丁书文教授用药频率的计算机辅助分析

应用中医门诊电子病历收集丁书文教授门诊医案1100份,并通过SAS统计软件编制了用药频率表和频数表,绘制了频数直方图。共用中药217种,最高频率为80.18%,最低频率为0.09%;其中低频药共178种,所占比例最大,占82.0%;中频药次之,共28种,占12.9%;高频药最少,仅11种,占5.1%。     

怀孕缓兵之计治疗巧克力囊肿

在门诊经常能碰到一些焦虑的患者问：“大夫，我去年刚做的手术，怎么今年体检又发现卵巢上有巧克力样囊肿？怎么这么快就复发了？这病咋这么难治啊，都快没有信心了!”     

骨性关节炎的病因及治疗进展

骨性关节炎(OA)是骨科常见疾病之一,病变从膝关节软骨退行性改变开始逐步累及软骨下骨质、滑膜、关节囊等关节重要结构,随着分子生物学、免疫学的发展,发现一些细胞因子在其发病过程中起着十分重要的作用,随着医疗技术的不断发展,生物学治疗和药物治疗不断发展。在此就OA的病因及治疗进展进行综述。     

儿童跟骨关节内骨折的分型特征及手术治疗

 目的 回顾性评估儿童跟骨关节内骨折的手术治疗效果, 并总结儿童跟骨关节内骨折的特征。方法 2004年 1月至 2008年 10月, 对 8例 9足儿童闭合性跟骨关节内骨折行手术治疗, 男 7 例, 女 1例;年龄 10~15岁, 平均 13.1岁。术前通过 X线片及 CT检查对骨折情况进行评估和分型, 术后通过临床检查及 X线片随访, 临床评估使用改良 AOFAS评分。并对已发表的手术治疗儿童跟骨关节 内骨折的文献进行综合分析。结果 按照 Essex-Lopresti分型, 舌型骨折 4例 4足, 关节压缩型 5例 5 足;按照 Sanders分型, 域型 5例 5足, III型 3例 3足, 郁型 1例 1足。均获得 21~72个月随访, 平均 47.4 个月。平均骨折愈合时间为 2.8个月(2~4个月)。术前及术后 B?hler角分别平均为 5.7°和 33.1°, Gissane 角分别平均为 106.5°和 128.0°;平均改良 AOFAS评分为 65.2分(53~68分)。有 1足出现皮缘局部坏 死, 无其他并发症发生。文献综合结果, 儿童跟骨关节内骨折患者, 男性占 78.6%(48/61);Sanders域型占 53.7%(36/67), III型占 37.3%(25/67), 郁型占 9.0%(6/67);Essex-Lopresti舌型骨折占 40.5%(15/37), 关节压缩型占 59.5%(22/37)。结论 儿童闭合性跟骨关节内骨折, 通过手术治疗恢复较快且预后良好, 并发症发生率低。儿童跟骨关节内骨折的特征与成人相似。     

表皮细胞移植术联合308nm准分子激光治疗白癜风的临床观察

目的探讨单用表皮细胞移植术与表皮细胞移植术联合308 nm准分子激光治疗白癜风的疗效差异。方法 492例白癜风患者随机分为两组,各246例,对照组单用表皮细胞移植术治疗;治疗组采用表皮细胞移植术治疗,并于术后第4周配合308 nm准分子激光治疗,每周2次,连续10周。3个月后观察疗效。结果治疗组痊愈220例,总有效率为89.43%;对照组痊愈188例,总有效率为76.42%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者均无明显的不良反应。结论表皮细胞移植术联合308 nm准分子激光治疗白癜风疗效肯定,是一种安全、高效的方法。     

加长型Philos锁定板治疗肱骨近端骨折伴同侧肱骨干骨折

目的 研究加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008～2010年收治且获得随访的9例长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折患者资料,男5例,女4例;平均年龄为55.4岁(40 ～ 67岁);肱骨近端骨折采用Neer分型,其中二部分骨折7例,三部分骨折2例;肱骨干骨折采用AO分型,A1型5例,B1型3例,C1型1例.术后肩关节功能采用HSS评分,肘关节功能采用Mayo评分.结果 所有患者随访平均24个月(14～36月)9例全部达骨性愈合.无桡神经麻痹症状等并发症发生.按Neer肩关节功能评分标准,优4例,良4例,中1例,优良率88.9％;按肘关节HSS功能评分优8例,良1例,优良率100％.结论 加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折固定牢靠、并发症少,治疗效果可靠.     

