孕妇血浆中游离胎儿DNA的生物学特点及临床应用

已证实胎儿细胞存在于孕妇外周血中，但由于其数量较少，而且存在个体差异，所以很难将其应用于临床形成成熟的非创伤性产前诊断检测方法。1997年，Lo^[1]首次报道在母体血循环中发现了游离胎儿DNA，证实了母体血浆中的DNA是胎儿和母体DNA的嵌和物。随后又有一些学者相继证实了母体血循环游离胎儿DNA的存在。近两年来，随着分子生物学等技术的完善，使得从母血循环中检测胎儿DNA并应用于临床成为可能，并为形成一种易于为广大患者接受、应用范围广的无创性产前诊断技术奠定了基础。     

孕妇血浆中游离胎儿DNA的生物学特点及临床应用

已证实胎儿细胞存在于孕妇外周血中 ,但由于其数量较少 ,而且存在个体差异 ,所以很难将其应用于临床形成成熟的非创伤性产前诊断检测方法。 1997年 ,Lo[1] 首次报道在母体血循环中发现了游离胎儿DNA ,证实了母体血浆中的DNA是胎儿和母体DNA的嵌和物。随后又有一些学者相继证实了母体血循环中游离胎儿DNA的存在。近两年来 ,随着分子生物学等技术的完善 ,使得从母血循环中检测胎儿DNA并应用于临床成为可能 ,并为形成一种易于为广大患者接受、应用范围广的无创性产前诊断技术奠定了基础     

全肠外营养输入的护理

全肠道外营养(TPN)的配制和输注导管护理,是保证全肠外营养得以实施的重要环节,现将体会报告如下。     

产科弥散性血管内凝血

正弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是发生在多种疾病基础之上的临床病理综合征,一方面血液内凝血机制被弥散性激活,血管内广泛纤维蛋白沉着,导致组织和器官损伤;另一方面,凝血因子大量消耗引起全身性出血倾向。妊娠期妇女在生理性高凝状态基础之上,如并发胎盘早剥、羊水栓塞、感染、产后失血性休克等严重情况,极易诱发DIC。而且往往起病急、变化快、易发生严重休克,多器官功能衰竭,严     

妊娠合并新型冠状病毒感染的管理建议

自2019年12月新型冠状病毒在武汉感染流行,湖北省各医疗机构时有接诊妊娠合并新型冠状病毒感染疑似及确诊病例,不同孕期均有发生,主要表现为发热、乏力、干咳、气促、外周血白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少,部分病例以腹泻为首要表现,后续出现发热、呼吸道症状;肺部CT呈病毒样肺炎表现。孕产妇是该病毒的易感人群,一旦感染病情进展快,尤其是中晚期妊娠易演变为重症。为规范管理,华中科技大学同济医学院附属协和医院制定了妊娠合并新型冠状病毒感染管理建议,以供全国同道借鉴、使用。     

宫颈机能不全紧急环扎术的效果评估——附20例临床分析

目的：探讨宫颈紧急环扎术治疗宫颈机能不全（cervical incompetence,CI）的效果。方法：将我院2005-06-2009-12收治妊娠期宫颈机能不全患者20例分为：选择性环扎组7例,紧急环扎组7例,另外6例纳入保守治疗组作为对照（简称对照组）。入院后完善相关检查,全部手术组实施宫颈环扎术及药物保胎治疗,对照组仅给予保胎药物治疗。上述处理后观察5～7d,无流产征兆者出院,规律产检,随访至妊娠终止。观察其平均保胎天数、新生儿出生体重、新生儿存活、〉34周分娩、〉37周分娩、胎膜早破发生情况,对结果进行统计分析。结果：保胎天数：选择性环扎组（154.86±10.51）d,紧急环扎组（34.86±46.84）d,对照组（94.75±30.93）d;新生儿平均出生体重：选择性环扎组（3171.43±424.12）g,紧急环扎组（1557.14±907.11）g,对照组（2812.50±383.79）g;新生儿存活：选择性环扎组7例,紧急环扎组2例,对照组6例;〉34周者分娩：选择性环扎组7例,紧急环扎组2例,对照组6例;〉37周分娩：选择性环扎组4例,紧急环扎组1例,对照组3例;胎膜早破的发生：选择性环扎组0例,紧急环扎组4例,对照组0例。结论：宫颈机能不全是导致妊娠晚期流产和早产的常见原因,预防性宫颈环扎可延长保胎天数、增加〉34周分娩、减少胎膜早破的发生、增加新生儿平均出生体重,但并不能减少早产的发生。对CI的低危患者,保守治疗也能取得较好的妊娠结局和新生儿结局。     

