基于仿真胸腔生物力学特性的新型模拟人在心肺复苏教学训练中的应用

目的　采用多弹簧组变阻尼结构模拟真实的人体胸腔生物力学特性,结合原有的电子反馈系统设计出一款基于仿真胸腔生物力学特性的新型心肺复苏训练模拟人,并测试其在心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）教学中的应用效果。方法　选取海军军医大学2019级五年制临床医学专业的60名本科学员作为研究对象,分成试验组和对照组,每组30名。对照组使用传统模拟人进行CPR培训,试验组在对照组基础上应用新型模拟人进行CPR培训。培训结束后对两组人员分别进行单项技能考核。单项技能主要是徒手进行心肺复苏操作,包括人工呼吸与胸外按压。比较两组的CPR理论和技能操作考核情况及对教学方法的满意度。采用SPSS 23.0进行统计学分析。结果　试验组学员单项技能操作考核成绩为（54.33±3.09）分,优于对照组学员（52.33±3.08）分,差异有统计学意义（P <0.05）。调查问卷显示,试验组学员对于新型模拟人的教学训练效果评价较好。结论　新型心肺复苏模拟人相比传统模拟人,更能够模拟真实人体的心肺复苏急救场景,可以有效提高医学学员规范化培训CPR教学效果,助力我国心肺急救技术的标准化、规范化、普及化工作。     

补阳还五汤联合肢体康复在脑梗死恢复期患者中的应用效果观察

目的：探讨补阳还五汤联合肢体康复在脑梗死恢复期患者中的应用效果。方法：选取2020年2月—2021年2月羊坊店社区卫生服务中心收治的70例气虚血瘀证脑梗死恢复期患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各35例。对照组给予偏瘫肢体功能康复训练,观察组在对照组基础上给予补阳还五汤加减治疗。比较两组神经系统功能受损程度(NIHSS)评分、生活质量评定量表(SF-12)评分、日常生活自理能力量表(ADL)评分,血脂指标,D-二聚体(D-D)水平以及不良反应发生情况。结果：治疗后,两组NIHSS、SF-12、ADL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TC、LDL-C以及D-D水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TG、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论：补阳还五汤联合肢体康复在脑梗死恢复期患者中的应用效果较好,可改善患者血脂水平及神经缺损情况,提高其生活自理能力及生活质量,且无明显不良反应。     

退行性腰椎管狭窄症相关指南的质量评价和推荐意见比较研究

背景 退行性腰椎管狭窄症（DLSS）是一种老年多发,严重影响患者正常生活且医疗费用负担较重的疾病。DLSS治疗方法较多,开发高质量的临床实践指南和临床医生应用高质量指南是提高DLSS诊疗水平的重要途径。目的 采用AGREEⅡ及RIGHT评价DLSS相关指南的方法学及报告质量,为DLSS指南制订及报告提供参考依据。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、PubMed,补充检索医脉通数据库（Medlive）、世界卫生组织（WHO）、英国国家临床优化研究所（NICE）、国际指南协作网（GIN）、美国国立指南文库（NGC）和苏格兰院际间协作网（SIGN）等指南库中有关DLSS的临床实践指南、共识或规范,检索时限均为2010-01-01至2022-01-01。由两位评价员独立对纳入文献进行方法学质量及报告质量评价,并在文献中推荐意见等级统一前提下进行比较。结果 共纳入6篇文献,其中4篇指南,2篇共识;1篇指南为中医指南,3篇指南为循证指南。AGREEⅡ评价结果显示纳入6篇文献的实际总得分/总最高可...     

绝经后高血压危险因素的Meta分析

背景 流行病学研究表明,绝经后女性的高血压患病率高于老年男性。近年来,有关绝经后高血压的临床表现、病理特征、发病机制、治疗方法等受到越来越多的关注,但由于受到研究设计、样本量、人群特征、资源不足等因素的影响,其危险因素的研究结果不一致且缺乏全面报道。目的 运用系统评价方式探讨女性绝经后高血压的危险因素,为更好地预防和管理绝经后高血压提供循证证据。方法 于2022年1—5月,计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EmBase、the Cochrane Library、Web of Science电子数据库,获取与绝经后高血压危险因素相关的队列及病例对照研究。检索时限为建库起至2022-05-20。由2名研究者独立根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料,采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）对所提取的文献进行偏倚风险评估,将得分≥6分（高质量）的文献纳入研究,最后采用RevMan 5.3对其进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献,5篇为队列研究,5篇为病例对照研究,共涉及16个危险因素,总样本量为34 864,且均为高质量文献。Meta分析结果显示,...     

