基于MALDI-TOF MS的血清多肽组学在胰腺良恶性疾病鉴别诊断中的应用

目的 探讨基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）的血清多肽组学在胰腺良恶性疾病鉴别诊断中的价值。方法 选取胰腺导管腺癌（PDAC）患者176例、慢性胰腺炎（CP）患者148例,按7∶3的比例随机分成训练集（PDAC 122例、CP 103例）和验证集（PDAC 54例、CP 45例）。采用弱阳性离子交换法结合磁珠吸附提取血清多肽,采用MALDI-TOF MS检测多肽谱。在训练集中采用二分类Logistic回归分析建立基于差异表达多肽的PDAC和CP的鉴别诊断模型,并在验证集中进行验证。采用纳米液相色谱-电喷雾串联质谱（nano-LC/ESI-MS/MS）测定差异表达多肽的氨基酸序列,并鉴定其所属的蛋白质。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价鉴别诊断模型鉴别PDAC和CP的效能,并与血清糖类抗原19-9(CA19-9)的鉴别诊断效能进行比较。结果 共发现20个PDAC患者与CP患者之间有显著差异的多肽,依此建立的鉴别诊断模型鉴别PDAC和CP的曲线下面积（AUC）为0.988,最佳临界值为0.469,敏感性为94.26%,特异性为97.09%。在验证集中,该模型...     

针刺配中药治疗椎动脉型颈椎病50例临床报告

椎动脉型颈椎病是临床常见病、多发病 ,它常由于颈部活动时眩晕加重、甚至卒倒 ,伴有头枕部疼痛──发麻而影响睡眠及正常的工作和生活。我们采用针刺夹脊穴、风池、印堂、曲泉、曲泽穴配合中药治疗椎动脉型颈椎病 5 0例 ,获得满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 5 0例病人均为门诊收治病人。其中男 32例 ,女 1 8例 ,年龄最小 2 1岁 ,最大 79岁 ,病程最短 2 5天 ,最长 1 8年。1 .2　症状体征　颈部僵硬、活动受限 ,有晨僵感 ,头目眩晕 ,转头时眩晕明显加重 ,甚至卒倒 ,伴有视力减退 ,记忆力减退 ,睡眠欠佳 ,头枕部麻痛 ,…     

改良椎板回植技术在上颈椎椎管内良性肿瘤治疗中的应用

目的 探讨保留棘上韧带连续性的改良椎板回植技术治疗上颈椎椎管内良性肿瘤的疗效及对颈椎稳定性的影响。方法 回顾分析2012年1月—2021年1月收治的13例上颈椎椎管内良性肿瘤患者临床资料。男5例，女8例；年龄21～78岁，平均47.3岁。病程6～53个月，平均32.5个月。肿瘤位于C1、C2之间。术后病理检查示神经鞘瘤6例、脊膜瘤3例、神经节细胞瘤1例、神经纤维瘤2例、血管母细胞瘤1例。术中保留棘上韧带的连续性，在椎板外缘切开后掀起椎板韧带复合体显露椎管，切除椎管内肿瘤后椎板回植固定。手术前后于三维CT上测量寰齿前间距（atlantodental interval,ADI），采用日本骨科协会（JOA）评分评价疗效，采用颈椎功能障碍指数（NDI）评估颈椎功能，并记录颈椎总体旋转度。结果 手术时间117～226 min，平均127.3 min；术中出血量190～890 mL，平均227.8 mL。患者肿瘤均完全切除，无椎动脉损伤、神经功能障碍加重、硬膜外血肿、感染等相关并发症发生；术后2例出现脑脊液漏，经补充电解质及切口局部加压处理后愈合。13例均获随访，随访时间14～37个月，平均16....     

