颈动脉斑块与缺血性脑血管病的相关性

目的应用超声方法检测颈动脉斑块情况,探讨颈动脉斑块与缺血性脑血管病的相关性,评价超声检测颈动脉斑块对缺血性脑血管病的预测价值及其性质意义。方法对115例颈内动脉粥样硬化缺血性脑血管病患者,进行颈动脉斑块情况的超声检查,并对各组病例颈动脉斑块的情况进行比较,进行统计学分析,探讨颈动脉斑块与缺血性脑血管病的相关性。结果超声检查颈动脉粥样硬化斑块检出率为81.7%（94例）,颈动脉中重度狭窄发生率为7.8%（9例）,缺血侧颈动脉斑块发生率67.7%（其中软斑发生率33.1%）高于非缺侧48.5%（其中软斑发生率20.4%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。斑块组发生高血压病的比例85.1%明显高于无斑块组的57.1%（P〈0.05）。结论高血压病在斑块发生、发展中起重要作用,缺血性脑血管病患者,颈动脉粥样硬化以斑块居多,不稳定的软斑及溃疡斑为重要危险因素。多因素分析表明,年龄、甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白影响颈动脉斑块形成,而性别、烟酒史可能会影响斑块的稳定性。     

中医综合治疗早期干预高龄腰椎侧椎管狭窄症脊柱内镜术后残留症状的临床研究

目的:观察中医综合疗法结合后入路脊柱内镜治疗高龄下腰椎侧椎管狭窄症的治疗效果。方法:将高龄下腰椎侧椎管狭窄症患者分成两组:单纯后入路脊柱内镜治疗组(对照组);中医综合疗法结合后入路脊柱内镜治疗组(观察组)。结果:中医综合疗法结合后入路脊柱内镜治疗组较单纯后入路脊柱内镜治疗组术后7天VAS评分明显较低(P0.05)。结论:中医综合疗法结合后入路脊柱内镜治疗高龄下腰椎侧椎管狭窄症的临床效果明显优于单纯后入路脊柱内镜治疗。     

以体验为导向的护理学硕士研究生教学案例库的建设与应用

目的:探讨以体验为导向的护理学硕士研究生教学案例库的建设与应用效果.方法:建设护理学硕士研究生教学案例库,对我院2019级23名护理学研究生实施体验式案例教学,采用自制问卷调查法对体验式案例教学进行效果评价.结果:完成呼吸系统、消化系统、循环系统等13个案例主题共30个案例的编写,并完成案例库网络平台搭建,在护理学领域内共享.通过问卷调查,学生对体验式案例教学满意度较高.结论:学生对体验式案例教学满意,有助于提高学习兴趣,促进师生互动,较好加深对专业知识的理解.     

张卫华教授“温通针法”治疗原发性痛经临床经验

The professor Wei-hua ZHANG's experiences in treatment of primary dysmenorrhea with “warming-unblocking needling method” was introduced in this paper. Prof. Zhang believes that obstruction is the crucial in pathogenesis of primary dysmenorrhea no matter of the excess or the deficiency syndrome. Warming and unblocking principle is the essential in treatment. Hence, an unique therapeutic method is innovated, named warming-unblocking needling method, including three-layer and two-direction warming needling technique at Sānyīnjiāo (三阴交 SP6), two-layer rotating warming- unblocking technique at Zhōngjí (中极 CV3) and one-layer and two-direction warming needling technique at Cìliáo (次髎 BL32). In this set of needling procedure, acupoint is viewed as a three-dimensional hierarchical structure. A layered and multidirectional needling technique is adopted at main acupoints to enhance the sensations of diqi and to generate heat effect in the local. Additionally, moxibustion is combined to intensify warming and unblocking effect. Simultaneously, the supplementary acupoints are used in response to symptoms. All of the acupoints coordinately warm up the uterus, promote meridian circulation and stop pain. Hence, this therapeutic method achieves relatively excellent effect and deserves to be promoted in practice.     

肋骨滑膜肉瘤1例报告

1 临床资料 患者，男性，52岁，因胸痛、干咳1天入院，无咳痰、咯血及发热。查体未见明确阳性体征。X线检查（见图1）：右侧第1前肋骨质破坏及软组织肿物，病变区见小片状钙化，右侧少量胸腔积液。     

外伤性蛛网膜下腔出血的CT诊断价值(附21例分析)

外伤性蛛网膜下腔出血的ＣＴ诊断价值（附２１例分析）唐浩张东友刘义成周益群董进（武汉市第一医院放射科，武汉４３００２２）外伤性蛛网膜下腔出血在闭合性颅脑损伤中并非少见，我院自１９９４年３月至１９９６年１２月经ＣＴ扫描和临床随访观察证实且资料完整的外伤性...     

颈前路零切迹融合系统和传统钉板系统治疗脊髓型颈椎病的临床比较

目的:比较颈椎前路减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)中传统钉板系统与颈前路零切迹融合器(Zero-P)治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的短期疗效。方法:对2014年7月至2015年8月收治的45例CSM患者的临床资料进行回顾性分析,男23例,女22例;年龄32~71岁,平均53.7岁;病程5个月~2年。其中24例采用传统钉板系统固定(传统钉板组),21例采用Zero-P系统固定(Zero-P组)。采用日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评价患者术前、术后1周及末次随访时神经功能恢复的情况,视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者手术前后颈部疼痛情况;通过X线或CT观察术前术后颈椎生理曲度(C2-C7的Cobb角)恢复情况、椎间融合情况,并记录手术时间、术中出血量,探讨术后吞咽困发生程度及其发生率。结果:45例患者均获得随访,随访时间12~16个月,平均14个月。传统钉板组和Zero-P组的手术时间分别为(87.6±23.2)min和(62.7±17.3)min,差异有统计学意义;出血量分别为(80.2±36.8)ml和(78.4±29.6)ml,差异无统计学意义。末次随访两组JOA、VAS评分均较术前明显改善,但两组比较差异无统计学意义。传统钉板组和Zero-P组Cobb角术前分别为(8.7±4.3)°、(8.6±4.2)°,差异无统计学意义;末次随访分别为(14.5±6.4)°、(17.4±8.6)°,差异有统计学意义。吞咽困难发生率传统钉板组为29.17%,Zero-P组为9.52%,差异有统计学意义。末次随访时手术节段椎间隙全部融合。未见气管食管损伤及喉返神经损伤等并发症发生。未发现融合器移位、沉降、松动、断裂等情况。结论:Zero-P与传统钉板系统在治疗脊髓型颈椎病中均能提供即刻稳定性、可靠地融合性等获得满意的治疗效果,但ZeroP可以缩短手术时间,更好的恢复颈椎生理曲度,减少术后吞咽困难发生率。     

英国购买式社区照顾服务模式的发展、改革及启示

英国是当前福利国家中社区照顾历史最悠久的国家,迄今已逾六十年。英国社区照顾服务供给模式的建构深受新自由主义和新管理主义影响,这些意识形态主导了英国历届政府关于购买社区照顾服务的改革与完善。当前,我国正积极推进医养结合、长期照护政策,并确定社区为主的发展模式。本文在借鉴英国购买式社区照顾服务经验并结合中国国情的基础上,提出政府角色重新定位、积极扶持民间服务组织发展及完善购买式照顾服务法律体系等建议,以期减轻政府负担、增强照顾服务效率和提高照顾服务质量。