源皮距辅助对宫颈癌适形放疗摆位误差的影响

目的 探讨宫颈癌三维适形放疗摆位时用源皮距实时辅助检测是否可以减小误差.方法 54例患者分为两组,制定3D-CRT计划,对照组摆位后直接拍摄验证片,辅助组在摆位时利用源皮距检测后再拍摄验证片,两组验证片分别与放疗计划的DRR图像比较,X、Y、Z方向上的误差记为△X、△Y和△Z,三维方向的总误差为D2=△X2+△Y2+△Z2.结果 对照组的摆位误差:△X、△Y和△Z为(2.5±2.0)mm、(5.7±3.5)mm和(3.2±2.5)mm,三维方向的总误差为(7.0±3.2)mm;辅助组的摆位误差:△X、△Y和△Z为(1.8±1.6)mm、(3.1±2.3)mm和Z方向(2.3±1.8)mm,三维方向的总误差为(4.3±3.2)mm.两组误差在X、Y、Z方向和三维方向均有明显差异(P＜0.01).结论 宫颈癌三维适形放疗时运用源皮距辅助可以减小摆位误差,且实时方便.     

47例丘脑出血预后及临床分析

目的探索丘脑出血的临床、CT表现与预后的关系。方法动态观察47例颅脑CT证实的丘脑出血患者（60岁以上者占29.8%,合并高血压者70.2%）。结果丘脑出血破入脑室形成三脑室铸型血肿者死亡率较高（96%）,向内下后影响脑干及丘脑下部者死亡率接近100%,而局限者死亡率较低（6%）。结论预测丘脑出血患者的预后,对丘脑出血所导致的临床表现的机制作出解释。     

翻转筋膜皮下瓣修复四肢创面

目的介绍应用局部远端蒂翻转筋膜皮下瓣修复四肢远端中小面积创面的临床经验。方法总结1994年1月～2003年12月应用局部远端蒂翻转筋膜皮下瓣加植皮的方法,修复深部结构暴露的四肢远端创面患者33例,其中男25例,女8例,年龄13～65岁。前臂创面19例,小腿14例。33例均在创面近侧切取局部筋膜皮下瓣,以远端蒂纵向切取的筋膜皮下瓣,包含1条皮神经和(或)浅静脉干,长度(蒂+瓣)9～18cm,筋膜皮下蒂宽3～4cm,长宽比例3～5∶1。将筋膜皮下瓣翻转180°,脂肪层朝下移位至受区,再在深筋膜面上植皮。结果术后33例筋膜皮下瓣(轴型瓣26例,随意型瓣7例)均完全成活。供区皮肤直接缝合,期愈合29例,余经换药均良好愈合。受区植皮覆盖均愈合良好。结论翻转筋膜皮下瓣修复四肢非受压摩擦部位的中小创面,临床应用简便可靠。     

不同时期主要动脉阻断对再植肢成活影响的实验研究

目的 研究大鼠再植肢于不同时期主要动脉阻断对其成活的影响。方法 选用成年ＳＤ大鼠４８只，按再植手术后股动脉切断的时间，分成４ｄ和１、２、３、４、５、８周各组。观察股动脉切断后再肢皮温、血管造影和组织学变化。结果 ４ｄ、１周组皮温低，未见新生侧枝血管形成，再植肢坏死。２、３、４、５、８周组，随着时间的延长，再植肢血液循环和成活情况逐渐改善，新生侧枝血管逐渐增多增粗并长向远侧。结论 大鼠断肢再植术后１