血管内超声消融术治疗糖尿病足的护理

目的总结血管内超声消融术治疗糖尿病足的护理体会。方法对87例接受超声消融术治疗的糖尿病足患者的护理进行回顾性分析。结果术前予以各方面健康指导,血糖控制在5.0～10.5mmol/L后全部接受超声消融术治疗;术后严密观察病情变化,及时发现低血糖、动脉急性再闭塞等并发症,予以对症处理。结果8例截肢,3例死亡,76例获得治疗成功,有效率达87.4%。结论做好超声消融术治疗糖尿病足的术前、术后护理,可提高超声消融术治疗糖尿病足的有效率。     

母体血浆中游离胎儿DNA在无创性产前诊断中的应用研究

目的：建立一种从孕妇血浆中检测胎儿DNA的无创性产前诊断新方法。方法：对30例孕7－41周妇女血浆游离DNA进行聚合酶链反应，特异性扩增的胎儿基因为Y染色体上的DYZ1位点，扩增片段的大小为149bp.30例孕妇血浆均经过酚氯仿法提取DNA作为模板，进行聚合酶链反应。结果：20例妊娠男性胎儿孕妇中有17例出现DYZ1基因扩增条带，检出率为85．0％，10例妊娠女性胎儿孕妇中未出现阳性扩增条带，无假阳性结果，本研究中早，中，晚孕期性别符合率分别为80％，80％，90％，总符合率为85．0％，结论：用酚氯仿法提取血浆中的DNA，可以提高模板的浓度和纯度，可改善PCR条件，提高结果的准确性。     

孕妇血浆中胎儿DNA在产前诊断中的应用

目的 探讨孕妇血浆中胎儿DNA在无创性产前诊断中的应用。方法 应用酚—氯仿法抽提44名孕7～41周妇女血浆中胎儿DNA，通过PCR扩增胎儿Y染色体上DYZl位点，长度为149bp。结果 22名妊娠男性胎儿孕妇中全部出现DYZ1基因扩增条带，检出率为100．00％。22名妊娠女性胎儿孕妇中20例为阴性结果，两例假阳性结果。早、中、晚孕期性别符合率分别为88．89％、100．00％、96．55％，总符合率为95．45％。结论 使用酚—氯仿法抽提血浆中的DNA。提高模版的浓度和纯度进行PCR，增加了结果的准确性。提示母体血浆中游离的胎儿DNA可以作为无创性产前诊断的标本来源。     

妊娠期高血压疾病患者TNF-α基因多态性与TNF-α mRNA在胎盘中表达关系的研究

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)基因启动子308G→A多态性,及其在妊娠期高血压疾病发机制中的作用。方法2003年3月至2004年2月华中科技大学同济医学院附属协和医院检测106例住院患和108名健康孕妇TNFα基因启动子308G→A多态性;并检测胎盘中TNFα的mRNA在正常组和病例组之及病例组中两种基因型之间是否存在表达水平的差异。结果TNF2/1基因型频率在病例组中明显升高(P0.05),携带TNF2等位基因的个体比非携带者发生妊娠期高血压疾病的危险性显著增加(P<0.05)。正常组盘未发现有TNFαmRNA的表达,病例组中TNF2/1基因型的TNFαmRNA水平明显高于TNF1/1基因型(P0.05)。结论TNFα基因启动子308G→A多态性与妊娠期高血压疾病具有相关性,该位点的突变引起TNFmRNA转录增加,是引起妊娠期高血压疾病的可能机制。