基于人工智能病案质控系统质控指标构建及效果评价

研究旨在探讨人工智能电子病历质控系统质量控制指标的构建,着重研究指标的筛选和自然语言结构化处理等。在基于各级主管部门颁布的政策文件、标准规范形成质控指标的初步构建基础上,将这些粗略且多样性的质控指标进行处理,形成更加客观的质量控制指标,包括定量维度和定性维度指标。在此基础上通过对电子病历中的诊断和医嘱等关键信息进行数据清洗、量化归类和自然语言结构化处理,实现病案质控指标的自动分析、错误检测和质量评估。最后通过建立中文病案分词引擎,提升病案的分词效果。基于该策略下构建人工智能的电子病历质量控制系统,能较为准确有效识别电子病历中的潜在质量问题,在病案质控工作中能起到显著的辅助效果。为基于人工智能电子病历质量控制产品的设计提供参考。     

辽阳市中小学生近视病因知晓状况

比较小学高年级学生与高中生对近视病因的了解程度,为相应干预措施的制定提供科学依据.方法 采用整群抽样法,从辽阳市抽取2所小学和2所高中共1 185名学生进行近视眼病因认知调查,要求其列举5个近视眼病因.结果 不同性别学生近视病因认知报告率比较差异无统计学意义的病因有14个,包括强光/阳光、不休息、广义的熬夜、过度用眼、广义的手机、电视、电子产品、用眼不卫生、熬夜、夜间读写、手机、用眼时间过长、暗光读写、遗传;有统计学意义的有12个,其中男生高于女生的有计算机、读写、课业负担、时间长、电游、广义的计算机、用眼负荷过大,女生高于男生的有各种姿势、距离过近、眼操不足、躺着阅读、不合理饮食.小学高年级学生和高中生近视病因认知报告率比较无统计学意义的有6个,包括电子游戏、用眼不卫生、广义的熬夜、计算机、电视、各种姿势;有统计学意义的有20个,其中小学生高于高中生的有12个(遗传、暗光读写、过度用眼、时间长、电子产品、眼操不足、躺着阅读、强光/阳光、夜间读写、广义的计算机、用眼负荷过大、用眼时间过长),高中生高于小学生的有8个(手机、熬夜、读写、课业负担、距离过近、不合理饮食、不休息、广义的手机).结论 不同性别及学段学生近视眼病因认知有差异.     

孙思邈《备急千金要方》的版本考查

唐代著名医家孙思邈的〈备急千金要方〉（简称〈千金方〉）,约成书于永徽三年,即公元652年.其书盛名已久,影响远播海内外,传世的版本体系有三十卷本和九十三卷本两种.笔者在前人研究的基础上从历代的官修目录、史志目录、私人目录等目录学书中详细考查了该书的版本源流,并总结了各自的特点,以期进一步充实〈千金方〉的版本系统.     

山东济宁市市县级中医医院运营状况调查分析

目的:了解济宁市市县级中医医院经营和管理方面的基本情况,探讨在当前市场经济环境下公立中医医院在体制、机制和管理模式上所存在的问题,为政府决策提供数据和建议。方法:采用横断面调查和问卷调查相结合,对数据进行对照分析和趋势分析。结果:中医药人才结构不合理;中医医院虽得到发展,但中医医院平均病床使用率明显低于同级综合医院;全市平均诊疗费用、平均住院费用和药品比例三大指标低于同级综合医院;中医处方量占总处方量比例不高,中成药、中草药使用率低,占药品收入比例低。结论:近年来,济宁市中医药事业取得了较快发展,医疗环境有了较大改善,医疗服务水平有了较大提高。但中医医院基础建设薄弱;高层次中医药人才匮乏,突出的学科带头人缺如;特色优势不明显,存在"西化"倾向,经营效率普遍较低等问题仍然制约中医药事业的发展。     

