慢性阻塞性肺疾病大鼠模型转化生长因子表达及粉防已碱干预的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型转化生长因子表达及粉防己碱的干预作用.方法气管内注入少量内毒素与熏香烟复合法建立COPD大鼠模型,并分成正常对照组(Ⅰ组)、COPD疾病模型对照组(Ⅱ组)、COPD疾病模型(气虚型) 粉防己碱治疗组(Ⅲ组)、COPD疾病模型(阴虚型) 粉防己碱治疗组(Ⅳ)、COPD疾病模型(血瘀型) 粉防己碱治疗组(Ⅴ组),测定大鼠肺组织支气管黏膜转化生长因子-β1(TGF-β1)表达.结果Ⅰ组TGF-β1在支气管黏膜上皮呈弱阳性表达( );Ⅱ组上述部位呈强阳性表达( );Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组TGF-β1在上述部位表达强度介于Ⅰ组和Ⅱ组之间.Ⅱ组TGF-β1相对含量为0.457±0.047,高于Ⅰ组的0.213±0.034,有显著差异(P＜0.05).Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组TGF-β1相对含量为0.250±0.019、0.270±0.028、0.242±0.034,低于Ⅱ组(P＜0.01),Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组之间差异无显著性.结论粉防己碱能减缓支气管平滑肌厚度,减少支气管肺组织中TGF-β1的表达,能抑制COPD的气道重塑形成.     

高级生命支持团队情景模拟培训模式的实施与效果评价

目的:探讨高级生命支持(ACLS)团队情景模拟培训模式在重症监护病房(ICU)中的培训效果和应用价值。方法:选取2019年3月至7月我院ICU的医护人员50名,采用随机数字表法随机分为实验组与对照组,每组各25名。对照组采用传统培训模式,实验组采用ACLS团队情景模拟培训方案,培训结束后,对2组培训效果进行评价。结果:实验组理论考核和CPR技能成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组各项软技能考核成绩和综合成绩均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在ICU中实施高级生命支持技能团队情景模拟培训模式后,能够有效提高医护团队的临床实践能力和专业理论水平,值得临床应用及推广。     

γ干扰素诱导蛋白10对活动性肺外结核的辅助诊断价值

目的探讨γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)对活动性肺外结核诊断的临床价值。方法选取活动性肺外结核病例27例,活动肺结核病例81例,健康志愿者12例,予检测血IP-10水平,并同时检测各组血四项结核抗体(包括抗结核抗体、抗结核LAM抗体,抗结核38KD抗体,抗结核16KD抗体)、血T-SPOT水平,并进行统计分析。结果活动性肺外结核组的IP-10值为(248.42±167.13)ng/L,活动性肺结核组IP-10值为(200.74±150.71)ng/L,健康组IP-10值为(48.12±31.43)ng/L,活动性肺外结核组的IP-10值均高于其他两组,差异均有显著性(P均0.05),ROC曲线得出,曲线下面积(AUC)为0.960,IP-10诊断活动性肺外结核的临界值为54.68ng/L,其敏感性为96.3%,特异性为91.7%。结论γ干扰素诱导蛋白10,在活动性肺外结核中显著升高,可作为活动性肺外结核诊断辅助指标。     

黄芪对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道重塑的影响

目的:探讨黄芪对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠气道重塑的影响.方法:采用熏吸香烟加气管内注射脂多糖的方法建立大鼠COPD模型,测定黏膜下炎症细胞、肺小动脉、支气管壁的变化.结果:治疗组支气管黏膜下炎症细胞数较模型组明显减少(P＜0.01);治疗组肺小动脉管壁厚度明显较模型组薄,差异有显著性(P＜0.05);治疗组细支气管平滑肌厚度亦明显较模型组薄,差异有显著性(P＜0.05).结论:黄芪能够减缓COPD患者的气道重构,延缓或阻止COPD疾病的发展.     

高级执业护师在中国发展的必要性与实践探索

对高级执业护师在中国发展的必要性进行分析,并结合该院实际,从高级执业护师岗位的资质与管理、工作内容、培训等方面进行了探索和实践。     

活动性肺结核患者血清sIL－2R与抗PPD抗体的相关性

应用ＥＬＩＳＡ检测了正常人和肺结核患者的血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）和抗ＰＰＤ抗体水平。结果表明，活动性肺结核患者的血清ｓＩＬ－２Ｒ和抗ＰＰＤ抗体呈正相关（γ＝０．４３３，Ｐ＜０．００１），而且两者的水平明显高于正常对照组；抗ＰＰＤ抗体阳性的活动性肺结核患者血清中ｓＩＬ－２Ｒ浓度明显高于抗体阴性患者，提示血清ｓＩＬ－２Ｒ浓度测定可以反映肺结核患者细胞免疫功能状态。     

基于目标导向的住院医师分阶段培养体系的构建

目的：针对该院住院医师规范化培训存在的培训模式单一、培训标准较为笼统、培训计划粗放等问题,采取一系列改革措施提高我院住院医师规范化培训质量。方法：利用美国约翰霍普金斯医院先进住培经验,通过岗前培训、阶梯式轮转、里程碑评价、高年资带教等方法为医院规范化培训提供质量保障。结果：减少了住培学员之间的差异性,为分阶段培养建立基础;构建了针对学员的住院医师里程碑评价体系;激发了学员自主学习的积极性,发挥了高年资住院医师的带动作用。结论：基于目标导向的住院医师分阶段培养体系的构建实现了培训质量的过程控制与结果评价的有机结合,由浅入深的培训方式让参加规范化培训的住院医师都能有所提高;分阶段培养方式把不同能力的住院医师都带动起来,实现了本院作为住培基地以期培养出标准化、同质化住院医师的目标。     

临床医学专业学位硕士研究生岗前临床技能培训问卷调查分析

目的：调查分析南京鼓楼医院在读临床医学专业学位硕士研究生对临床技能培训的认知情况,为提高专业学位研究生培养质量提供参考依据。方法：对南京鼓楼医院2014—2016级临床专业学位研究生采用随机抽样问卷调查,应用SPSS20.0进行统计分析。结果：在研究生岗前技能培训中,加强带教老师的规范性操作,提高学生的动手能力,完善医院的技能模拟训练课程及设备,这些因素均可以加强研究生的临床技能水平,有利于提高临床专业学位研究生培养质量。结论：临床专业学位研究生需加强岗前技能培训。