的住院医师规范化培训,围绕岗位胜任力,力争培养高质量的具人文素养和独立临床实践能力的住院医师.     

我院非典型肺炎发热门诊医疗的做法

我院于2003年4月16日按照上级的要求开设了发热门诊,并进行了24小时开诊。发热门诊自开诊至5月29日共接诊发热病人3450名,确定医学观察病人25人。我院的做法是严格遵守规章制度,注重医疗质量,严格诊断标准,注意鉴别诊断,得到了上级的好评。     

COPD大鼠模型气道炎症及其干预的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病大鼠模型的气道炎症及粉防己碱（Tet）干预作用及其机理。方法反复气道内注入少量内毒素与熏香烟复合法建立COPD大鼠模型,并将大鼠分为气虚、阴虚、血瘀模型药物干预组,COPD模型组,正常对照组。并测定支气管黏膜下层炎症细胞及肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子（TNF-α）的变化。结果COPD模型组支气管黏膜下炎症细胞数为129.7±21.0,高于正常对照25.0±4.7,P〈0.05,差别有显著性,药物干预组分别为72.8±11.7,72.5±9.2,73.8±10.8,分别低于COPD模型组,差异有显著性,P〈0.01。模型组的TNF-α含量33.92±8.67（ng/L）高于正常对照组11.12±5.63（ng/L）,差异有显著性（P〈0.05）,粉防己碱三组其TNF-α含量分别为22.68±8.92,21.79±8.38,19.71±9.55（ng/L）低于模型组,差异有显著性（P〈0.01）,各药物组之间无显著差异。结论粉防己碱有抑制COPD大鼠模型组的炎症反应的作用,其对抗炎症反应是通过减轻炎症细胞浸润及抑制其介质如TNF-α发挥作用的。其阴虚组、血瘀组、气虚组之间无差异,说明Tet对三组模型组都有作用。