后路小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折74例

目的:探讨小切口人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的近期临床疗效。方法:采用后外侧小切口对74例股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术,观察切口长度、手术出血量、术后24h引流量、手术时间、术后功能康复和并发症情况。结果:本组患者均顺利完成手术,术后假体位置良好,无感染、脱位、深静脉栓塞等并发症发生。手术切口7~11cm,平均9cm;手术时间60~105min,平均95min;术中出血170~560ml,平均285ml;术后24h引流量140~360ml,平均190ml;Harris标准评价结果:优65例,良6例,中3例,优良率达95.9%。结论:后外侧小切口人工全髋关节置换术创伤小、出血少、患者恢复快,临床效果满意。     

结肠癌Ⅱ级预防现场高危人群筛检模式的确立及其评价

如何从无症状阶段及时发现大肠癌及癌前病变,是大肠癌Ⅱ级预防的重要内容。普查对于早期发现、早期诊断肿瘤的作用是明显的,但由于普查人群大,效益并不理想。近10余年来在直肠癌的人群普查中,应用15cm直肠镜及时发现与治疗直肠病变,得到了满意的效果,降低了直肠癌的发病率与死亡率,而对于结肠癌的早期诊断未能解决。虽然目前在人群中用大便隐血试验及肠镜检查进行普查,但其实际效益并不理想,如若能对大肠癌高危人群作肠镜精检可能是一有效途径,为此我们在嘉善县几个自然乡对30岁以上人群,进行了以数学模型判别AD值及粪便潜血试验(FOB)联合初筛,筛选出高危人群,进而对该组人群以60cm纤维肠镜作进一步精筛确诊,为诊     

某院医务人员锐器伤目标性监测

目的了解某院医务人员发生锐器伤的人群分布特征和风险环节,为制定有效防护措施提供依据。方法回顾性调查2014年1-12月该三级甲等医院医务人员上报医院感染管理科的职业暴露情况,分析发生锐器伤者的职业类别、暴露地点及环节、暴露源等情况。结果2014年1-12月共监测医务人员2 643名,发生锐器伤61名,其中护士43名（占70.49%）,医生13名（占21.31%）。医务人员锐器伤职业暴露科室主要为骨科（9名,占14.75%）,致伤锐器主要为输液针（33名,占54.10%）,发生的主要操作环节为拔针（21名,占34.43%）;暴露源主要为乙型肝炎病毒（HBV）,共36例（占59.01%）;34名（占55.74%）锐器伤职业暴露医务人员在操作中均未戴手套。锐器伤职业暴露后进行局部处理者54名（占88.52%）,进行药物治疗（含预防用药）者仅18名（占29.51%）;追踪随访43名（占70.49%）,均未因暴露而发生感染。结论医院应建立完善的锐器伤职业暴露监控体系,加强对发生锐器伤高危人群的培训,强化标准预防,对风险环节进行监控和干预,有效减少医务人员锐器伤的发生。     

两种方法保存同种异体髌腱移植重建膝关节交叉韧带的光镜电镜观察

目的从实验角度观察采用程序冷冻液氮保存和-80℃深低温保存同种异体髌腱及移植重建膝关节交叉韧带后的组织学变化,为临床同种异体腱移植提供理论依据。方法分别将兔的1/2骨-髌腱-骨复合体经程序冷冻液氮保存2周和-80℃深低温保存2周后,观察冻存变化差异并行同种异体移植重建前交叉韧带,分别于术后3周和8周在光镜和电镜下观察其组织学变化。结果光镜和电镜下可见,经程序冷冻液氮保存方法处理后,冷冻损伤较-80℃深低温保存方法轻微; -80℃深低温保存组和程序冷冻液氮保存组的移植物在术后愈合过程中的组织学行为均与自体移植组相似,而程序冷冻液氮保存组更接近于自体移植组。结论经程序冷冻液氮保存和-80℃深低温保存方法冻存的兔异体髌腱重建膝关节交叉韧带后愈合过程和自体韧带移植重建过程相似,但程序冷冻液氮保存法优于传统的-80℃深低温保存法。     

