丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻诱导对产妇及新生儿的影响

目的:探讨丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻的应用价值及其安全性,为临床合理用药提供参考。方法:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻诱导,对比观察全身麻醉和硬膜外麻醉对产妇血液动力学及新生儿脐血血气和Apgar评分的影响,选择ASAⅠ-Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机分为全身麻醉组(M组)和硬膜外麻醉组(E组),每组各30例。分别记录产妇入室后(T0)、麻醉诱导(T1)、手术切皮时(T2)、胎儿剖出即刻(T3)等时点的脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。两组产妇均在新生儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析,分别记录两组切皮至新生儿娩出时间(S-DI)、子宫切开至新生儿娩出时间(U-DI)、新生儿出生1min和5min Apgar评分。结果:全麻组和硬膜外组的S-DI时间分别为(5.4±1.5)min和(10.1±2.2)min,两组相比差异有显著意义(P<0.05),U-DI时间两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。全麻组和硬膜外组新生儿脐动、静脉血血气分析和新生儿出生1 min和5 min Apgar评分两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液2.0mg/kg切皮前单次静脉推注应用于剖宫产全麻诱导是安全有效的,母体血液动力学控制理想,对新生儿脐血血气和Apgar评分无明显影响。     

抑郁症对冠心病患者血管紧张素及血脂的影响

目的观察抑郁症对冠心病患者血管紧张素及血脂的影响。方法选择2018年7-12月于贵州省人民医院心内科住院治疗的冠心病患者126例作为冠心病组,根据抑郁评分将冠心病患者分为抑郁组(58例)及非抑郁组(68例),另选取同期于门诊健康体检者64例作为对照组。比较各组受试者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血管紧张素(Ang)Ⅰ、AngⅡ、醛固酮(ALD)水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,分析冠心病患者合并抑郁症的相关危险因素。结果冠心病组患者TG、TC及LDL-C水平均高于对照组(P <0. 05);抑郁组患者TG、LDL-C及TC水平均高于非抑郁组(P <0. 05)。抑郁组及非抑郁组患者AngⅠ水平、AngⅡ水平、ALD水平、HAMA评分及HAMD评分均高于对照组,抑郁组患者AngⅠ水平、AngⅡ水平、HAMA评分及HAMD评分均高于非抑郁组(P <0. 05)。抑郁组与非抑郁组患者ALD水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。Pearson相关分析结果显示,冠心病患者的抑郁程度与ALD、AngⅠ及AngⅡ水平呈正相关(P <0. 05)。二元Logistic回归分析结果显示,ALD、AngⅠ、AngⅡ水平为冠心病患者合并抑郁症的独立危险因素。结论冠心病患者合并抑郁症与ALD及Ang水平呈正相关,Ang及ALD水平均为冠心病患者合并抑郁症的独立危险因素。     

对新版“妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（2015）”的评价和进一步解释

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）是一种妊娠特发性疾病,常发生于妊娠中、晚期,以不明原因的皮肤瘙痒、肝功能异常、产后迅速消失或恢复正常为其临床特点。罹患该病的孕产妇预后良好,其主要危害是导致围产儿病率和死亡率增加,包括早产、胎儿窘迫、胎死宫内、死产及羊水胎粪污染等[1]。ICP的发病具有复发性、家族聚集性、种族及地区差异性大等特点[1]。由于ICP的病因尚不明确,早期诊断、密切监护、合理治疗及适时终止妊娠仍是目前最有效的处理措施。     

妊娠期糖尿病对孕妇妊娠结局和新生儿的影响

目的 研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)对孕妇和新生儿妊娠结局的影响.方法 收集2011年1月至2011年7月在我院住院待产的GDM者225例,并选取同期住院待产的血糖正常妇女200例为对照组,随访2组的妊娠结局.结果 GDM组剖宫产率(50.2％)、妊娠期高血压发生率(2.8％)、妊娠期肝内胆汁淤积(3.1％)、早产(5.8％)、新生儿低血糖的发生率(4.0％)均高于对照组(26.0％、0、0、1.5％及0).结论 妊娠期糖尿病会引起不良的妊娠结局,应该加强筛查、诊断和治疗.     

