96例乳腺叶状瘤的临床病理分析

目的 探讨乳腺叶着瘤肿瘤组织学、手术方式对病人预后的影响。方法 光镜复习病理诊断为纤维瘤和叶状肉瘤的病理切片,按Ａｚｚｏｐａｒｄｉ、Ｓａｌｖａｄｏｒｌ的良恶生诊断标准对肿瘤重新进行分析。结果 ９６例中良性肿瘤５４例（５８．２５％）,交界笥肿瘤２０例（２０．８３％）,恶性肿瘤２２例（２２．９２％）。三组病人的平均年龄分别为３６．５岁,４８．４岁及５３岁,肿瘤平均大小分别为４．４ｃｍ,６．９ｃｍ、７．     

罗哌卡因复合哌替啶、吗啡或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛效果的对比观察

为寻求一种更安全有效的硬膜外自控镇痛(PCEA)方法，选择90例病人对比观察了罗哌卡因伍用哌替啶(A组)、吗啡(B组)或曲马多(C组)各30例用于术后PCEA的效果及不良反应。结果表明，A组的镇痛效果明显优于B组和C组(P&;lt;0．05)，而B组和C组的差异无显著意义(P&;gt;0．05)。C组Ramsay镇静评分明显大于A组和B组(P&;lt;0．05)。3组病人均无明显的呼吸抑制，B组有2例发生瘙痒，C组50％的病人出现多汗；A、B、C3组恶心和呕吐的发生率分别是6％和10％，50％和55％，52％和55％。结论：罗哌卡因复合哌替啶用于术后PCEA的效果优于罗哌卡因复合吗啡或曲马多，且不良反应少，是一种较好的平衡镇痛方法。     

异丙酚对大鼠离体心脏缺血／再灌注损伤时Bcl-2蛋白表达和细胞凋亡的影响

为探讨异丙酚对大鼠离体心肌缺血再灌注损伤后心肌细胞凋亡的影响及与Bcl—2蛋白表达的关系，将Wistar大鼠36只随机分为对照组和异丙酚处理组各18只；每组再分为缺血前、缺血30min和复灌30min3个亚组各6只。分别用TUNEL法测定调亡细胞和用免疫组化法测定Bcl—2蛋白的表达。结果表明，与缺血前相比，缺血30min及再灌注30min亚组的凋亡指数(AI)显增加(P＜0．01)，Bcl—2蛋白的光密度值显减少(P＜0．01)；与对照组相比，异丙酚组缺血30min及再灌注30min亚组的AI显降低(P＜0．01)，Bcl—2蛋白的光密度值显增加(P＜0．01)。结论：缺血30min及再灌注30min的心肌均发生了细胞凋亡，且再灌注组的细胞凋亡现象更为显。异丙酚通过调控Bcl—2表达而减少心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡的发生。     

肺癌肺切除术对右心血流动力学影响及其意义

为监测肺癌肺切除术中右心血流动力学变化,以观察肺切除术对右心功能的影响。并探讨肺切除术后并发症与右心血流动力学变化的关系。手术前置入Swan-Ganz漂浮导管。分别于麻醉前、麻醉开胸单肺通气后、结扎肺静脉、结扎肺动脉和术毕关胸后瞬时测定平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺血管阻力指数(PVRI)、和外周血管阻力指数(SVRI),以温度稀释法测心排血量(CO),并通过计算得到心指数(CI)、左室每搏功指数(LVSWI)、右室每搏功指数(RVSWI)、每搏指数(SVI)。麻醉前、麻醉后、术中、术毕、术后当天,术后第1天、第2天和第3天分别同时采动脉血、混合静脉血行血气分析,并同时测CO和血红蛋白(Hb),用公式计算氧耗量。结果表明,开胸后MAP明显降低(P<0·05、P<0·05),术中和术后CVP较术前明显增高(P<0·01,P<0·01,P<0·01,P<0·01),开胸单侧肺通气、肺动脉和静脉结扎和术后,MPAP明显增高(P<0·01,P<0·01,P<0·01,P<0·01),SVI在术毕关胸后较麻醉后明显增加(P<0·05),术中VO2较术前明显降低(P<0·01,P<0·05,P<0·05),而术中各阶段基本相同(P>0·05)。术后4h开始VO2明显增高,且术后3天持续增高(P<0·01,P<0·01,P<0·01,P<0·01),术后当天和第1、2、3天无明显差异(P>0·05)。结论:肺切除术对右心血动力学变化有明显影响,但未发现与术后心肺并发症有明确的关系。     

