“卫生部新生儿复苏项目第二周期启动会”会议纪要

我国卫生部与美国强生儿科研究院合作开展的新生儿复苏项目(2004年至2010年)开展以来,在全国范围内进行了以20个"降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风"(简称"降消")项目省为主的新生儿复苏培训工作.自2004年7月开始,先后举办了项目的国家级师资培训班、省级师资培训班及地、市、县培训班,培训工作已普及到县级.     

VEGF多态性与吸烟在急性冠状动脉综合征中交互作用研究

目的探讨VEGF-1154C/T(rs1570360)位点单核苷酸多态性与急性冠状动脉综合征(ACS)遗传易感性关联性及与吸烟交互作用。方法采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析298例ACS患者和636例对照进行rs1570360基因分型,非条件Logistic分析rs1570360急性冠状动脉综合征发病易感性之间关联性;利用非条件Logistic分析rs1570360与吸烟的交互作用。结果与VEGF rs1570360位点非T基因携带者(CC)相比,T基因携带者(TT/CT)的急性冠状动脉综合征罹患风险明显增加(OR=1.64,95%CI:1.48,1.86,P=0.003;校正OR=1.61,95%CI:1.44,1.81,P=0.001)。用非条件Logistic校正腰围、BMI、TG、LDL-C、HDL-C,分析表明,携带rs1570360 TT/CT基因型有吸烟史个体急性冠状动脉综合征罹患风险是携带CC基因非吸烟个体的3.33倍(OR=3.33,95%CI:2.01,5.39,P<0.001)。结论 rs1570360与急性冠状动脉综合征患病罹患风险紧密相关,rs1570360与吸烟在急性冠状动脉综合征发病中具有协同效应。     

同步放疗加化疗综合治疗宫颈癌的临床研究

目的 探讨同步化疗加放射治疗宫颈癌的疗效和不良反应.方法 128例宫颈癌患者随机分为两组:同步放化疗和单纯放疗各64例.单纯放射治疗采用192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗,开始体外全盆腔照射,5次/周,2 Gy/次,盆腔平面中心剂量26 Gy-40 Gy,2.5-4.0周完成;然后中间挡铅,4个野照射,4次/周,2 Gy/次,宫旁剂量20 Gy-25 Gy;同时腔内治疗,1次/周,66y/次,A点剂量为30 Gy-36 Gy.同步化疗加放疗组在放疗开始给予DF方案化疗即DDP50 mg/m2 dl 5-Fu 4.0/m2静注96 h,每4周重复,共3个周期.结果 两组3、5年生存率,A组分别为73.4﹪和59.4﹪,B组分别为51.6﹪和43.7﹪(P＜0.05).早期放射性直肠反应发生率A组为15.6﹪,B组为12.5﹪,膀胱反应发生率A组为6.3﹪,B组为4.7﹪.A组远处转移率明显低于B组,A组的骨髓抑制和消化的道反应明显低于B组,但患者经一般处理均能耐受.结论 同步化疗加放射治疗官颈癌能提高患者的生存率,降低远处转移率.     

亚叶酸钙引起皮肤过敏反应1例及其机制探讨

以氟尿嘧啶(5-Fu)为基础的化疗方案可用于结肠癌术后的治疗。亚叶酸钙(CF)可增强5-Fu的疗效。虽然化疗药物的不良反应很常见,但过敏反应鲜有报道。本文报道了1例因CF引起的过敏反应,并对其发生机制作一初步探讨。患者,女性,农民,因反复右下腹痛5年,剑突下烧灼感3年余入院。在我院普外科行胃癌根除术。术后于2004年3月24日,4月30日分别予以下方案化疗:MMC10mgd1 CF200mgd1～5 5-Fu750mgd1～5共两周期。后转入本科给予以下方案化疗:NS500ml Vp-16100mgd1加NS500ml DDP40mgd1～3加NS100ml CF100mg加5%GS500ml 5-Fu500mgd1～5,静滴C…     

中国新生儿窒息复苏培训项目中期效果评价

目的 评价中国新生儿窒息复苏培训项目的 中期效果.方法 20个项目省每省随机抽取4所不同级别的医院进行调查;每所医院随机抽取产科医生、儿科医生、助产士各1名进行问卷调查和操作考核,共抽取240名医务人员,实际参与调查238名.通过问卷、查阅医院记录、对医务人员进行模拟操作考核等评价医护人员受培训情况,分析新生儿窒息发生率及新生儿窒息死于分娩现场的发生率.结果 80所被调查医院中,97.0%的产科、儿科和助产士接受过新生儿窒息复苏培训,操作考核的总合格率为72.7%.2003年至2006年新生儿窒息发生率从3.83%下降到2.76%(χ2=236.132,P<0.01);新生儿窒息死于分娩现场的发生率从3.08/万下降到2.06/万,但差异无统计学意义(χ2=2.694,P=0.101).结论 新生儿窒息复苏培训项目的 实施促进了我国新生儿窒息复苏技术的推广,降低了新生儿窒息的发生率和死亡率.加强操作培训是今后新生儿窒息复苏培训的关键.     

