冠脉搭桥术同期自体外周血干细胞移植治疗冠心病的临床研究

目的研究自体外周血干细胞(PBSCs)在冠脉搭桥手术时,同期经心外膜下及冠状动脉桥血管注入对冠心病、心肌梗死患者心功能的影响及其安全性.方法6例冠心病伴心肌梗死患者,在冠状动脉旁路移植同期经心外膜下注射及冠状动脉通过冠脉转运将PBSCs植入心肌梗死区,术前和术后2周及3个月分别行99mTc MIBI心肌灌注显像、二维超声心动图及动态心电图检查.结果6例患者二维超声心动图检查示左心室射血分数(LVEF)较术前平均增加15.6%(12.1%~20.6%),左心室舒张末期内径(LVDd)较术前平均减少5.5 mm(-2~9 mm),99mTc MIBI显示梗死部位心肌灌注明显改善.术中及术后随访3~6月均无恶性心律失常和其它合并症发生.结论自体PBSCs在冠状动脉旁路移植同期经心外膜下注射及经冠脉移植治疗冠心病心肌梗死,可以抑制左心室重构,改善心脏功能.     

大承气汤对内毒素刺激巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子的抑制作用

目的：研究大承气汤（dachengqi decoction,DCQ)对内毒素（lipopolysaccharide,LPS)刺激大鼠腹腔巨噬细胞（peritoneal macrophage,PMψ分泌肿瘤坏死因子（tumor necrotic factor-αTNF-α）作用的特征,方法：利用TNFα敏感细胞系L929。用MTT法检测PMψ分泌的TNF-α量。结果：LPS刺激PMψ分泌TNF-α在8h时达到峰值,其幅值随LPS浓度增加而增加;低浓度DCQ对PMψ分泌TNF-α有轻度激活作用;DCQ对LPS刺激PMψ过量分泌TNF-α有显著的抑制作用,且抑制作用主要表现在给药的早期阶段。其作用随DCQ浓度增加而增强。结论：DCQ对PMψ分泌TNF-α有双向调节作用。     

sCD40L在大动脉粥样硬化性卒中患者中的表达及其意义

目的 探讨可溶性CD40配体(sCD40L)在大动脉粥样硬化性卒中(LAA)患者的表达及意义.方法 用ELISA法连续测定29例LAA患者(A组)和11例健康体检者(B组)血浆sCD40L、血小板膜蛋白140(GMP-140)和白细胞介素6(IL-6)含量.结果 与B组比较,A组血小板GMP-140含量增高[(43.78±16.61)ng/ml vs.(9.42±2.96)ng/ml](P＜0.01),sCD40L和ID6亦明显增高[(8.36±4.30)ng/ml vs.(3.52±1.69)ng/ml和(55.59±18.20)pg/ml vs.(30.33±7.45)pg/ml](P＜0.01).A组患者sCD40L与GMP-140水平、sCD40L与IL-6水平、GMP-140与IL-6水平均呈正相关.结论 LAA患者血循环中sCD40L含量升高,提示血小板源性CD40L是炎症、动脉粥样硬化斑块不稳定和血栓形成的一个重要介质.循环中sCD40L升高可作为血小板活化、不稳定动脉粥样斑块发展为缺血性卒中的标志物.     

新生儿腹部手术麻醉的呼吸处理

随着外科诊疗技术水平的提高,新生儿先天性疾病治愈率越来越高。由于新生儿独特的呼吸道解剖特点如头大、颈短、颌小、舌大、喉腔狭小、气管和肺发育不完善,给麻醉的呼吸管理带来极大困难。现总结57例新生儿腹部手术麻醉的呼吸处理,报道如下。     

两种评估表对脊柱后路手术患者压疮预测效果的比较研究

目的:研究脊柱外科脊柱后路手术患者的压疮发生率,比较Braden和Norton两种评估表对脊柱后路手术患者压疮的预测效果。方法:选取脊柱外科后路手术患者100例,运用两种评估表对其进行测评,在术后的0h、24h和72h分别观察和记录压疮的发生情况,计算各个量表的灵敏度和特异度。结果:压疮发生率为7%,该研究中的患者Braden评估表具有良好的灵敏度和特异性。结论:脊柱后路手术患者压疮的发生率较高,应用Braden评估表可以较好地预测压疮的发生。     

不同呼吸训练模式对肺癌术后患者肺功能及生活质量的影响作用探讨

目的 探讨不同呼吸训练模式对肺癌术后患者肺功能及生活质量的影响.方法 将我院2015年7月至2016年7月间收治的84例肺癌术后患者作为研究对象,随机分为A组42例及B组42例.A组患者给予常规缩唇呼吸训练指导;B组患者采取综合性呼吸训练模式指导,对比两组患者术后肺功能及生活质量情况.结果 干预后,两组患者FEV1及FVC水平均有所改善,但B组FEV1及FVC水平要高于A组(P<0.05);干预后,A组生活质量评分为(1.87±0.37)分,B组为(1.51±0.27)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在肺癌术后患者康复过程中,指导其进行综合性呼吸训练,有利于促进其肺功能恢复,并可提升其生活质量,值得推广.     

