新医改政策背景下医院药品库存警戒限研究

目的： 通过设定药品库存警戒限,高效合理控制医院药品库存,进而保障药品供应充足前提下控制成本。方法： 分析库存药品成本组成,推导经济订货量（economic order quantity,EOQ）公式模型,根据历史库存数据,通过Crystalball软件蒙特卡罗模拟算法模拟药品库存警戒限,模拟次数设定为15 000次。结果： 完成EOQ模型建立,实例模拟EOQ平均值为140支;95%置信区间（库存警戒限）为120~161支,设定120支为库存警戒限,140支为正常库存周转限,经实践可满足临床需求,且压低平均库存72支,约合47 376元。结论： 通过蒙特卡罗模型算法,可模拟预测药品的EOQ以及库存警戒限,结合HIS（hospital information system）实时预警,科学配置库存,降低库存成本,为医院药品库存科学配置提供理论依据。     

胸中段淋巴结阳性食管癌术后放疗的临床意义

目的：分析和研究淋巴结阳性的胸中段食管癌术后放疗能否提高生存率,同时对放疗范围提出进一步修改的建议。方法分析2004—2009年在我院手术的有淋巴结转移的胸中段食管鳞癌患者286例,其中手术196例,术后IMRT 90例。采用Kaplan－Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素预后分析,采用χ2检验分析不同治疗方式对复发的影响。结果单一手术组（ S）和术后放疗组（ S＋R）5年OS分别为22．9％和37．8％,中位生存时间分别为23．2个月和34．7个月（P＝0．003）;淋巴结转移（LNM）1－2个S组和S＋R组的5年OS分别为27．3％和44．8％（P＝0．017）, LNM≥3个S组和S＋R组的5年OS分别为16．7％和25．0％（ P＝0．043）。 S组N1、N2、N3期腹腔淋巴结转移失败率分别为2．9％、10．9％、20．0％（P＝0．009）。 S＋R组与S组比较纵隔淋巴结转移失败率明显降低（ LNM 1－2个：S＋R 8．0％, S 35．3％, P＝0．003;LNM≥3个时, S＋R 10．0％, S 42．3％, P＝0．001）且明显延长了复发时间（ S＋R 25．1个月与S10．7个月,P＝0．000）。但LNM≥3个S＋R组的血道转移失败率明显高于S组（46．7％比26．1％,P＝0．039）。结论胸中段食管癌淋巴结阳性患者能从术后放疗中获益。 LNM 1－2个可缩小照射范围。 LNM≥3个时妥协放疗剂量是否比妥协照射范围更合理还需前瞻性研究。血道转移失败率高,为化疗提供了治疗依据。     

纵隔镜检查术的历史与现状

纵隔镜是一种特殊用途的内腔镜。它是在直达喉镜及硬气管镜和硬食管镜等其他内腔镜的基础上发展起来的专用于纵隔检查的内镜。     

前胸壁大范围全层切除绦纶布修补双侧乳房成形重建胸壁

患者,女性,41岁,1986年6月因双眼复视,咀嚼无力,吞咽困难,胸部X线检查发现前纵隔肿物,诊断为胸腺瘤合并重症肌无力,在香港威尔士亲王医院经胸骨正中切口行前纵隔肿物切除术,病理检查证实为胸腺瘤。术后发生重症肌无力危象,经抢救后脱险。因肿块包膜不完整,术     

急性阑尾炎合并结肠肿瘤6例报告

１９８７～１９９７年,我们行阑尾切除术２０３４例,其中６例合并右半结肠肿瘤。现报告如下。临床资料：本组男４例,女２例;年龄２３～７０岁,平均４６岁。６例均以急性阑尾炎就诊,主要表现为转移性右下腹疼痛、发热、恶心呕吐,右下腹压痛、反跳痛,血象呈炎性改变...     

椎间盘镜下摘除腰椎间盘突出的髓核+神经根管扩大术的难点和对策

内镜下摘除腰椎间盘突出的髓核。并且逐渐扩大手术范围,为微创治疗LDH开辟了一个新的领域,众多学者在临床中进行了有益的尝试,临床好的效果得以充分的肯定。我科自2001年至今在内镜下摘除突出腰椎间盘髓核250例,其中伴有椎管软性或硬性狭窄86例,疗效显著。现报道如下：     

上海市宝山区仓储行业19起急性职业中毒分析

宝山区位于上海北翼,是上海市仓储业比较集中的地区,由于企业管理上的疏漏而导致的急性职业中毒事故时有发生。为了更好地预防和控制仓储行业急性职业中毒的发生,我们对宝山区1988-2004年仓储行业发生的19起急性职业中毒事故进行了调查分析,并提出了相应的防治对策,现论述如下。     

气密轴承接触活动性能的有限元建模

目的分析航天服气密轴承活动特性的影响因素,改进航天服轴承的几何结构。方法用有限元方法分析影响气密轴承活动特性的影响因素,分析了接触圆角、轴承密合度、装配预紧力、压力载荷等因素对接触密封应力情况的影响,通过样件轴承的活动性试验对有限元模型进行验证。结果仿真分析得出了轴承整体应力的分布情况,得出了满足密封要求下最小活动力矩的几何参数。有限元模型计算的气密轴承活动力矩随压力载荷的趋势与试验测量结果基本一致。结论所建立的气密轴承有限元模型方法正确,适用性强,可以应用于其他轴承结构的理论分析。