内窥镜下烧灼术加术后负压吸引治疗淋巴管瘤

目的 探讨隐蔽切口内镜辅助淋巴管瘤内贯通烧灼术加术后负压吸引治疗淋巴管瘤的可行性、安全性及治疗效果.方法 从2004年2月至2006年1月,我们采用隐蔽切口内镜辅助淋巴管瘤内贯通烧灼术加术后负压吸引,治疗18例淋巴管瘤.术前选择的标准是:巨大海绵样淋巴管瘤,最小横径大于4 cm,未行注射治疗的淋巴管瘤患儿.通过在隐蔽皮肤处做一个约3 cm的切口,在内窥镜电视显示和肉眼观察下,不用充气,皮外牵拉暴露瘤腔进行手术.结果 18例患儿术后均行负压吸引治疗.有两例术后注射平阳霉素两次痊愈.术后随访两年未见复发.结论 内窥镜辅助淋巴管瘤内贯通烧灼术加负压吸引术后平阳霉素注射治疗淋巴管瘤是可行和安全的,创伤小,美容效果较好.     

扩张皮瓣、肌皮瓣和黏膜瓣修复联体婴儿联体部巨大缺损二例

先天性联体畸形是一类复杂而少见的畸形,南京医科大学附属南京儿童医院2002至2012年收治2例,我们结合文献并对治疗中的有关问题进行探讨如下. 一、临床资料 (一).病例介绍 1.例1,一对患儿均为男性,剖腹产娩出,出生时体重5 900 g,出生后6h入院,面对面侧卧位,胸骨下部至脐部相连接,连接部约11.5 cm长. 2.例2,一对患儿均为女性,剖腹产娩出,出生时共重5 300 kg,出生后4h入院,为臀骶会阴部相连,两侧大阴唇后端相联,可见处女膜痕.两阴道中有一隔.无肛门,只有一漏口,开口异位于侧后方之两婴交界皮肤皱折处,距正中线8 cm,用力分开肛门可见中间有一中隔,距肛门口0.3 cm,联体部的直径9 cm,小体重儿有轻度脊柱侧弯.余器官完好(图1～3).     

氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效探讨

目的探讨运用氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法对江西省樟树市经楼中心卫生院106例支原体肺炎的患儿按照随机的方式分成观察组和对照组（n=53）,观察组患儿采用氨溴索注射液联合阿奇霉素进行治疗,对照组患儿只单纯运用阿奇霉素进行治疗,对2组患儿临床治疗效果进行观察。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组（96.2%vs 75.5%）,不良反应发生率明显低于对照组（11.3%vs32.1%）,且在症状消失时间及住院时间上,较对照组明显缩短,以上指标差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论运用氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎,可以对患儿的体征以及临床上的主要症状起到显著缓解作用,有效缩短了治疗时间,值得在临床上推广和应用。     

颅外径路手术矫正眶距增宽症二例

眶距增宽症是一种严重的颅面部畸形,比较少见,手术是唯一的治疗方法.由于眶距增宽症涉及到眼眶周围的重要解剖结构,手术难度大。1994年至2004年我们对2例眶形增宽症行颅外径路矫正术，效果满意。     

自体肾移植治疗肾动脉瘤

目的:探讨肾动脉瘤的有效治疗手段和血管重建的方法。方法:本组3例患者在经肾动脉造影明确诊断为肾动脉瘤后,采取自体肾移植的方法进行手术治疗,其中2例采用髂内动脉体外血管重建后移植。术后经发射计算机体层摄影(ECT)评价移植肾功能。结果:3例患者在成功接受自体肾移植后,移植肾功能顺利恢复,随访4个月～3年,移植肾功能正常。结论:自体肾移植是治疗肾动脉瘤的一种有效方法,髂内动脉体外血管重建是一种有效的手段。     