产科医生眼中的子痫前期

子痫前期-子痫是常见的产科危重症,是上百年来产科医生孜孜不倦研究和钻研的临床热点、难点。人们一直在探讨子痫前期-子痫的病因、病理、预防、干预及治疗手段,但是目前仍然没有参透它发生的原因,也难以找到有效的预防及治疗方法。虽然迷雾重重,研究的过程艰辛而坎坷,但我们也在逐步深入认识它,也许不久的将来能够透彻地理解这个疾病,更好地保障母胎平安。     

羊水栓塞合并产后出血的手术处理

羊水栓塞 (amnioticfluidembolism ,AFE)是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血 (disseminatedintravascularcoagulation ,DIC)、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征 ,是造成孕产妇死亡的主要原因之一 ,发生在孕足月分娩者病死率可高达 70 %～ 80 %[1 ] 。羊水中含有丰富的凝血物质 ,进入母体后易引起DIC ,而且因促凝物质对子宫壁的刺激和发生在子宫壁内微血管的栓塞与出血 ,可减低子宫的收缩力 ,加重子宫出血。临床上各种原因所致的产后出血 ,以羊水栓塞最为严重、最急骤、最难控制 ,…     

产程图的临床应用

分娩能否顺利完成取决于产力、产道、胎儿和精神心理因素的相互协调 ,如果其中一个或几个因素发生异常就会影响产程的进展。头位分娩时顺产与难产的界限有时很难确定 ,须严密观察产程 ,才能及时发现难产倾向 ,因此在临床上使用一种科学而实用的监护方法监护产程是很有必要的 ,产程图由此而产生。产程图 (partogram)是一种简单、易行、实用的产程监护方式 ,可在一张图表上连续记录宫口扩张、胎头位置、胎心率、阵缩间隔及持续时间等 ,通过观察、描绘产程进展情况来了解产程进展是否顺利和估计分娩预后[1,2 ] 。上世纪五六十年代 ,Friedman首…     

肝移植术后足月妊娠并分娩一例分析

肝移植是许多急、慢性肝功能衰竭及肝癌患者的一种治疗选择。在肝移植患者中，约11％是育龄期妇女。肝移植手术的开展、手术成功后免疫抑制剂的合理应用和对肝移植患者监护手段的提高，使得这部分患者有了生育的希望和可能。现将我国首例肝移植术后足月妊娠分娩病例报道如下。     

早产儿母亲生活方式疾病因素病例对照研究

目的对早产儿和足月儿母亲生活方式和疾病因素进行问卷调查,分析早产的相关危险因素,为降低早产发生率提供依据。方法选取严格配对的病例和对照共600例作为研究对象,对母亲进行生活方式、疾病因素和膳食(Knowledge-Attitude-Practice,KAP)等的问卷调查,对新生儿的一般资料进行收集,用条件logistic回归等进行统计分析。结果①早产儿母亲身高、孕前体重和孕前体重指数均低于足月儿母亲,早产儿出生身长、体重、Apgar评分总和均低于足月儿(P<0.05);②早产儿母亲的KAP以及总评分都明显低于足月儿母亲(P<0.05);尤其是早产儿母亲的膳食行为不合理、不科学尤其突出。③经多因素logistic回归分析发现早产的危险因素有反复流产病史和此次妊娠有胎膜早破;保护因素有母亲膳食KAP总评分和母亲孕前体重(P<0.05)。结论早产的高危人群为孕前体重低、营养知识态度行为评分低、有反复流产史及此次发生胎膜早破者。应强调定期产前检查,加强营养教育,在孕前和孕期尽量避免或消除以上危险因素。