简明国际神经精神访谈中文版筛查地震受灾者创伤后应激障碍的信效度

目的:评价简明国际神经精神访谈(Mini-International Neuropsychiatric Interview,MINI)中文版诊断地震受灾者中创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder,PTSD)的信度和效度。方法:以定式临床访谈患者版(Structured Clinical Interview for DSM-ⅣPatients,SCID-P)的PTSD诊断作为"金标准",评估MINI-PTSD中文版的效标效度。方便选取193名直接经历汶川地震的受灾者,选择其中8人进行研究者内部一致性评定,另选择185人进行MINI和SCID-P中文版PTSD模块的访谈,完成率为98.4%(182/185)。评估后20天对其中50名调查对象再次进行MINI-PTSD访谈,以评价MINI-PTSD的重测一致性。结果:MINI-PTSD中文版的研究者间一致性和重测一致性Kappa值均为0.63。MINI诊断PTSD的灵敏度为83.3%,特异度为79.3%,阳性预测值为54.7%,阴性预测值为94.1%。结论:MINI-PTSD中文版对诊断地震后创伤后应激障碍有较好的信效度,适合作为灾后创伤后应激障碍诊断性筛查工具。     

许能贵通督调神针刺法治疗缺血性中风学术思想介绍

正中风是威胁人类健康的重要杀手,已成为全球第二致死率和致残率疾病[1],在我国其发病致死率居首位[2],其中,缺血性中风的发病率占中风的87%[3]。缺血性中风是针灸治疗的特色和优势病种,长期以来受制于中医"治痿独取阳明"理论的束缚,理论上始终未能有所突破,临床上未能形成系统的针对缺血性中风发病全程的针灸整体治疗方案;基础研究受制于技术瓶颈,缺乏系统性和创新性。许能贵教授是国家级重点学科     

忆梦返

忆梦返的主要成份为 Zopiclone(ZPC),属cyclopyrolone 类,是第三代安眠药的一个代表。其化学结构与苯氮杂类(BDZ)完全不同,而且能迅速排出体外。ZPC 的结构式为;     

过敏性紫癜患儿血清白细胞介素—6、肿瘤坏死因子—α、白细胞介素—10的变化

目的　探讨过敏性紫癜 (HSP)的免疫作用机制。方法　采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA) ,对 5 0例HSP患儿进行血清白细胞介素 6(IL 6)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)、IL 10的测定 ,并与 3 0例正常对照组比较。结果　HSP组血清IL 6( 0 .0 72± 0 .0 2 6)ng/ml,对照组 ( 0 .0 42± 0 .0 15 )ng/ml;TNF α( 0 .92 7± 0 .3 80 )ng/ml,对照组 ( 0 .5 92± 0 .3 2 0 )ng/ml;IL 10 ( 0 .0 67± 0 .0 3 1)ng/ml,对照组 ( 0 .0 40± 0 .0 19)ng/ml;IgE( 12 .0 3± 2 .45 ) g/L ,对照组 ( 4.60± 3 .70 )g/L ;IgA( 1.75± 0 .3 5 ) g/L ,对照组 ( 1.0 0± 0 .5 0 ) g/L ;IL 6、IL 10、TNF α、IgA、IgE均明显高于对照组 ( P <0 .0 1) ,经相关分析发现IL 6、IL 10与IgA呈显著正相关 (r=0 .798,0 .82 9　P <0 .0 1)。结论　过敏性紫癜存在细胞免疫功能紊乱 ,其参与了HSP的发病过程     

广泛性焦虑障碍是一个严重问题

感谢这篇很不错的综述（见本期第217页）。不管定义起来如何困难，区分“正常的担忧”和“消耗性的慢性担忧”是非常重要的。我的很多病人几乎都受到慢性担忧的折磨。以我的经验，从多方面下手，药物治疗和针对性的认知一行为治疗结合是最好的治疗方法。我还没见过哪个病人单用药物就治愈了。我想引用Kierkegaard的话来总结一下许多病人面临的状况，我们应该了解他们的痛苦，     