超声检测肺动脉参数及肺动脉瓣环Z值在小儿法乐四联症根治术式选择中的临床价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)检测肺动脉参数及肺动脉瓣环Z值在小儿法乐四联症根治术式选择中的临床价值。方法:回顾性分析我院实施法乐四联症根治术患儿143例,中位数年龄为8(1~171)个月。依据不同手术方式将患者分为跨环组(n=100)和留瓣组(n=43)。对TTE测量常规参数、右心室流出系统参数、肺动脉瓣环Z值等比较,对TTE与术中测量的肺动脉瓣环内径测量值进行相关分析。结果:跨环组与留瓣组相比,左心室舒张末期内径(mm,23.14±3.82 vs 25.23±4.56)、肺动脉瓣环内径(mm,8.52±2.18 vs 10.01±2.61)和主肺动脉内径(mm,67.31(7.0,3.6)vs 82.91(7.5,5.6)均较低,差异均有统计学意义(P均0.05)。不同肺动脉瓣环Z值的患儿间,随着肺动脉瓣环Z值减小,跨环组患儿比例逐渐增加,留瓣组患儿比例逐渐降低(P均0.05)。TTE测量肺动脉瓣环内径与术中测量值中等程度相关(r=0.581,P0.001)。结论:TTE测量获得的肺动脉瓣环内径、主肺动脉内径及肺动脉瓣环Z值均是术前给手术医师提供的客观参数,具有明确的临床应用价值。     

经桡动脉途径介入术后的桡动脉作为桥血管用于冠状动脉搭桥术可行性分析

目的评估经桡动脉途径介入术后的桡动脉作为桥血管应用于冠状动脉搭桥术(CABG)的可行性。方法回顾性分析168例应用桡动脉作为桥血管行CABG术患者的临床资料。根据使用是否经桡动脉途径介入术后的桡动脉作为桥血管,将168例患者分为介入组(76例)、非介入组(92例),比较两组患者的随访结果。结果两组患者临床资料比较无统计学差异(P0.05)。与介入组比较,非介入组桡动脉桥血管通畅率显著增高,心肌缺血事件发生率显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组术侧前臂切口感染、拇指麻木、骨筋膜室综合征等桡动脉获取相关并发症发生率无显著差异(P0.05)。结论选择非经桡动脉途径介入术后的桡动脉作为桥血管可提高桥血管通畅率并改善CABG术的临床效果。     

肝癌患者血清外泌体内miR-665的表达及临床意义

[摘 要] 目的 探讨肝癌患者血清来源的外泌体内miR-665与肝癌临床病理指标及预后的关系。方法 采用试剂盒方法提取患者血清内的外泌体并用透射电镜观察验证。然后利用RT-PCR方法检测30例肝癌患者和10例体检者血清来源的外泌体内miR-665的表达水平,进行对照研究,探讨临床病理指标和预后的关系。结果 血清提取的外泌体呈囊泡状,直径约30～150 nm。肝癌患者血清来源的外泌体miR-665较正常体检者表达水平明显升高,中位表达水平是对照组的8.3倍。外泌体miR-665高表达与患者肿瘤大小（>5 cm） （P=0.0042）、有包膜浸润（P=0.0197）以及临床TNM分期（III～IV期） （P=0.0276）成明显相关,与患者年龄、性别、HBsAg以及AFP水平未见明显相关性（P > 0.05）,外泌体miR-665高表达组患者生存期较低表达组更短（P=0.036）。结论 肝癌患者血清中外泌体miR-665水平升高与肝癌进展相关,测定血清外泌体内miR-665的水平可能有助于肝癌的临床诊断和预后判断。     

脑缺血再灌注损伤中自由基与锌离子的相互作用

脑缺血再灌注诱导大量的自由基产生,引发氧化应激,并且引起细胞内锌离子（Zn²⁺）通过多种方式大量聚集,细胞内Zn²⁺释放和活性氧自由基（reactive oxygen species,ROS）的产生是神经元中许多毒性信号传导机制中的常见成分。已证明Zn²⁺和ROS在缺氧缺血性应激过程中积累,并在病理过程中起重要作用。释放的Zn²⁺通过多种机制诱导ROS产生,包括线粒体ROS产生,并且还通过与NADPH氧化酶相互作用等促进ROS在线粒体外的形成。Zn²⁺释放与ROS产生相互作用,最终通过影响细胞凋亡途径或信号转导导致神经元损伤。然而在特定条件下,Zn²⁺具有抗氧化作用,可保护脑损伤。因此,本文拟对自由基及Zn²⁺在脑缺血再灌注损伤中的相互作用进行综述。     