膜部室间隔瘤合并室间隔缺损1例报告

膜部室间隔瘤(Aneurysm of the Membranous Ventricular Septal,简称AMS)是室间隔膜部向右心室突出形成的动脉瘤。常与室间隔缺损(Ventricular Septal Defect,简称VSD)伴随。现将我院1例临床资料完整并经手术证实的AMS分析报告如下。 病例摘要 患儿,男,10岁,因发现心脏杂音10年入院。患儿于生后1个月时医生检查发现心脏杂音。平时无紫     

用PCR检测心肌疾病患儿心肌组织EV—RNA

目的：研究肠道病毒感染与心肌炎和心肌病的关系。方法：用聚合酶链反应及核酸杂交技术检测心肌疾病病人心肌组织中及血清肠道病毒ＲＮＡ，同时用酶联免疫吸附试验测血清柯萨奇Ｂ病毒特异ＩｇＭ、ＩｇＧ抗体，取非心肌炎者心肌、血清作为对照。结果：有心肌损伤病人可用ＰＣＲ技术证明其心肌或血清中存在病毒ＲＮＡ，而无心肌损伤病人及对照组均阴性。结论：应用ＰＣＲ技术配合免疫学检测对于研究病毒感染与心肌炎和心肌病病因的关系     

2005美国新生儿复苏指南

引言 本指南为从事新生儿复苏实践的医务人员服务。它们主要用于新生儿由子宫内到子宫外生命的转变。它们还可用于出生最初几周到几个月已经完成了围产期转变需要复苏的新生儿。从事复苏出生时或其他时间住院新生儿的医务人员应按此指南进行复苏。术语newborn和neonate用于开始住院治疗的任何新生儿，术语newly born仅用于刚出生的新生儿。[第一段]     

新生儿经食道心房调搏的临床应用

应用经食道心房调搏对20例正常足月新生儿进行心脏电生理检查，并对1例新生儿心房扑动（AF）患儿诱发及终止成功。结果表明：新生儿窦房结恢复时间（SNRT）为487．0±87．9ms，校正窦房结恢复时间（CSNRT）为127．8±79．1ms，窦房结恢复时间指数（SNRTI）为134．3±19．1％，窦房传导时间（SACTp）为46．6±33．5ms，房室结有效不应期（AVNERP）为197．2＋±37．1ms，心房有效不应期（AERP）为147．1±28．7ms。新生儿也能耐受此项检查，结果作为新生儿心脏电生理学正常指标的参考。     

早产儿呼吸窘迫综合征经鼻间歇正压通气治疗的Meta分析

Objective To agsess the efficacy of nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV)in treatment of respiratory distress syndrome(RDS) in premature infants.Methods According to the requirements of Cochrane systematic review,a thorough literature search was performed among PubMed(1977-2008),Embase(1989-2008),OVID,Cochrane(2008),Chinese Digtal Hospital Library (www.chkd.cnki.net) and Chinese Biomedical Literature Disk Database(CBMdisc).Quality assessments of clinical trials were carried out Randomized controHed trials(RCTs)with NIPPV and RDS were enrolledand ReVnlan 4.2 software was used for meta-analysis.The trials were analyzed using relatire risk(RR) for dichotomous data,weighted mean difference(WMD) were used for continuous data,both kind of data were expressed by 95% confidence intervals(95%CI).For homogenous data(P≥0.10),fixed effects model was calculated,for heterogeneity data(P<0.10),random effects model was calculated.Results Five RCTs involving 284 premature infants diagnosed as respiratory distress syndrome(RDS) were included.Three studies comparing NIPPV with nasal continuous positive airway pressure(NCPAP) in the postextubation period,tHe extabation failure rate was 8.34%vs 40.79% in NIPPV group and NCPAP group,the NIPPV group had significantly lower extubation failure rates[RR 0.21(95%CI:0.10-0.45;P<0.001)].Two of the above.mentioned three studies analyzed bronchopulmonary dysplasia(BPD)rates,the incidence of BPD was 39.34%vs 54.39%in NIPPV group and NCPAP group,the NIPPV group had a trend towards lower BPD rates,but this did not reach statistical significance[RR 0.73(95%CI:0.49-1.07;P=0.11)].NIPPV was used as primary mode in two studies,one compared with conventional ventilation(CV),which detected that the NIPPV group had significantly lower BPD rates(10% vs.33.33%,P:0.04);the other compared with NCPAP,which also showed that NIPPV group had significantly lower BPD rates(2.33% vs.17.07%,P=0.03).Conclusion The primary mode NIPPV was found to be feasible as a method of ventilation in preterm infants with RDS,and Was associated with a decreased incidenee of BPD.In the postextubation period,NIPPV is more effective in preventing failure of extubation than NCPAP.