老年性黄斑变性的经瞳孔温热治疗

经瞳孔温热治疗(transpupillary thermotherapy,TTT)作为一种治疗眼底病的新方法已日益发挥出其独特的作用,根据其能使脉络膜新生血管闭塞的作用,近年来用于老年黄斑变性(age—related macular degeneration,AMD)的治疗,并取得可喜进展。现介绍TTT的历史发展、原理以及在AMD治疗中的临床应用现状及前景。     

电针对抑郁症患者血清细胞因子的影响

目的探讨电针对抑郁症患者血清细胞因子的影响.方法采用放射免疫分析法测定电针组30例、麦普替林组31例抑郁症患者治疗前、治疗第2、4、6周末血清白细胞介素1,2,6和肿瘤坏死因子水平,并与正常组10人进行对比.结果抑郁症患者治疗前血清IL-1β,IL-6、TNF-α水平非常明显地高于正常人.相关性分析发现,血清IL-1β,TNF-α水平与HAMD抑郁量表总分呈显著正相关.IL-1β与认知障碍症状群,TNF-α与绝望症状群,IL-6水平与焦虑/躯体化因子分有明显的正相关性.经电针和四环类抗抑郁药麦普替林治疗,随着抑郁症状的缓解,以上细胞因子水平也逐渐下降,至第6周末基本恢复正常.两治疗组之间无明显差别.结论细胞因子在抑郁症的发病过程中起一定作用,电针对细胞因子的抑制作用是电针治疗抑郁症的机制之一.     

实施临床路径对子宫肌瘤诊治费用的影响分析

目的比较近五年实施临床路径前后北京医院子宫肌瘤住院医疗情况及其费用变化,分析对医疗处置与费用构成比例的影响。方法回顾性分析2008年-2012年五年间我院子宫肌瘤符合临床路径入选的1356份病案,比较其住院诊治情况与费用信息,按实施临床路径前后进行资料对比分析,观察年度住院情况的变化,用SPSS16．0软件比较其统计学差异。结果近五年子宫肌瘤行子宫切除术患者的逐年平均住院日、人均护理费都有显著下降（P〈0．01）,人均总住院费、人均药费、检查治疗费都保持基本平稳（P〉0．05）;实施临床路径后子宫肌瘤总住院费用略有降低,平均住院日明显缩短,其差异都具有显著性（P〉o．05）,药费与检查治疗费用基本平稳（P〉0．05）。进入路径626例,变异出路径93例,变异率为14．9％。结论临床路径可有效遏制了药费与检查治疗费用的不合理增长,降低平均住院日,有利于合理利用医疗资源,是确实有效的医疗改革措施。     

角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床疗效观察

翼状胬肉是眼科的常见眼表疾病,其发病机理与紫外线照射、气候干燥、接触风尘使基质微环境异常,导致角膜缘干细胞缺乏等因素有关,可造成视力障碍,严重者不同程度地影响美容及眼球运动.其主要治疗手段是手术治疗.传统单纯切除手术方法有较高的复发率,一般为30%～50%,甚至高达69%.笔者采用角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉68例87只眼,取得了良好效果,现报道如下.     

揿针疗法联合自拟导热清泌汤治疗急性单纯性下尿路感染的临床观察

目的探讨采用揿针疗法联合自拟导热清泌汤治疗急性下尿路感染的临床疗效。方法将86例急性下尿路感染患者分为观察组与对照组各43例,对照组给予基础的抗感染药物治疗,观察组除对照组治疗外给予揿针疗法联合自拟导热清泌汤进行治疗,共治疗10 d。结果在中医证候评分与尿液相关生化指标的比较上,两组与治疗前相比均有不同程度的降低(P<0.05或P<0.01),且观察组的降低程度更为明显(P<0.05);在临床疗效的比较上,观察组总有效率和痊愈率均高于对照组(P<0.05);在临床主要症状恢复时间的比较上,观察组均短于对照组(P<0.05)。结论采用揿针疗法联合自拟导热清泌汤治疗急性下尿路感染的临床疗效显著。     

临床路径在白内障临床医疗中的应用研究

目的为提高医疗质量、规范诊疗过程、缩短住院天数、降低医疗费用、促进医疗资源的合理利用提供经验,对临床路径应用的实际效果进行分析,比较临床路径实施前后白内障临床治疗医疗质量的变化.方法采用历史回顾的方法,借助医院信息系统检索分别选择实施临床路径前和实施临床路径后的所有白内障相关入院患者的住院天数、术前住院日、住院总医疗费用、药费、检查费、患者满意率等进行统计分析.结果临床路径实施前后白内障病人的住院日、术前住院日、住院总费用、药费及检查费差异有统计学意义（P〈0.05）,均呈下降趋势.患者满意率较实行临床路径前有提升.结论在不削弱临床医疗效果的基础上,临床路径确实可以减少总住院费用、检查费及药费,规范诊疗流程,缩短住院日及术前住院日,并优化诊疗服务和提高服务质量.     

