婴儿先天性舌根囊肿的麻醉处理

先天性舌根囊肿是造成婴儿时期呼吸窘迫的重要原因之一。由于先天性舌根囊肿患儿一般年龄小,全身状态差,手术耐受能力降低,口腔内空间狭小,手术操作困难[1],给麻醉诱导、气管插管及术中、术后麻醉管理均造成极大困难。我院收治先天性舌根囊肿患儿35例,均于全麻气管插管下行急症手术,术后效果良好,围术期麻醉报告如下。     

神经刺激器提高超声引导下腋路臂丛神经阻滞成功率

目的探究神经刺激器联合超声引导对下腋路臂丛神经阻滞效果的影响。方法选择本院从2017年8月到2018年8月之间收治的80例ASAⅠ-Ⅱ级急诊或者择期进行上肢手术的患者,对他们进行腋路臂丛神经阻滞。随机将他们分成两组,分别是实验组和对照组,每组40例患者。对照组患者单独使用超声引导进行腋路臂丛神经阻滞。实验组患者进行神经刺激联合超声引导的腋路臂丛神经阻滞。比较两组患者在操作时间、相关神经阻滞的起效时间、神经阻滞持续的时间以及在0.5小时之内的阻滞成功率、一次性穿刺的成功率差异以及并发症的发生情况。结果实验组患者在0.5小时之内臂丛神经阻滞的成功率显著高于对照组,而且并发症发生率比对照组明显更低,P小于0.05。实验组在平均操作的时间以及桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经等神经阻滞起效的时间都比对照组更短,而神经阻滞的持续时间则更长,P小于0.05。两组在一次性穿刺成功率的比较方面没有显著性差异,p大于0.05。结论对上肢手术患者进行神经刺激联合超声引导下的腋路臂丛神经阻滞时,有利于提高定位的准确性,而且对臂丛神经阻滞的成功率更高。     

合并肝硬化腹水的腹股沟疝无张力修补术远期观察

目的 总结无张力疝修补手术治疗合并有肝硬化、腹水的腹股沟疝的经验.方法 回顾性分析1999年11月至2003年11月采用无张力疝修补手术治疗的16例合并有肝硬化、腹水的腹股沟疝患者的资料.对手术前后的各临床、检查指标进行统计学对比分析.结果 16例患者中,男性13例,女性3例,平均年龄(64±12)岁(37～85岁).全部患者顺利治愈,无手术后并发症及肝昏迷发生.经手术前后对比,血浆总蛋白、血胆红素、凝血酶原活动度、凝血酶原国际标准化比值均无显著变化.清蛋白、球蛋白、白细胞计数三项指标手术前后对比差异有统计学意义(P均＜0.05).手术前后血浆清蛋白受手术和治疗影响较大(P=0.006).术后全组获得随访,平均随访72.5个月(57～102个月).随访期内无疝复发病例.无术后30 d内死亡病例.患者远期死亡7例,病死率为43.8%.结论 对合并有肝硬化的腹股沟疝患者无张力修补手术是可行的.手术后应注意清蛋白的变化并及时补充.手术后肝硬化及相关并发症仍会继续进展,远期预后不良.     

肝移植术患者非体外循环不停跳下冠状动脉旁路移植术1例

1病例报告 患者男,67岁（66kg,175cm）。主因活动后心前区疼痛4年,胸闷气短1年余,于2009—10—26入院。既往高血压史1年,2型糖尿病史7年。2008年患急性下壁心肌梗死,经药物保守治疗（未溶栓）后好转。曾因乙型肝炎、肝硬化,于2002年行原位肝移植手术,     

乳腺导管原位癌c-erbB-2、PR表达与肿瘤组织学及预后的关系

目的 探讨乳腺导管原位癌ｃ－ｅｒｂＢ－２、孕激素受体（ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｉｅｐｔｏｒ,ＰＲ）表达与肿瘤组织学及预后的关系。材料和方法 选取无浸润成分的纯导管原位癌５６例,通过免疫组化测定其ｃ－ｃｒｂＢ－２、ＰＲ表达玢析其阳性表达与肿瘤组织学和预后的关系．结果 ５６例中低分化导管原位癌２８例,中分化１５例、高分化１３例。高分化组ｃ－ｅｒｂＢ－２、ＰＲ的阳性率分别为７．６９％,９２．３１％     

新生儿先天性巨结肠根治物术的麻醉体会

先天性巨结肠是新生儿外科一种常见病,近年来主张采用I期根治手术,我院自2000年3月以来对52例2个月以内先天性巨肠患儿行根治手术,现将手术的麻醉方法及体会介绍如下.     

