64排螺旋CT冠状动脉成像的临床应用

目的探讨64排螺旋CT用于冠状动脉成像的图像质量和诊断冠状动脉狭窄≥50％的准确性,方法 采用64排螺旋CT对临床拟诊为冠状动脉性心脏病的113例病例扫描,其中42例有冠状动脉造影与64排螺旋CT冠状动脉成像作为对照。分析冠状动脉成像质量和计算诊断冠状动脉狭窄≥50％的敏感性、特异性、阳性预测价值及阴性预测价值。结果成像质量Ⅰ级93例（82．30％）,Ⅱ级17例（15．04％）,Ⅲ级3例％（2．65％）。64螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄≥50％的准确性为92．86％,敏感性、特异性、阳性和阴性预测价值分别为95．29％、93．33％、96．15％、87．50％。结论64排螺旋CT冠状动脉成像图像质量高,对冠状动脉狭窄≥50％有较高的诊断价值。     

早期高容量血液滤过治疗对感染性休克患者预后的影响

目的回顾性分析我院SICU于2002年1月～2007年12月期间接受过高容量血液滤过(HVHF)治疗的感染性休克患者在ICU的生存状况,评价早期HVHF对感染性休克的治疗作用。方法收集并整理患者的临床资料,包括患者在被诊断为感染性休克当天的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、血清Cr水平以及住SICU期间的病死率。在被诊断为感染性休克的48小时内开始HVHF者为早期HVHF组,48小时后开始HVHF者为晚期HVHF组。比较两组在诊断为感染性休克当天的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、血清Cr水平以及住SICU期间的病死率。结果68例感染性休克患者接受了HVHF治疗,早期HVHF组和晚期HVHF组的ICU病死率分别为40.0%(14/35)和63.6%(21/33)。在被诊断为感染性休克的当天,两组之间的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分和血Cr水平无明显差别(均P>0.05),早期HVHF组的ICU病死率显著低于晚期HVHF组(P<0.05)。结论早期HVHF降低了感染性休克患者的ICU病死率。     

对一例肠系膜上静脉血栓病例呼吸衰竭的解读

文献[1]报告了一例腋-锁骨下静脉血栓形成、肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)致小肠坏死,术后并发呼吸衰竭、多器官功能衰竭(MOF)的疑难病例会诊讨论(原载于<中华内科杂志>临床病理讨论栏目).     

膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤40例临床病理分析

目的探讨膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤（PUNLMP）的临床病理诊断及鉴别诊断。方法回顾分析40例PUNLMP的临床表现、组织形态学及免疫表型特征。结果33例为男性，7例为女性。平均年龄（62±4．2）岁；膀胱镜下见肿瘤于胱侧壁或输尿管开口附近，呈菜花状肿物、直径0．5～3cm；31例呈乳头状，9例呈细颗粒状，有细蒂；切面灰白色，质较软。光镜下：纤细、不融合的乳头状结构，被覆尿路上皮从正常至轻度异型，上皮细胞的层数多为8～15层；组织结构整齐，细胞极向几乎无变化，表层伞细胞存在，无病理性核分裂象。免疫组化表型：CK20阳性细胞局限在表层；Ki67阳性细胞〈5％35例、〈10％5例。结论PUNLMP为介于良、恶性肿瘤之间的独立类型，好发于老年男性，有恶变潜能，故长期随访十分必要。     

急性重症胰腺炎应用抗生素情况分析

目的　探讨抗生素对急性重症胰腺炎(SAP)的影响。方法　根据手术病理结果及ApacheⅡ评分确诊SAP患者65例,按患者抗生素应用时间划分,将患者分为(A、B、C、D和E)组,评价各组真菌感染率、败血症发生率、耐药菌感染率及死亡率。结果　D,E组真菌感染率和耐药菌发生率显著高于另3组,死亡率和败血症发生率在各组比较无显著性差异。但死亡16例,死亡率24. 6%。发生耐药菌感染患者的死亡率明显高于未发生患者(P<0. 05);真菌感染对患者死亡率无明显影响。结论　耐药菌和真菌感染率在使用抗生素21天以后明显上升,抗生素应用时间延长对败血症发生率和死亡率无明显影响;真菌感染及时适当治疗对总体死亡率无明显影响,耐药菌感染使总体死亡率显著升高。建议SAP患者预防性使用抗生素时间不宜超过21天。     

脑灰质异位症合并偏身发育障碍1例报告

脑灰质异位症合并偏身发育障碍１例报告郑悦聂志余王延昌患者，男，３３岁。１３年前无诱因出现右侧肢体无力、麻木、颤动。６年前起又出现发作性右侧肢体、面部肌阵挛，每次持续约１０分钟后缓解。发作时意识清楚，无咬舌及尿失禁，常于夜间发作，每月１～２次。服用抗癫...     