上海市2012年社区在册糖尿病和高血压患者抑郁、焦虑阳性率及其影响因素

目的了解社区在册糖尿病、高血压患者抑郁和焦虑症状阳性率及其影响因素,为后期干预提供依据。方法 2012年8月—2013年2月从上海2个区所辖3家社区卫生服务中心在册的2型糖尿病和高血压患者中随机抽样,采用患者健康问卷(PHQ–9)和广泛性焦虑自评量表(GAD–7)评估患者的抑郁和焦虑症状,并探讨其影响因素。结果共调查糖尿病、高血压患者8 813例,抑郁症状(PHQ–9≥5分)和焦虑症状(GAD–7≥5分)阳性率分别为14.7%和7.0%,抑郁或焦虑症状任一阳性的比例为16.0%;其中糖尿病合并高血压患者的阳性率最高(抑郁19.7%,焦虑9.4%,抑郁或焦虑21.3%),其次是仅有糖尿病的患者(抑郁16.3%,焦虑7.4%,抑郁或焦虑17.7%),仅有高血压患者最低(抑郁12.3%,焦虑5.9%,抑郁或焦虑13.4%);多因素回归分析显示,受教育水平低、离婚/丧偶、并发症多、半年内综合性医院就诊次数多、以及糖尿病合并高血压患者的抑郁或焦虑阳性率更高。结论社区糖尿病和高血压患者中抑郁和焦虑症状较为常见,应该在社区卫生服务中逐步纳入相应问题的筛查和干预,以改善该人群的健康水平。     

综合心理干预对社区慢性病患者的效果评价：一项源于社区的整群、随机、对照试验

背景：抑郁与焦虑经常出现在慢性躯体疾病患者中,通常这会加深这些躯体疾病所造成的损失,但是在中低等收入国家中这一问题却很少受到关注。
　　目标：评估非专业临床人员和志愿者进行以社区为基础的心理干预对缓解慢性躯体疾病患者抑郁和焦虑症状的疗效。
　　方法：将共计10,164名接受糖尿病或高血压治疗的上海社区居民任意分配到常规治疗组(n=2042)或干预组(n=8122),对干预组的干预包括社区范围的心理健康教育、同伴支持小组和个人咨询。采用自评患者健康问卷(Paitent Health Quesitonnaire, PHQ-9)、广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder scale, GAD-7)和12项健康状况调查问卷(12-item Short-Form Health Survey, SF-12)来评定基线和干预6个月后的抑郁症状、焦虑症状和生活质量。
　　结果：8813人完成了基线评估,其中16%的人有轻度或较严重的抑郁或焦虑症状（PHQ-9或GAD-7>5）,并有4%的人伴有中度或重度抑郁或焦虑症状（PHQ-9或GAD-7>10）。本研究有效实施了干预内容中的健康教育部分,但是在符合条件成为同伴支持小组的成员中仅31%的对象接受了干预措施,接受个人咨询的仅9%。本研究脱落率较高(51%),并且在完成和没有完成随访评估的人群之间存在显著差异。经过这些混杂因素的调整后,在完成两项评估的对象中,结果表明抑郁症状(F=9.98, p<0.001)、焦虑症状(F=12.85, p<0.001)以及SF-12中的心理部分总分(F=16.13, p<0.001)均得到显著改善。然而,自我报告未受控制的糖尿病或高血压的率没有显著变化。
　　结论：这些结果支持了以社区为基础的干预措施的可行性,以降低在精神科人力资源有限的中低等收入国家中慢性疾病患者抑郁和焦虑症状的严重程度。然而,在确认该措施广泛大规模实施前还有大量方法学上的挑战需在未来研究中解决。     