乳腺癌患者血液中PGRMC1浓度与临床相关性

目的 本研究通过检测乳腺癌患者血液中孕激素受体膜组分1（progesterone receptor membrane component 1,PGRMC1）表达浓度来评价其在乳腺癌诊断中的临床价值。方法 选取2016年9月至2018年1月期间因乳腺疾病就诊于首都医科大学附属北京妇产医院乳腺外科、中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科以及解放军263医院乳腺外科的患者140例,检测其血清及全血标本,其中乳腺癌组90例。根据临床分期早期50例：Ⅰ期（n=24）、Ⅱ期（n=26）,晚期40例：Ⅲ期（n=20）、Ⅳ期（n=20）。乳腺良性肿瘤组50例。采用数字表法随机抽取同期门诊健康体检者30例作为对照组。全血样本处理后采用酶联免疫吸附剂测定法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）测定各组PGRMC1浓度,化学发光免疫分析法（chemiluminescent immunoassay,CLIA）测定各组血清CA125、CA153和CEA表达浓度。ROC曲线评价PGRMC1在乳腺癌诊断中的应用价值。结果 PGRMC1浓度在乳腺癌、乳腺良性疾病患者及正常对照人群中差异有统计学意义（P=0.000）。乳腺癌患者中PGRMC1浓度随临床分期增加而逐渐升高,明显高于乳腺良性疾病组及对照组浓度[Ⅱ期（60.89 ±16.86）ng/L,Ⅲ期（95.54 ±16.79）ng/L,Ⅳ期（113.78 ±41.20）ng/L vs良性肿瘤组（42.77 ±29.81）ng/L,对照组（39.36 ±25.10）ng/L],组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。与乳腺良性疾病组与正常对照组相比,乳腺癌晚期组3种肿瘤标志物明显升高（Ⅲ期：CA125：χ²=12.26,P=0.000;CA153：χ²=28.19,P=0.000;CEA：χ²=6.52,P=0.011;Ⅳ期：CA125：χ²=16.46,P=0.000;χ²=42.19,P=0.000;CEA：χ²=14.29,P=0.000）。与乳腺癌早期组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;乳腺良性疾病组与正常组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析显示晚期组PGRMC1的曲线下面积（area under the ROC,AUC）为82.7%（P<0.05）,CA125、CA153、CEA的AUC分别为78.3%（P<0.05）、86.8%（P<0.05）、77.3%（P<0.05）。早期组中,CA125、CA153和CEA的AUC均小于60%（P>0.05）。而PGRMC1的AUC为86.6%（P<0.05）,敏感度为94.0%,特异度为50.0%。结论 乳腺癌患者全血中PGRMC1表达含量高,且表达程度随乳腺癌期别的增加而增高;PGRMC1对早晚期乳腺癌诊断均有一定的临床参考价值,有望成为激素治疗前乳腺癌风险常规筛查的血液学标志物。     

经皮穿刺微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛并发症的危险因素分析

目的 探讨经皮穿刺微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛术后并发症的影响因素。方法 回顾性分析2015年12月至2017年6月经皮穿刺微球囊压迫术治疗的428例原发性三叉神经痛的临床资料。采用多因素Logistic回归分析术后并发症的危险因素。结果 428例中,术后发生并发症383例。多因素Logistic回归分析显示病程≥5年、疼痛累及三叉神经第二支、合并高血压、合并糖尿病是术后并发症的独立危险因素（P<0.05）。结论 经皮穿刺微球囊压迫术原发性三叉神经痛的术后并发症发生率高,控制血压、血糖水平,并适当调整术中球囊参数,有助于减少术后并发症。