紫外线对人角朊细胞的氧化损伤及防护研究

目的 探讨紫外线A（UVA）对原代培养人皮肤角朊细胞的氧化损伤及防晒化妆品的防护效果。方法 利用原代培养人皮肤角朊细胞,采用不同剂量的UVA照射,测定细胞上清液丙二醛,细胞内过氧化氢酶和超氧化物歧化酶,并对防晒化妆品的防护作用进行评价。结果 UVA照射剂量从2．88J／cm^2到11．52J／cm^2,MDA含量由2．54μmol/L增加到6．75μmol/L,CAT含量由15．75U／mg(prot)减少至6．33U／mg(prot),SOD含量由25．55NU／mg(prot)降至23．81NU／mg(prot)。涂抹广 谱防晒化妆品后照射同样剂量的UVA,MDA由2．18μmol/L增至4．82μmol/L,CAT由17．19U／mg(prot)减少至10．35U／mg(prot),SOD由26．52NU／mg(prot)降至24．51NU／mg(prot)。结论 UVA对人皮肤角朊细胞具有明显的氧化损伤作用,本实验条件下的广谱防晒化妆品对细胞具有一定的防护功能。     

蝶脉灵注射液治疗急性脑梗死患者的临床观察

探讨蝶脉灵注射液治疗急性脑梗死患的疗效。方法 选择发病6h-3d的急性脑梗死患80例,随机分为蝶脉灵组40例和低分子右旋糖酐组40例,观察疗效及治疗前后血液流变学指标。结果 蝶脉灵组基本痊愈8例（20．0％）,显进步例17例（42．5％）,总显效（基本痊愈＋显进步）25例（62．5％）;右旋糖酐组基本痊愈5例（12．5％）,显进步例9例（22．5％）,总显效（基本痊愈＋显进步）14例（35．0％）。蝶脉灵组疗效优于右旋糖酐组（P＜0．05）。血液流变学改变与治疗前比较有显改善（P＜0．05－P＜0．01）,蝶脉灵组优于右旋糖酐组。结论 蝶脉灵注射液治疗急性脑梗死优于低分子右旋糖酐,无毒副作用。     

急性脑梗死血小板超微结构及其功能变化关系的研究

目的 探讨脑梗死急性期血小板超微结构改变与血小板功能变化的关系。方法 脑梗死急性期22例患者（13例做电镜）,对照组20例（8例做电镜）,采用透射电镜观察血小板超微结构,酶联免疫吸附竞争法测定血小板GMP－140、酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆GMP－140的浓度。结果 发病后3d的血小板超微结构改变明显,表现为促足增多,血小板膜多处破裂,聚集融合成片;α颗粒明显减少;线粒体也显著减少、残留着肿胀、空泡化。脑梗死组血小板GMP－140、血浆GMP－140浓度较对照组非常显著升高（P＜0．001）,血小板粘附率、血小板聚集率较对照组显著升高（P＜0．05）。结论 脑梗死急性期血小板功能增强,伴有血小板膜破裂,α颗粒明显减少,线粒体肿胀、空泡化。在脑梗死发病机制中,血小板聚集可能是导致脑血管机械堵塞的主要原因。     

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??Abstract?? Hematuria is one of the most common clinical symptoms of pediatric urinary system disease??the etiology is very complex.Imaging plays an important role in the diagnosis of hematuria.The ultrasound is the first imaging method??CT is more sensitive in the diagnosis of small occupying lesions??MRI has advantages of high resolution with no trauma??no contrast agent and no radiation. IVP can observe the urinary system diseases dynamically ??VCUG is good at diagnosing the lower urinary tract diseases and vesicoureteral reflux ??ECT is used for the evaluation of renal function.This paper will give a review of them.