定向钻颅治疗幕上高血压性脑内血肿46例

高血压脑出血常发生在幕上基底核、丘脑部位，二者均为脑内重要功能核团，这两个部位的出血致残、致死率较高。丘脑、基底核出血位置较深在，开颅手术即使可清除血肿，对正常脑组织的损伤亦较大。经皮钻颅置管引流因操作简单、减压迅速有效、手术创伤小，近年已普遍应用于治疗高血压脑出血。我们应用钻颅定向仪钻颅置管抽吸引流治疗幕上高血压脑内血肿46例，疗效满意，现报道如下。     

采用流式细胞微珠法检测肾移植受者体内供者特异性抗体39例

目的 应用流式细胞微珠法检测肾移植受者供者特异性抗体(DSA),并探讨DSA阳性受者的HLA配型及移植物排斥反应发生情况.方法 检测39例亲属肾移植受者移植前、后的DSA,检测供、受者HLA错配情况,记录受者移植后排斥反应的发生情况.分析DSA阳性及阴性受者的HLA错配及排斥反应的发生情况.结果 39例共检测DSA 313次,其中移植前78次,移植后235次,移植前出现DSA阳性的均暂缓手术.5例HLA无错配的受者移植后DSA均为阴性,34例HLA错配的受者移植后12例出现DSA阳性(35.3％,P＜0.05).12例DSA阳性受者中,5例发生排斥反应(41.7％),其排斥反应发生率显著高于DSA阴性的移植受者(7.4％,P＜0.05).发生排斥反应且DSA阳性受者的单抗原微珠免疫荧光强度均值为5723.9±1030.5,高于未发生排斥反应的DSA阳性者的2355.2±609.7(P＜0.05).DSA阳性的受者治疗后,DSA免疫荧光强度有所下降.结论 采用流式细胞微珠法动态监测DSA效果较好,有利于预测和及时防治肾移植后排斥反应.     

翼状胬肉术后行白内障手术时机的选择

目的:分析翼状胬肉切除手术前后角膜曲率的变化,选择该手术后行白内障手术的最佳手术时间。方法:采集2016年1月至2018年5月的翼状胬肉患者58例66眼的病例资料,收集行翼状胬肉切除联合结膜移植术前、术后各时间点的最佳矫正视力、角膜曲率仪测量的结果、角膜地形图测量的I-S值、平均角膜曲率值和角膜上皮、结膜移植片愈合的情况,进行统计学分析和比较。结果:术前、术后I-S值和平均角膜曲率值均有明显变化,且平均角膜曲率值随着术后时间的延长,逐渐趋近于正常值。结论:翼状胬肉切除联合结膜移植术能明显改善患者术眼的角膜屈光状态,进一步行白内障手术的时间可选择在术后1周进行。     

翻转课堂教学模式在《护理研究》课程教学中的应用效果及评价

目的：探讨翻转课堂教学模式在《护理研究》课程教学中的应用效果。方法选取护理学专业2012级五年制本科生230人作为实验班,2011级本科生218人作为对照班。对照班采取讲授法和案例式教学,实验班开展翻转课堂教学模式,学期末比较两班学习成绩以及学习效果评价。结果实验班73.53％护生非常赞同翻转课堂教学模式和评价体系,66.21％护生认为翻转课堂教学模式有助于培养学生的学习能力和创新意识,75.34％护生认为翻转课堂教学模式有助于培养学生的团队合作精神和沟通交流能力;实验班护生考试成绩（86.21±3.67）分与对照班成绩（82.35±4.29）分比较有显著性差异（ P＜0.05）。结论护理学专业教师需转变教学观念,创新教学模式,尝试采用翻转课堂教学模式,不断提高护理研究教学质量。     

临床护理路径在老年全髋关节置换术中的应用价值

目的探讨临床护理路径在老年全髋关节置换术中的应用价值。方法将82例行全髋关节置换术的老年患者随机分为观察组及对照组各41例,对照组实施传统护理;观察组通过临床护理路径进行护理。比较两组术前的焦虑指数、心率、血压及术后并发症、住院天数、康复知识的掌握情况、髋关节功能、患者满意度。结果观察组术前焦虑指数、心率、血压均低于对照组;术后切口疼痛、腰背痛程度弱于对照组;术后并发症及住院天数少于对照组,患者满意度、康复知识的掌握情况及术后髋关节功能评分高于对照组,差异无统计学意义。结论临床护理路径在老年患者全髋关节置换术中具有较高的应用价值。     