异丙酚对老年人血流动力学的影响

INTRODUCTION Propofol can inhibit cardiovascular system.In this study,TECO was used to monitor changes of hemodynamics in elders during induction to determined safe and effective dose.     

异丙酚、羟丁酸钠及咪达唑仑对大鼠离体心脏心肌缺血再灌注损伤的影响

心肌缺血再灌注损伤(MIBI)是围术期经常遇到的一种病理生理变化，对其处理效果如何可直接影响病人预后，但迄今尚未找到理想的防治方法。本研究旨在观察羟丁酸钠(γ-OH)、咪唑安定(MD)及异丙酚(PP)对大鼠离体心脏MIBI的影响，从细胞凋亡角度探讨三种麻醉药对MIBI的保护作用。     

145例老年梗阻性黄疸病人的麻醉处理

我院于1984年1月至1996年12月，对145例老年梗阻性黄疸病人在全麻下行手术治疗。现将麻醉处理总结如下。     

异丙酚对大鼠肾脏缺氧及复氧损伤的保护作用

目的：探讨异丙酚对大鼠肾脏缺氧及复氧损伤的保护作用与机制。方法：将Wistar大鼠24只随机分3组：对照组（A组），缺氧及复氧组（B组）和异丙酚预处理组（C组）。采用酶联免疫吸附法检测大鼠肾组织8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）水平，硝酸还原法测定一氧化氮合酶（NOS）活力和NO含量。结果：缺氧及复氧后。B组肾组织中8-iso-PGF2α水平明显升高，而NOS活力和NO含量则明显降低，与A组相比差异有统计学意义（P〈0．01）；C组与B组相比，8-iso-PGF2α水平明显下降，而NOS活力和NO含量明显上升，差异亦非常显著（P〈0．01）。结论：异丙酚能明显降低缺氧及复氧后肾组织的8-iso-PGF2α水平，提高内源性NO生成，提示对大鼠肾脏缺氧及复氧损伤有明显保护作用。     

新的给药途径——经鼻腔给药及其在临床麻醉中的应用

近年来发现鼻腔给药可能发挥全身治疗作用。本文介绍临床麻醉中经鼻腔给药作为临床麻醉用药的一条新途径。因鼻腔有丰富的血管,使药物快速完全吸收并直接入循环,而不受肝首过效应的影响,生物利用度较高,且使用方便、安全,副作用少。将舒芬太尼1.5～3.0μg·kg~(-1)或咪唑安定0.3μg·kg~(-1)滴入鼻腔作为患儿术前用药,可使麻醉诱导经过顺利;硝酸甘油60mg或硝苯啶10mg滴入鼻腔,可取得良好的降压效果。     

矫正性大动脉转位纠治术的麻醉处理

我院于 1987年 4月～ 1999年 6月在气管内插管静脉复合全麻下为 71例矫正性大动脉转位病人实行纠治术 ,术后死亡 9例 ,无麻醉死亡。现将麻醉处理报告如下。临床资料一般资料　本组男 4 1例 ,女 30例 ,年龄 3～ 37岁 ,体重14～ 74 5ｋｇ。属功能矫正型大动脉左转位 (ＳＬＬ)型 5 3例 ,功能矫正型大动脉右转位 (ＩＤＤ) 16例 ,解剖矫正大动脉右转位 (ＳＬＤ)型、解剖矫正大动脉左转位 (ＩＤＬ)型各 1例。合并房缺 (ＡＳＤ) 2 1例 ,室缺 (ＶＳＤ) 6 4例 ,肺动脉狭窄 (ＰＡＳ) 6 7例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 2例 ,左房室瓣关闭不全 2例。术前发…