关节镜下膝关节后交叉韧带重的临床体会

目的：总结17例关节镜下后交叉韧带重的体会。方法：关节镜下移植中1／3骨－髋韧带－骨或半腱＋股薄肌腱组织建重膝关节后交叉韧带,用于治疗后交叉韧带损伤后关节不稳定。结果：所有患平均随访时间为13．1个月。Larson评分由术前61例提高到93分。Lysholm评分由术前55分提高到91分。所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性,术后仅2例抽屉试验弱阳性,1例Lachman弱阳性,所有患主观评价膝关节功能明显增进,对治疗效果满意。结论：在关节镜直视下,能准确确定位后交叉韧带解剖止点,钻制骨遂道,植入移植组织,该技术具有不切开关节囊,损伤小、关节粘连率低的优点。     

隐血珠检测上消化道出血病变的价值

本研究应用超声多勒方法对进餐前后腹腔血液动力学与克隆病(CD)严重性和范围的关系进行评估,以确定此种方法作为预测早期复发的价值。病人与方法：20名健康者,59例病人。13例有手术切除史。使用结肠镜活检及小肠钡餐检查估计病变范围。26例近期诊断的CD病人及8例有上消化道症状病人行胃十二指肠镜检查。检查前的7天内或7天后进行多普勒检查。疾病活动性内镜检查用CDEIS(克隆病严重性内镜指数)分级。超声多普勒评估发现活动期CD39例,缓解期CD20例。炎症损害位于小肠14例,同时累及结肠者34例,全结肠6例,食管有孤立病变9例,并发食管病变2例,     

胸外侧皮瓣移位修复侧面部创面

目的 探讨带血管蒂的胸外侧皮瓣移位修复侧面部创面的可行性及其手术效果。方法 以胸外侧动静脉为供应血管切取胸外侧皮瓣,将胸外侧动静脉与面部血管(面/颞浅动静脉)吻合,修复侧面部创面4例。结果 4例病人术后皮瓣成活好。半年后经Ⅱ期面部整形术,面部外观及功能恢复较好。结论 利用带血管蒂的胸外侧皮瓣移位修复侧面部创面是一实用方法且有较好临床效果,能够保护面部的组织器官,恢复面部的外观功能。     

国产和进口格列吡嗪片在健康人体内的药动学比较

目的:比较国产和进口格列吡嗪片在健康志愿者体内的吸收、分布、代谢和排泄. 方法:健康男性志愿受试者12例,单剂量口服国产和进口格列吡嗪片10 mg,用标准二阶段交叉设计自身对照实验方法,以高效液相色谱法测定血浆中格列吡嗪的经时浓度,计算药动学参数. 结果:国产和进口格列吡嗪片在健康志愿者体内的药-时曲线均符合一级吸收的单室模型,两种格列吡嗪片的主要药动学参数Tmax, Cmax和 AUC(0-17)分别为(2.6±0.5) h和(2.6±0.5) h; (609.7±112.9) ng/mL和(568.8±101.9) ng/mL;(4499.8±969.0)ng/mL和(4108.3±724.9) ng/mL. 结论:国产和进口格列吡嗪片的药代动力学参数无差异.     

肉类、脂肪和纤维素摄入与女性结肠癌危险性的关系

研究人员早就确认全国结肠癌发病率与人均动物脂肪消费相关,但饮食与结肠癌的关系较为复杂,因为摄入红色肉食(牛肉,猪肉、羊肉)和动物脂肪高的人往往较为肥胖。因此,到底是消费某种食物过多或是总的食物量摄入过多在结肠癌的病因中起主要作用还不清楚。为此,本文作者在1980年用饮食调查表的方法,对88751名34～59岁的护士进行了前瞻性研究,以观察红肉和动物脂肪摄入与结肠癌的奖系。所有研究对象均无癌肿史、无肠道炎症及无家族息肉史。至1986年(512488人年随访),该队列中发现了150例结肠癌。研究发现,经调整总能量摄入后,每天以红肉为主菜的妇女,其患结肠癌的相对危险性与每月摄入不足一次者相比为2.49。加工后的肉类及动物肝脏     

杭州市大肠癌危险因素分析

对杭州市区在１９８６年１月１日～１９８９年１２月３１日内被诊断的２４５例大肠癌进行了１∶１配对的病例对照研究。对所有调查因素都进行了单因素及多因素的统计分析，结果表明：饮酒史、饮自来水、慢性腹泻史、血便史及重体力活动与大肠癌有阳性联系，轻体力活动则有保护作用，以上因素均具有显著的统计学意义。