背阔肌肌皮瓣修复小儿胸部巨大缺损

目的探讨背阔肌肌皮瓣修复小儿胸部巨大血管瘤切除后缺损的疗效。方法用带蒂背阔肌肌皮瓣修复小儿胸部巨大血管瘤切除后缺损12例。皮瓣切取面积为18～40cm2。结果12例皮瓣全部存活,随访1～2年,胸部外形满意,上肢运动功能正常。结论应用背阔肌肌皮瓣修复胸部大面积皮肤、组织缺损,能较满意恢复胸部外形。     

穿支皮瓣修复儿童指趾末端缺损

目的探讨穿支皮瓣在儿童指（趾）末端缺损治疗中的应用价值。方法根据手足的血运特点,结合伤口形状,使用指（趾）动脉的穿支皮瓣,修复儿童手指、足趾缺损7例,观察术后恢复情况,评价动脉穿支皮瓣的临床应用效果。结果7例患儿皮瓣均完全存活,术后手指、足趾外形良好,触觉正常。结论合理使用穿支皮瓣,可以较好修复儿童指（趾）末端缺损,具有一定的临床推广意义。     

亲属活体供肾移植中供者肾功能的评估

背景:肾移植前正确有效地评价供者双侧肾脏功能,对于亲属活体肾移植供者及受者的安全十分重要。目的:探讨亲属活体供肾移植中供者肾功能评估的指标。方法:173例亲属活体肾移植供者年龄分成老年组(≥55岁)和中青年组(<55岁),两组供者移植前血清肌酐、总肾小球滤过率、欲保留肾总肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血尿素氮反应肾功能指标差异无显著性意义,分析比较移植前后肾功能各指标的变化。结果与结论:与移植前比较,移植后10d供者血清肌酐、血尿素氮增高,内生肌酐清除率降低(P<0.01);移植后1个月留存肾脏总肾小球滤过率增加(P=0.0000),但与移植前供者双肾比较下降。提示总肾小球滤过率可作为活体亲属肾移植供者肾功能评估的主要指标,但是仍应结合血清肌酐、内生肌酐清除率等指标综合分析。     

放疗联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌的临床效果

目的探究放疗联合表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)在治疗非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法选确诊为非小细胞肺癌的患者60例随机分为对照组和实验组,对照组采用常规化疗进行治疗,实验组则采用EGFR-TKI联合放疗治疗。结果实验组的客观缓解率要明显高于对照组(P0.05),实验组的累计生存率也要明显大于对照组(P0.05)。结论 EGFR-TKI联合放疗治疗的临床效果显著,可有效提高患者的客观缓解率及生存率,值得临床广泛应用。     

口服普萘洛尔治疗血管瘤对儿童生长发育的影响

目的:通过对口服普萘洛尔治疗血管瘤的临床研究,评估其对儿童生长发育的影响,从而进一步论证普萘洛尔用于治疗婴幼儿血管瘤的安全性?方法:收集2013年9月至2015年1月南京医科大学附属南京儿童医院烧伤整形科婴幼儿血管瘤患儿116例,根据开始服药月龄分为1月龄组?2月龄组?3月龄组?4月龄组,各组均连续服药超过1年?门诊随访观察,分别测量各组身长?体重?头围?胸围,记录其视觉?听觉检测结果及运动标记完成的时间?结果:①各组男童身长均高于女童,差异有统计学意义(P < 0.01);②各组身长?体重均低于正常标准值,且治疗前期患儿身长及体重低于正常标准值2个标准差,差异有统计学意义(P < 0.01);③各组间比较显示1月龄组身长?体重均低于其余3组(P < 0.01),2月龄组身长?体重低于3月龄及4月龄组(P < 0.01),3?4月龄组间身长?体重无明显差异(P > 0.05);④各组头围?胸围均无明显差异(P > 0.05);⑤各组均通过视力及听力检测,运动发育标志完成月份无显著差异(P > 0.05)?结论:口服普萘洛尔治疗血管瘤对婴儿身长及体重发育存在一定影响,且服药早期普萘洛尔对生长发育的影响较大,开始服药年龄越小对身长及体重影响越大?