慢性充血性心力衰竭的临床急诊治疗研究

目的:探讨与比较临床急诊与住院治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效.方法:选取我院2013年2月至2014年12月收治的慢性充血性心力衰竭患者80例,按照接受治疗类型分为住院组和急诊组各40例,住院组患者采用住院治疗,急诊组则采用临床急诊治疗,比较两组患者治疗效果、相关临床指标、再住院率与患者家属满意度.结果:急诊组患者治愈率(45%)、有效率(42.5%)、无效率(7.5%)、死亡率(5%)与总有效率(87.5%)与住院组比较(40%,40%,12.5%,7.5%,80%)均不存在明显差异,不具有统计学意义;急诊组患者血压(104.25±7.05)与心率水平(78.12±3.44)与住院组比较(103.79±7.13,78.34±3.58)不存在明显差异,不具有统计学意义;急诊组LVEF水平(49.24±5.35)显著性高于住院组(45.67±5.12),医疗费用(6248±583)显著性低于住院组(9128±759),存在显著性差异,具有统计学意义;再住院率(5%)明显低于住院组(20%),存在明显差异,具有统计学意义;急诊组患者家属医疗满意度明显优于住院组,存在明显差异,具有统计学意义.结论:临床急诊治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效与住院治疗均较为显著,但临床急诊治疗后心功能恢复更好,再住院率更低,且医疗费用更低,患者家属满意率更高,具有借鉴性.     

口腔X线片评价绝经后妇女骨质疏松的研究进展

骨质疏松症是以骨量减少及骨组织微观结构退化为特征的全身性骨骼疾病,发生在绝经后的称为绝经后骨质疏松症(PMO)。目前,多采用各种骨密度测量仪检测全身骨量对PMO进行诊断。颌骨作为全身骨骼的一部分,可以在一定程度上反映全身骨质、骨量的状况。国外大量研究通过对绝经期患者的口腔X线片观察、测量来评价其患PMO的风险。该文就目前绝经后妇女骨密度检测方法、颌骨骨密度与全身骨密度的关系以及口腔X线片在骨密度检测中应用的研究进展作一综述。     

Nrf2过表达对乙醇刺激下肝星状细胞激活与增殖及合成I型胶原的影响

 目的：探讨核因子E2相关因子2（nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2）过表达对乙醇诱导下大鼠肝星状细胞系HSC-T6激活与增殖及I型胶原mRNA及蛋白表达水平的影响。方法：采用脂质体介导法对HSC-T6进行pEGFP-Nrf2重组质粒及pEGFP-N1空载质粒瞬时转染,将细胞分为正常对照组、乙醇刺激组、乙醇刺激+pEGFP-Nrf2质粒组和乙醇刺激+ pEGFP-N1空载质粒组。采用RT-PCR及Western blotting方法对HSC-T6中Nrf2、I型胶原及α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)mRNA及蛋白表达水平进行检测,采用MTT法对HSC-T6细胞增殖水平进行检测,采用流式细胞术对HSC-T6细胞周期分布进行检测。结果：(1) 荧光显微镜下观察显示pEGFP-Nrf2质粒成功转染HSC-T6,转染后48h Nrf2 mRNA及蛋白表达水平较其余组显著升高（P＜0.05）。(2) 乙醇刺激组与乙醇刺激+ pEGFP-N1空载质粒组之间细胞增殖水平、I型胶原、α-SMA mRNA及蛋白表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）,均明显高于正常对照组（P＜0.05）,细胞周期分布G1期比例下降,S期比例升高（P＜0.05）,而乙醇刺激+ pEGFP-Nrf2质粒组细胞增殖水平及I型胶原、α-SMA mRNA及蛋白表达水平与乙醇刺激组及乙醇刺激+ pEGFP-N1空载质粒组相比均显著下降（P＜0.05）,细胞周期分布G1期比例显著上升,S期比例显著下降（P＜0.05）,呈G1/S期阻滞。结论：Nrf2过表达可显著抑制乙醇对HSC-T6 I型胶原及α-SMA mRNA及蛋白表达的促进作用,使HSC-T6细胞周期发生G1/S期阻滞,抑制乙醇诱导的HSC-T6增殖水平的升高,提示其对乙醇诱导的HSC-T6细胞活化具有负性调控作用。