冠状动脉起源于肺动脉的影像学研究

目的 探讨冠状动脉(简称冠脉)起源于肺动脉(ACAPA)影像学诊断方法的价值。方法 回顾性分析11例ACAPA的影像学表现。11例均行X线胸片、超声心动图(Echo)和心血管造影检查，其中1例行电子束CT(EBCT)检查。结果 10例为左冠脉起源于肺动脉，1例为右冠脉起源于肺动脉。11例胸片均未确诊，Echo诊断3例，EBCT诊断1例。心血管造影全部诊断正确，其中左冠脉异常起源者左冠脉均发自主肺动脉后窦或后壁，通过扩张的右冠脉藉侧支逆行充盈；右冠脉异常起源者右冠脉从主肺动脉右窦发出。手术与造影所见相同。3例前乳头肌缺血性纤维化，二尖瓣环扩大，前叶脱垂致二尖瓣关闭不全。结论 X线胸片诊断受限，Echo简便、无创，但操作技术及认知水平有待提高。心血管造影仍是术前确诊的“金标准”。     

缺血预处理对心脏瓣膜置换手术围术期甲状腺激素代谢的影响及临床意义

目的 :了解缺血预处理对心脏瓣膜置换手术围术期甲状腺激素 (TH)代谢的影响及临床意义。方法 :选取 16例风湿性心脏病 (风心病 )瓣膜置换手术患者 ,随机均分为实验组 (IP组 )及对照组 (C组 ) ,IP组采取缺血预处理方案 ,对照组不采取预处理 ,其余同IP组。分别于术前、转流中 (最低温 )、再灌注后 5min ,停机、术后 2 ,2 4 ,4 8h采取血样 ,测定血清总三磺甲状腺原氨酸 (TT3 )、总四碘甲状腺原氨酸 (TT4)、游离三磺甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离四碘甲状腺原氨酸 (FT4)、促甲状腺激素 (TSH)浓度 ,组内各时点与术前 ,两组之间各时点进行配对比较。结果 :TT3 和FT3 水平在转流最低温时降至最低点 ,术后 4 8h仍低于术前 ,但IP组术后 2 4～ 4 8h二者水平明显高于对照组 (均P <0 .0 5 ) ,两组T4,FT4水平术后 2 4h已恢复术至前水平 ,各时点间无明显差异 ;TSH水平术后 4 8h两组均低于术前 ;IP组无严重并发症发生 ,对照组有 2例发生低心排。结论 :风心病瓣膜置换手术围术期呈现低T3 综合征 ;缺血预处理可以减轻瓣膜置换手术围术期低T3 综合征的严重程度 ,有利于心功能的恢复     

冰袋冷敷预防高能量胫骨平台骨折后骨筋膜室综合征的效果分析

胫骨平台骨折、尤其是高能量胫骨平台骨折常伴有周围软组织的广泛损伤，易并发骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome，OCS），从而影响骨折的治疗和关节功能的恢复。为预防OCS的发生，2002年5月-2005年6月，我们对收治的151例闭合性高能量胫骨平台骨折患进行前瞻性对照研究，探讨冰袋冷敷预防高能量胫骨平台骨折后OCS的效果。[第一段]     

1例小儿化脓性脑膜炎并发症的诊断及处理

我院于1998～2004年共收治小儿化脓性脑膜炎9例，其中6例控制，3例死亡，现介绍1例供大家在临床中参考，报道如下：     

髓内扩张自锁钉与带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用比较

目的讨论髓内扩张自锁钉在股骨干骨折治疗中的应用价值。方法选用髓内扩张自锁钉治疗各型股骨干骨折41例，与去年同期进行的带锁髓内钉治疗股骨干骨折(不含股骨髁上钉，γ-钉)37例在骨折范围、手术时间、减少术中出血量、内固定效果、骨折愈合等方面进行回顾比较分析。结果所有髓内扩张自锁钉病例及带锁髓内钉病例均进行随访，髓内扩张自锁钉在内固定效果及术后负重方面与带锁髓内钉比较差异无显著性，但在手术操作时间、减少出血量及骨折愈合等方面有明显优势，没有断钉现象发生。结论髓内扩张自锁钉在治疗股骨干骨折中，适应范围广，内固定牢固，骨折愈合率高，且手术时间短，操作简便，出血量少，不需外固定，有良好的内固定效果及更广的范围，值得在股骨干骨折治疗中推广。     