纳米颗粒和外泌体靶向载药系统诊治动脉粥样硬化的机遇与挑战

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,粥样斑块慢性聚集并沉积于大中型动脉内膜,导致严重的狭窄和血运障碍,引发组织器官缺血缺氧。纳米药物相对于传统药物在动脉粥样硬化治疗中因其具有独特的优势而广泛受到关注。本文重点综述几种纳米靶向颗粒（系统）和外泌体靶向载药系统在抗动脉粥样硬化研究中的应用,简述代表性纳米材料的合成过程,对其靶向性进行分析,并概述纳米药物的益处和内在挑战。尽管面临着一些需要解决和完善的挑战,但是纳米颗粒和外泌体靶向载药治疗的前景广阔,并有望将其推广应用于临床实践中。     

智能气囊夹板治疗不稳定型Colles骨折的单中心前瞻性临床研究

  目的  通过单中心的临床随机对照, 进行前瞻性研究, 探究智能气囊夹板相比普通夹板治疗不稳定型Colles骨折的有效性及安全性。  方法  研究纳入157例不稳定型Colles骨折患者, 其中对照组127例使用普通夹板, 治疗组30例使用智能气囊夹板。随访6周, 观察对比2组掌倾角和尺偏角、Lidstrom影像学评分、Gartland-Werley临床功能评分、VAS疼痛评分、夹板调整次数和骨折再复位次数等指标, 并统计2组并发症发生率。  结果  第28、42天时VAS疼痛评分比较差异有统计学意义(P < 0.05);智能气囊夹板再调整次数和骨折再复位次数更少, 差异有统计学意义(P < 0.05)。各时间点2组尺桡骨掌倾角、尺偏角和Lidstrom影像学评分、Gartland-Werley临床功能评分方面无统计学差异(P>0.05)。治疗组患者皮肤和软组织并发症区域面积显著低于对照组(P < 0.05)。  结论  智能气囊夹板在减轻Colles骨折断端疼痛、减少夹板调整次数与骨折再复位次数方面优于普通夹板, 且其压力智能调节显著降低了固定局部的并发症发生率, 值得临床尝试推广使用。      

血清C1q/C3及血浆ELA水平对CHD病变程度及心血管预后结局的影响

目的 探讨血清补体C1q/C3比值及血浆Elabela(ELA)与冠心病(CHD)病变程度及心血管预后结局的关系。方法 选择2020年1月—2021年10月本院收治的CHD患者150例作为CHD组,其中急性心肌梗死(AMI)患者45例,稳定型心绞痛(SAP)患者60例,不稳定型心绞痛(UAP)患者45例。另选择同期健康体检者150名作为对照组。分析各组间C1q/C3、ELA水平差异;根据CHD患者治疗后1年内预后情况分为预后良好组(n=95)和不良组(n=55)两组,分析预后良好组和不良组C1q/C3、ELA差异。结果 CHD组C1q/C3为(138.48±20.10),明显低于对照组(P<0.05),而ELA为(4.95±1.00)ng/ml,明显高于对照组(P<0.05)。CHD组AMI患者C1q/C3明显低于UAP和SAP患者,而ELA明显高于UAP和SAP患者(P<0.05)。CHD组重度狭窄患者C1q/C3明显低于轻度和中度狭窄患者,而ELA明显高于轻度和中度狭窄患者(P<0.05)。C1q/C3与Gensini评分呈负相关(r=-0.566,P<...     

青海省海南州1958—2021年人间鼠疫流行特征分析

目的 针对鼠疫防控出现的新特点,分析青海省海南州1958—2021年人间鼠疫流行状况,为制定更科学的鼠疫防控对策提供依据。方法 收集青海省地方病预防控制所人间鼠疫病例数据库中海南州的病例资料,应用Excel 2010与Arc-Map 10.2软件和描述流行病学方法对海南州人间鼠疫疫情的年际变化与流行趋势、季节分布、地区分布、人群分布、传染源、传播途径及鼠疫病例分型和转归情况进行统计分析。结果 海南州在1958—2021年共发生人间鼠疫35起,报告病例127例(男性99例,女性28例),死亡39例,病死率为30.71%(39/127);民族以藏族居多,占总病例数的62.99%(80/127);职业分布以农、牧民为主,占总病例数的85.83%(109/127);18～38岁青壮年最多。人间鼠疫在7～10月多发,其中7月为高发月份;海南州以共和县人间鼠疫最为严重,64年间共发生人间鼠疫30起92例;首发病例主要由剥(食)旱獭感染引起(23起),其次为剥狐狸皮(4起);病型以肺鼠疫为主,为100例(原发性93例,继发性7例);鼠疫病例在确诊早期死亡例数较多(在确诊后1～6d内死亡病例数占死亡病...     

失代偿期肝硬化患者营养不良诊断模型的探讨

目的 分析失代偿期肝硬化患者营养不良影响因素,研究其诊断模型。方法 收集202例失代偿期肝硬化住院患者临床资料,比较不同营养状况下患者临床指标的差异。通过使用LASSO回归、Logistic多因素分析筛选失代偿期肝硬化患者营养不良的独立影响因素建立诊断预测列线图模型。同时比较皇家自由医院营养优先排序工具(RFH-NPT)、主观全面营养评定(SGA)和诊断预测模型的诊断效能,并验证预测模型的性能。结果 GLIM标准下失代偿期肝硬化患者中营养不良发生率为50.99%;多因素分析发现肝硬化患者营养不良与年龄、体质指数(BMI)、白蛋白、握力、肌少症指数(SI)等因素相关(P<0.05);联合预测指标、RFH-NPT和SGA分别筛查出53.5%、59.4%和46.0%的患者存在营养不良。与RFH-NPT、SGA相比,联合预测指标与GLIM标准具有更高的相关性(r=0.806,P<0.001),具有更好的预测价值(AUC=0.965)。验证结果显示联合指标诊断模型预测价值较好。结论 肝硬化营养不良发生率较高,结合年龄、BMI、白蛋白、握力、SI可诊断肝硬化营养不良。