失效模式与效应分析在三级医院标本检验前质量管理中应用研究

目的 应用失效模式与效应分析理论(failure mode and effects analysis, FMEA)提高三级医院细菌培养标本检验前的质量管理。方法 成立院级失效模式与效应分析小组,对标本检验前质量控制中存在的失效模式进行风险评估,通过FMEA分析法确定5项影响质量的失效因子为高风险因子,制定改进措施,比较FMEA实施前后风险优先指数值(risk priority number,RPN)及标本不合格率。 结果 FMEA实施后,标本检验前质量管理5项失效模式的RPN值均显著下降;标本不合格率由0.085%降低到0.046%。 结论 将FMEA应用于标本采集与收送流程质量控制的各个环节,可以有效地提高标本检验前合格率,确保检验分析质量,提高医院风险管理水平。     

无喉患者食管发音康复训练体验的质性研究

目的了解无喉患者食管发音康复训练的体验,为无喉患者成功进行食管发音提供帮助。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对10例食管发音康复训练的无喉患者进行非结构访谈,并运用现象学分析方法进行资料分析。结果提炼出4个主题:康复训练前的体验、康复训练中的支持和指导、康复训练后的收获及渴望参加康复训练班。结论无喉患者在康复训练前、中、后有不同的感受,康复训练团队应采取针对性措施提高患者食管发音成功率。     

结节性筋膜炎超声声像图特征及误诊分析

目的:探讨结节性筋膜炎的超声声像图特征,总结误诊原因及防范对策。方法:对经手术后病理证实的10例结节性筋膜炎临床资料进行回顾性分析。结果:10例结节性筋膜炎中,术前超声误诊率为70%。共计病灶12个,其中皮下型10个。声像学表现可分为低回声型(9/12)和不均匀回声型(3/12),病灶形态规则,边界欠清,后方回声增强,8个病灶可检测到血流信号。结论:加强对结节性筋膜炎超声特征的认识,结合临床资料,可提高超声诊断符合率。     

宁波市1934例新生儿听力障碍情况及特点

目的:探讨宁波市新生儿听力筛选状态,并分析新生儿听力障碍分布特点,为临床诊疗提供参考。方法:选择宁波市妇女儿童医院收治的1 934例新生儿,统计听力筛查鼓室导抗图、听性脑干反应、畸变产物耳声发射初诊未通过率、复诊未通过率以及听力损失程度,对高危与非高危新生儿未通过率进行对比,分析新生儿听力特点。结果:DPOAE初诊未通过1 357例,未通过率为70.17%,确诊未通过1 124例,未通过率为58.12%;鼓室导抗初诊未通过755例,未通过率为39.04%,确诊未通过542例,未通过率为28.02%;ABR初诊未通过357例,其中轻度损失281例,中度损失55例,重度及以上损失21例,未通过率为18.46%,确诊未通过率为11.94%,确诊正常1 703例,听力轻度损失175例,中度损失42例,重度及以上损失14例;非高危组未通过率为49.79%,高危组合计未通过率为83.33%,对比差异有统计学意义(χ2=6.514,P=0.004);高危组中新生儿窒息、早产儿、低体重、听力障碍家族史、缺氧缺血性脑病、高胆红素新生儿未通过率均明显高于非高危组,两者比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:新生儿听力复诊通过率高于初诊,总体未通过率较高,高危新生儿未通过率明显高于非高危新生儿。     

七氟醚不同麻醉深度对术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、NSE含量的影响

目的:研究七氟醚不同麻醉深度对术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响.方法:将2013年4月～2014年5月期间在我院接受静吸复合麻醉的120例患者纳入研究,根据七氟醚麻醉深度不同分为两组,观察组患者接受高浓度七氟醚麻醉[脑电双频指数(BIS)值35～45]、对照组患者接受低浓度七氟醚麻醉(BIS值50～60),比较两组患者的术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、NSE含量.结果:(1)应激反应:观察组患者的血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)含量低于对照组(P＜0.05);(2)兴奋性氨基酸:观察组患者的血清谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)、甘氨酸(Gly)含量低于对照组(P＜0.05);(3)血清生化指标:观察组患者的血清S-100β、NSE含量低于对照组(P＜0.05).结论:高浓度七氟醚麻醉(BIS值35～45)有助于缓解术后应激反应、减少神经细胞损伤、降低血清兴奋性氨基酸含量、S-100β、NSE含量,是更为理想的七氟醚麻醉深度.     

急性胃肠功能障碍患儿预后的危险因素及防治措施

目的 探讨影响急性胃肠功能障碍患儿预后的危险因素及防治措施.方法 回顾性分析78例急性胃肠功能障碍患儿的临床资料,比较死亡组与存活组患儿的临床特点,采用非条件Logistic回归分析方法,对可能影响预后的危险因素进行多因素分析.结果 78例患儿死亡36例(46.2％).多因素非条件Logistic回归分析显示,伴发心血管、脑、肝脏系统衰竭及循环不良或休克为死亡的危险因素,其相对危险度依次为19.17、10.28、10.09、10.07.结论 影响急性胃肠功能障碍患儿预后的因素有伴发心血管、脑、肝脏系统衰竭及循环不良或休克.     

左心房功能与射血分数保留型心力衰竭的研究进展

心力衰竭（HF）是心血管疾病发展的终末阶段,严重影响患者的生存质量及预后。近年来,射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）约占HF总人数的50 %,它正日益成为一个全球健康问题。左心房对于调节左室充盈量和维持全心功能至关重要,最近研究发现左心房功能在HFpEF的发生和进展中发挥着重要作用,与HFpEF的不良预后独立相关。因此,该文对HFpEF与左心房结构和功能二者关系展开综述,以期进一步认识左心房结构和功能在HFpEF患者诊断和评估中的重要性。     

奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的：对奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性进行分析。方法82例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为对照组与观察组,各41例,两组均给予放射治疗,且自放疗第1天起开始为期2个周期化疗,对照组化疗方案为亚叶酸钙(PF方案),观察组化疗方案为奈达铂联合紫杉醇(TN方案),对比两组患者近期疗效、不良反应及1年生存率。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,白细胞减少、皮肤炎、口腔黏膜炎及血小板减少发生率显著高于对照组,恶心及呕吐发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经随访,两组患者1年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌效果显著,不良反应多为1~2级,且患者均有良好的耐受性,值得在临床中推广。     

支气管肺泡灌洗术对肺不张疗效的观察

支气管肺泡灌洗术对肺不张疗效的观察黄静，林治德我院１９８８年８月至１９９１年６月，对２１例肺不张病人用支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ）诊断和治疗作如下介绍。资料方法材料及灌洗方法：日本欧林巴斯８ＦＰ２０型纤维支气管镜，术前半小时经鼻腔及气管麻醉等处理后以鼻...