轻度认知功能损害者心理状况及相关因素研究

目的：分析轻度认知功能损害者(mild cognitive function impairment，MCI)个性、心理状况及其相关因素。方法：(1)共调查社区中70岁以上老人239名：MCI组34名，常态老龄组89名，成功老龄组116名。(2)应用“上海市社区老人健康问卷(S．A．2002)”，包括人口学资料、简短症状问卷(BSI)、个性指数问卷、躯体疾病清单、自我效能量表、MMSE及ADL等。结果：(1)MCI组与非MCI组(成功老龄和常态老龄)在个性的脆弱性、自我效率、神经质和宿命感及BSI总分上有显著性差异。(2)影响MCI者心理状况的主要因素为个性、教育程度、经济状况及躯体状况。结论：MCI者认知功能损害与不良的个性及心理状况有着显著相关，提示在成功老龄研究中应重视这些相关因素。     

三个地区住院精神分裂症患者药物处方方式及影响因素

目的 :探讨三个地区大学附属精神卫生机构住院精神分裂症病人的精神药物处方方式和差异 ,以及影响精神药物使用的因素。方法 :北京大学精神卫生研究所、上海精神卫生中心和四川大学华西医院心理卫生中心于 2 0 0 1年 7月 1日至 7月 3 1日同时调查符合CCMD -II -R或ICD -10精神分裂症诊断标准的住院精神分裂症患者的药物使用情况 ,每个中心至少 2 0 0例患者。调查工具为“亚洲精神药物使用调查表“。结果 :共调查了 611例患者 ,74 5 %的患者接受单一药物治疗 ,2 2 9%的患者合并两种药物 ,主要是典型抗精神病药物与非典型药物的合并 ;5例 ( 0 8% )患者合并三种抗精神病药物。经换算等效氯丙嗪剂量后 ,平均剂量为 3 94 68± 2 97 3 2mg 日。按使用频率顺序 ,前六位药物分别是 :氯氮平 ,利培酮 ,舒必利、氯丙嗪、氟哌啶醇和奋乃静。 5 6%的患者合并心境稳定剂 ,3 3 8%的患者合并苯二氮 艹卓 类药物 ,3 4 7%的患者合并使用安坦。结论 :与过去十年比较 ,国内精神药物的使用方式趋于合理 ,多数患者接受单一药物治疗 ,药物剂量在临床推荐的治疗剂量范围内。第二代抗精神病药的使用逐渐增多。氯氮平的广泛应用仍是我国精神药物使用的一个特点。三个医院在药物选择上有些差异 ,受医生的用药习惯影响。     

基于灰色关联分析探索艾纳香非挥发性部位的抗炎活性谱效关系

目的:研究艾纳香非挥发性部位UPLC指纹图谱与抗炎药效之间的相关性,为明确艾纳香抗炎药效物质基础提供实验依据。方法:采用UPLC建立12批艾纳香非挥发性部位的指纹图谱,运用UPLC-Q-TOF-MS对艾纳香非挥发性部位的共有指纹峰进行指认,通过二甲苯致小鼠耳廓肿胀炎症模型获取相应的药效数据,通过灰色关联分析建立其谱效关系。结果:UPLC指纹图谱显示艾纳香非挥发性部位有14个共有峰,与抗炎药效的关联度处于0.717 1~0.550 5,各特征峰所代表的化学成分对其抗炎药效贡献的大小顺序为3号峰 9号峰 4号峰 11号峰 2号峰 1号峰 14号峰 7号峰 6号峰 5号峰 12号峰 8号峰 10号峰 13号峰,并指认了其中9个共有峰,对抗炎药效贡献较大的前2个共有峰(3号和9号)对应的化学成分分别为3-O-咖啡酰基奎宁酸和3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸。结论:通过谱效关系研究获得了艾纳香非挥发性部位的抗炎药效物质群,其抗炎药效是多种成分共同作用的结果,明确咖啡酰基奎宁酸类化合物为艾纳香非挥发性部位发挥抗炎药效的主要物质基础。