植入多焦点人工晶状体和1 cu可调节人工晶状体的临床对比研究

目的 比较超声乳化白内障吸出术后植入Aray多焦点人工晶状体和1cu可调节人工晶状体后的调节能力.方法 26例(40眼)年龄相关性白内障患者行超声乳化白内障吸出及人工晶状体植入术,根据植入的人工晶状体的种类不同分为2组:Array组:14例20眼,植入Array多焦点人工晶状体;1cu组:12例20眼,植入1cu可调节人工晶状体.分别于术后3个月、18个月比较2组患者的最佳矫正远视力、35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力及调节幅度.结果 术后3个月时,2组患者的最佳矫正远视力、35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力及调节幅度差异均无统计学意义(均为P>0.05).术后18个月时,Array组患者的35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力为0.36±0.12,优于1cu组的0.28±0.10,差异有统计学意义(t=2.29,P<0.05);Array组的调节幅度为(1.39±0.40)D,大于1cu组的(0.87±0.30)D,差异有显著统计学意义(t=4.65,P<0.001).术后18个月时,Array组患者的35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力及调节幅度与术后3个月(0.35±0.10,1.31 D±0.50 D)比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);1cu组患者的35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力及调节幅度与术后3个月(0.38±0.11,1.44 D±0.40 D)相比均出现一定程度的下降(均为P<0.05).结论 植入1cu可调节人工晶状体或Array多焦点人工晶状体均能为患者提供较好的近视力及调节能力,但植入1cu可调节人工晶状体患者的远期调节能力出现一定程度的下降.     

吲哚美辛防治增殖性玻璃体视网膜病变的实验研究

目的研究玻璃体腔内注射吲哚美辛（indomethacin,IN）对兔增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）的防治作用,并评价其对视网膜的毒性．方法防治实验15只健康有色成年兔分为3组（每组5只10只眼）：对照组、低剂量组、高剂量组．兔眼玻璃体腔内注入富含血小板的血浆制作PVR动物模型．术后1d,对照组玻璃体腔内注入溶剂无水乙醇,低剂量组注入含5mgIN的无水乙醇溶液,高剂量组注入含7．5mgIN的无水乙醇溶液．给药后7、14、21、28d分别行眼底检查并记录玻璃体腔内PVR的增殖程度．处死动物,抽取玻璃体及剪取玻璃体中的增殖条带,TUNEL法检测凋亡细胞,400倍光镜下计数各组的凋亡细胞数．毒性实验5只健康有色成年兔共10只眼行闪光视网膜电图检查（FERG）后玻璃体腔内注入含7．5mgIN的无水乙醇溶液,28d后行FERG检查,对给药前后的a波和b波的潜伏期及波幅进行统计分析．处死动物,取视网膜组织行透射电镜检查．结果防治实验：术后7d3个组间的PVR的增殖程度无差别（χ^2=6．00P≥0．05）,术后14、21、28d,与对照组相比,低剂量组和高剂量组的PVR的增殖程度均比对照组低（P〈0．05）,但高剂量与低剂量组间的PVR增殖程度无差异（P〉0．05）．高剂量与低剂量组的凋亡细胞数比对照组明显增多（P〈0．01）,但治疗组间的凋亡细胞数无差异（P〉0．05）．毒性实验：玻璃体腔内注射IN后28d,FERG的a波、b波的潜伏期延长（P〈0．05）,波幅降低（P〈0．01）．透射电镜示：视网膜有一定的改变．结论吲哚美辛能使实验性PVR模型的增殖程度降低,并能诱导PVR形成时玻璃体中及增殖膜上的增殖细胞凋亡．玻璃体腔内注射IN7．5mg时,对视网膜存在一定的毒性作用。     

人乳头瘤病毒感染对精液参数及精子DNA损伤的影响

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染对无症状男性精液参数和精子DNA损伤的影响。方法:选择2016年5月至2017年4月在华北石油管理局总医院进行精液常规检测的150例已婚男性为研究对象,对其精液标本进行HPV检测、精液参数分析和精子DNA碎片检测。将HPV检测阳性结果的男性纳入感染组,随机抽取同等数量的HPV检测阴性男性纳入对照组。对比分析两组男性精液质量和精子DNA损伤的差异。结果:150例精液样本检测出HPV阳性22例,阳性检出率14.67%。精子活力HPV感染组低于对照组(t=2.154,P=0.037),精子密度、精子活率、精子畸形率和精子DNA碎片指数(DFI)两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:精液HPV感染有降低男性生育力的可能。对单纯精子活力减低的原发性不育男性,应当考虑到精液HPV感染的可能并予以检测。     

电针与麦普替林治疗抑郁症患者的对照研究

目的：观察电针与麦普替林（以下简称药物）治疗抑郁症的对照研究。敏感方法：分别接受电针治疗的30例和服用药物治疗的31例患者于治疗前及治疗过程中第14、28、42天分别采用Hamilton抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）、焦虚自评量表（SAS）、Asberg抗抑郁药副反应量表以及临床总体印象量表（CGI）进行疗效与副反应评分。结果：电针与药物治疗后SDS、HAMD分数均明显低于治疗前（P＜0．01），两组间比较差异均无显著性（P＞0．05）。药物组伴躯体综合征的患者HAMD减分率显著高于电针组（P＜0．01）。治疗后电针组焦虚／躯体化症状群、SAS、Asberg抗抑郁药副反应量表的分数均低于药物组（P＜0．05），电针 疗效指数显著高于药物组（P＜0．01）。结论：电针和药物均有明显的抗抑郁作用，对躯体主诉多、焦虚症状明显、年老体弱或体质敏感不耐药物副反应的患者可首选电针。