阻断BDNF-TrkB通路后运动训练对脊髓损伤大鼠痉挛状态及KCC2表达的影响

目的 探讨阻断脑源性神经营养因子（BDNF）-酪氨酸激酶受体B（TrkB）通路后运动训练对脊髓损伤（SCI）大鼠痉挛状态及钾-氯协同转运蛋白2（KCC2）表达的影响。 方法 将40只雌性 SD大鼠按随机数字表法分为假手术组（Sham组）、SCI+磷酸盐缓冲液组（SCI/PBS组）、SCI-运动训练+PBS组（SCI-TT/PBS组）、SCI/TrkB-IgG组和SCI-TT/TrkB-IgG组。于SCI前1周对所有大鼠进行鞘内置管,置管1周后制作T10不完全SCI大鼠模型,Sham组仅暴露脊髓。于SCI制模术后第 7天,使用TrkB-IgG阻断SCI/TrkB-IgG和SCI-TT/TrkB-IgG组的BDNF-TrkB信号通路,其余三组使用PBS进行对照。SCI后第8天,SCI-TT/PBS组和 SCI-TT/TrkB-IgG组进行4周的减重平板训练。使用Asworth评定法和H反射（H-max/M-max比值）评估大鼠后肢的痉挛状态。实验结束后采用 Western Blot和免疫组化技术检测各组大鼠损伤远段脊髓 KCC2的表达情况。 结果 SCI后1～5周,4组SCI大鼠的Ashworth痉挛分级均较Sham组增加。SCI后3～5周,SCI-TT/PBS组Ashworth痉挛分级明显小于SCI/PBS组和SCI/TrkB-IgG组（P＜0.05）;SCI后第5周,SCI-TT/PBS组Ashworth痉挛分级小于SCI-TT/TrkB-IgG组（P＜0.05）;SCI后1～5周,Sham组H-max/M-max比值保持不变,均低于4组SCI大鼠（P＜0.05）。SCI后第1周和第2周,4组SCI大鼠H-max/M-max比值差异无统计学意义（P＞0.05）。SCI后3～5周,SCI-TT/PBS组H-max/M-max比值明显低于SCI/PBS组、SCI/TrkB-IgG组和SCI-TT/TrkB-IgG组（P＜0.05）。SCI后4～5周,SCI-TT/TrkB-IgG组H-max/M-max比值明显低于SCI/TrkB-IgG组（P＜0.05）。KCC2免疫组化及Western Blot结果显示,SCI 5周后,4组SCI大鼠的损伤远端脊髓前角KCC2的表达量较Sham组明显减少（P＜0.05）。运动训练可明显增加SCI-TT/PBS组KCC2的表达量,其免疫强度和相对光密度值均高于SCI/PBS组、SCI/TrkB-IgG组和SCI-TT/TrkB-IgG组（P＜0.05）。而SCI/TrkB-IgG组与SCI-TT/TrkB-IgG组差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 减重平板训练可通过BDNF-TrkB信号通路改善 SCI大鼠的痉挛状态并促进损伤远端脊髓内KCC2的表达。     

序贯式肠内营养在脑梗死伴吞咽障碍老年患者中的应用

目的:探讨序贯式肠内营养在脑梗死伴吞咽障碍老年患者中的应用效果。方法:采用随机抽样法选取在某三级甲等医院卒中单元住院的脑梗死老年患者95例,随机分为观察组48例和对照组47例。观察组先采用短肽型肠内营养制剂,并逐步过渡到整蛋白型肠内营养剂;对照组在整个研究过程中一直使用整蛋白型肠内营养剂。比较两组肠内营养并发症发生情况,于入院第2、14天比较两组神经功能指标恢复情况[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)]及吞咽功能分级(采用洼田饮水试验)。结果:观察组肠道感染、肺部感染、尿道感染、胃出血等并发症总发生率低于对照组(P<0.05);入院第14天,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),吞咽功能分级优于对照组(P<0.05)。结论:序贯式肠内营养支持能够降低脑梗死老年患者肠内营养并发症发生率,促进神经功能和吞咽功能恢复,值得临床推广应用。     

早期肠内营养对老年梗阻性黄疸患者术后营养状况和免疫功能的影响

早期肠内营养(EEN)可维持肠黏膜细胞的正常结构,维持肠道固有菌群的正常生长;有助于肠道细胞分泌IgA,刺激消化液的分泌,促进胆囊收缩,胃、肠蠕动,增加内脏血容量,使代谢更符合生理过程。EEN可激活肠道神经内分泌系统,促进肠道     

护理本科生人文素质现状研究

[目的]探讨护理本科生人文素质现状,为高校护理教学改革提供依据.[方法]采用自行设计的问卷,整群抽取195名护理本科生进行人文素质现况调查.[结果]护理本科生人文素质状况总体较好,但有部分护生在人生观、价值观、艺术审美、人际交往、个人品德等方面存在一定的缺陷.[结论]高校应采用灵活多样的教学方法和手段,加强护生的人文素质教育,提高护理人员的整体素质.