胶乳免疫比浊法检测CA19-9的性能验证研究

目的 对基于生化分析平台检测CA19-9活性的胶乳免疫比浊试剂盒进行检测性能的验证研究。方法 收集2022年1月至4月期间就诊于中国医学科学院肿瘤医院的肿瘤患者315例及表观健康人43例的血清样本进行性能验证试验。参考CLSI EP15-A方案，用两种水平的质控品验证待测试剂盒的精密度；参考EP6-A方案，评价待测试剂盒的线性范围；验证血清样本的稀释准确性；参考EP7-P方案，用含特定浓度干扰物(胆红素、血红蛋白、乳糜、类风湿因子)的混合血清评价试剂盒的抗干扰能力；使用表观健康人的新鲜血清样本验证待测试剂盒的生物参考区间，使用肿瘤患者的新鲜血清比较待测试剂盒与电化学发光法检测结果的相关性和偏差。结果 精密度验证显示，两种水平质控品的批内CV和批间CV(低浓度：4.08%和4.33%;高浓度：3.01%和3.55%)均小于允许不精密度(批内CV≤6.85%和批间CV≤9.14%)。在21.08～843.21U/mL的检测范围内，检测曲线呈一阶线性分布，理论值与实测值的平均百分偏倚1.57%,线性良好。本试验验证的最大稀释度为1∶64倍稀释，稀释验证样本与原倍血清的相对偏移为9.11%。4...     

术前中性粒细胞/淋巴细胞比率对老年胆囊结石伴急性胆囊炎严重程度的预测价值

目的 评估术前中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对老年胆囊结石伴急性胆囊炎严重程度的预测价值。方法 选取156例老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者，收集患者临床资料，血常规检测术前中性粒细胞和淋巴细胞水平，并计算NLR值。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定术前NLR与老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者严重程度相关的最佳值。结果 老年胆囊结石伴急性胆囊炎患者包括轻度53例，中度42例，重度61例。不同严重程度老年患者性别、年龄和体重指数(BMI)差异无统计学意义(P>0.05),组间合并糖尿病或高血压差异有统计学意义(P<0.05)。随着胆囊结石伴急性胆囊炎疾病严重程度的增加，老年患者的病程也随之增加，不同严重程度老年患者的病程差异具有统计学意义(P<0.0001)。此外，不同严重程度老年患者术前中性粒细胞、淋巴细胞水平和NLR比较，差异具有统计学意义(P<0.0001),且随着其严重程度增加，术前NLR比值升高。术前NLR临界值为4.142,具有区分胆囊结石伴轻度和中度胆囊炎的可能，其灵敏度为0.976 2,特异度为0.886 8;术前NLR临界值为7.044,具有区分胆...     

以岗位胜任力为导向的教学模式在老年医学科住培中的应用

目的 探讨以岗位胜任力为导向的教学模式在老年医学科住院医师规范化培训中的应用效果及教学意义，评估其应用前景。方法 选取2019年1—12月接受住院医师规范化培训的58名医师，培训地点为老年医学科，采用随机数字法进行分组，对照组、教改组临床带教分别采用传统教学模式、以岗位胜任力为导向的教学模式。比较两组规范化培训医师的综合考核能力。结果 在病史采集、体格检查、基本操作技能、病历书写、院前急救、出院指导、老年医学科出科考核、辅助检查与临床思维等多个考核项目上，教改组比对照组更为优秀，差异有统计学意义（P<0.05）；且教改组的医师、患者满意度调查皆显著提高，差异有统计学意义（P <0.05）。教改组与对照组比较，在岗位胜任力考核中，教改组的医师职业精神与素质、掌握与运用医学知识情况更好，多方面的能力更强，如临床基本能力、医患沟通能力、团队合作能力、基本公共卫生服务能力、信息与管理能力、学术研究能力等，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在老年医学科医师规范化培训教学中，应用以岗位胜任力为导向的教学模式能提高教学效果，改善教学质量，为老年医学科住院医师规范化培训提供了...     

改良阴式子宫切除手术治疗子宫脱垂的临床效果

目的 分析改良阴式子宫切除手术治疗子宫脱垂的临床效果。方法 选取2015年1月—2021年1月松原市中心医院收治的90例子宫脱垂患者为研究对象，采取随机数字表法将纳入患者随机均分为对照组与观察组。对照组予以传统阴式子宫切除手术治疗，观察组予以改良阴式子宫切除手术治疗；对比观察两组患者治疗效果、围术期指标、细胞因子水平、性功能指数、并发症发生率及生活质量。结果 经组间数据对比可见，观察组患者治疗有效率(95.56%)明显高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(χ²=4.050,P=0.044);观察组患者术中出血量与对照组相比明显降低，且观察组患者手术用时及住院时间均显著短于对照组(t=8.912、18.820、3.908,均P<0.001);两组患者术后24 h细胞因子(CRP、TNF-α、IL-6)水平对比术前均有明显升高，而观察组术后24 h的相关细胞因子指标水平对比对照组均有明显降低(t=2.700、8.701、8.435,均P<0.001);对比两组患者术后性功能指数评分可见，观察组均显著高于对照组(t=7.543、15.390、10.1...