硫喷妥钠在混合液中对异丙酚药代动力学的影响

为观察硫喷妥钠在混合液中对异丙酚药代动力学的影响，选择拟行神经外科手术病人24例，随机分成两组，每组12例。异丙酚组(P组)：麻醉诱导用芬太尼(4μg／kg)、1％异丙酚2mg／kg和罗库溴铵0．6mg／kg；混合液组(T+P组)：麻醉诱导用2．5％硫喷妥钠2．5mg／kg和1％异丙酚1mg／kg 1：1等体积混合液，其余同P组。经足背静脉注射完诱导用药后，分别于给药后1、3、5、10、30、60、120、180及240min抽取桡动脉血2ml肝素抗凝，离心后取上层血浆于4℃冰箱中保存。采用高效液相色谱法检测异丙酚浓度，3P97药代动力学程序计算各药代动力学参数值。结果表明，P组与经校正后的T+P组各时点异丙酚血药浓度值相比差异无显著意义(P&;gt;0．05)。两组异丙酚血药浓度均符合三室开放模型，各药代动力学参数值比较差异均无显著意义(P&;gt;0．05)。结论：异丙酚与硫喷妥钠混合应用于麻醉诱导时，硫喷妥钠并不改变异丙酚的分布容积和清除率。     

安全麻醉处理老年颅内动脉瘤直接手术26例报告

我院自1984年3月至1998年3月，在全麻下行老年颅内动脉瘤直接手术26例，无麻醉死亡。现将麻醉处理报告如下。     

肺切除术后平均肺动脉压的变化及其意义

目的 观察肺切除术对右心功能的影响,并探讨肺切除术后心血管并发症与右心血流动力学关系及手术危险性.方法随机选择16例肺癌行肺切除术病例,采用Swan-Ganz漂浮导管的方法.分别于麻醉前、麻醉开胸单肺通气后及结扎肺静脉、结扎肺动脉和术毕关胸后瞬时测定平均动脉压(MAP)、心率(Ha)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、平均肺毛细血管楔压(MPCWP),心排血量(CO),并通过计算得到心脏指数、左心室每搏作功指数、右心室每搏作功指数、每搏指数.记录患者术前、术后并发症.结果术后出现心血管并发症6例(37.5%),无手术和围手术死亡.术后MPAP较术前明显增高.MPAP<25 mm Hg者12例,心血管并发症2例(16.7%);MPAP>26 mm Hg者4例,心血管并发症4例(100%);两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论肺切除术对右心血流力学变化有影响,术后MPAP增高,发生心血管并发症危险性增高.     

羟丁酸钠和异丙酚对心肌细胞毒性作用的对比研究

目的 :对比研究羟丁酸钠和异丙酚对原代培养大鼠心肌细胞的毒性作用。方法 :将经原代培养成活 4d后的大鼠心肌细胞分为 5组 ,每组 6孔。 C为对照组 ,其余 4组分别加入小剂量 (HL ,3× 10 - 3 m ol/L )与大剂量 (HH,3× 10 - 2 mol/L )羟丁酸钠组、小剂量 (PL ,3× 10 - 5 m ol/L )与大剂量 (PH,3× 10 - 4 mol/L )异丙酚组。各组均于实验开始后 8h终止反应 ,评定心肌细胞搏动功能、观察细胞形态学改变、测定心肌细胞酶及电解质变化。 结果 :与对照组相比 ,PH组搏动频率减慢 (P<0 .0 5 ) ,细胞形态学亦有相应变化 ,肌酸激酸释放量增加 (P<0 .0 5 ) ,碱性磷酸酶活性下降 (P<0 .0 5 )。而 HL ,HH及 PL组的上述指标均无明显变化。各组间电解质变化未见显著差异。 结论 :高浓度的异丙酚具有直接的心肌抑制作用 ,而羟丁酸钠及低浓度的异丙酚几无心肌细胞毒性作用