左半骨盆开放毁损伤行半骨盆切除术一例报告

患者男性,19岁,2004年2月29日左下腹碾压伤0．5 h,处于休克状态并恶化中,体征:贫血貌,血压12/6 kPa,持续性下降,心率＞110次/min,左下腹股沟至会阴,阴囊挫伤严重,髂骨碎块外露,睾丸外露,左下肢无感觉和血运。在组织抢救的同时,床旁X线片示左半骨盆粉碎性骨折(图1),B超显示     

免疫增强型肠内营养对老年胃癌术后免疫功能的影响

目的评价免疫增强型肠内营养对老年胃癌患者术后营养、免疫功能、炎性反应及并发症方面的影响。方法66例胃癌患者随机分成免疫增强肠内营养组(34例)与常规肠内营养组(32例),术后24 h给等热量、氮量肠内营养支持1周,比较术前1 d、术后第9天两组的营养、免疫指标、细胞因子的变化及并发症情况。结果术后免疫增强组前白蛋白与转铁蛋白均上升,而常规组均下降,两组差异有统计学意义(P<0.05),术后白蛋白两组均下降(P>0.05);术后两组IgMI、gA均升高且免疫增强组的升高更明显(P<0.05);术后免疫增强组的CD3 、CD4 及CD4 /CD8 均高于常规组(P<0.05),但CD8 无差异(P>0.05);术后两组IL-1α与IL-2均有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);术后两组IL-6与TNF-α均升高,且常规组IL-6、TNF-α的升高更明显(P<0.05);术后免疫增强组感染性并发症发生率(11.8%)明显低于常规组(25%)(P<0.05)。结论老年胃癌患者术后给予免疫增强型肠内营养在提高蛋白质合成、减轻炎性反应、改善免疫功能及降低并发症方面优于常规的肠内营养。     

苦参素穴位注射对大鼠肝癌及PCNA蛋白表达的影响

目的:研究苦参素足三里注射对大鼠实验性肝癌的作用,并探讨其机制。方法:以2-乙酰氨基芴(2-AAF)喂饲SD大鼠制备肝癌模型。随机分为正常对照组、模型对照组、苦参素腹腔注射(OM ip)对照组和苦参素足三里(OM ZSL)小剂量治疗组。实验至12周末,肝组织匀浆检测丙二醛(MDA)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST);肝组织电镜检查;检测增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白的表达。结果:OM ZSL小剂量治疗组、OM ip对照组肝组织中MDA含量明显低于模型对照组,GST活力显著高于模型对照组;肝组织病理变化明显减轻;肝癌组织中PCNA蛋白的表达显著低于模型组。结论:OM ZSL小剂量给药能治疗或延缓2-AAF诱发大鼠肝癌的发生,其部分机制可能通过减少MDA的生成、增加GST活力,减轻肝细胞损伤而产生间接治疗作用;通过抑制肝癌大鼠肝组织中PCNA蛋白的表达,抑制肝癌细胞过度增殖,从而阻止或延缓大鼠肝癌的发生和发展。     

益气活血合增水行舟法治疗血栓性疾病

增水行舟法用于便秘治疗早为中医临床医生所熟悉 ,其具体运用由清·吴鞠通明确提出 ,并据此自创增液承气汤治疗热结便秘。增水行舟法现在已经不再局限于热结便燥的治疗 ,已广泛运用于血栓性疾病的治疗中 ,如脑卒中、冠心病、静脉血栓等疾病的治疗。本文所指增水行舟法指的是“以滋阴活血 ,即滋阴增液 ,濡润脉道 ,而使血流通畅”。即周学海所谓“夫血犹舟也 ,津液水也。津液充沛 ,血始能行。”血栓性疾病(以下简称血栓病)为临床常见疾病 ,其病理机制为 :①血流动力学异常 ;②血液成分异常 ;③血管壁异常。它与中医的血瘀证有着许多本质的共同…     

毫针结合蜂针治疗原发性坐骨神经痛30例

笔者于2001～2004年间采用毫针结合蜂针的方法治疗原发性坐骨神经痛30例,疗效满意,现报告如下。1一般资料本组30例中,男24例,女6例;年龄在25～45岁之间;病程在6个月至3年之间。全部病例均有不