出生缺陷致病因素的多因素分析

目的了解甘肃省出生缺陷的分布状况和出生缺陷的致病因素,为有效预防出生缺陷提供基线资料和可供干预的核心因素.方法根据甘肃地理特点及经济状况,按随机分层整群抽样方法,抽取了4个县,共40个乡为调查点.以当地出生的5岁以内婴幼儿为调查对象.采用成组匹配病例对照研究,以出生缺陷患儿为病例组,即选同年龄、同性别、居住地相近的正常儿为对照组,对其家庭进行调查,共获得病例组295例,对照组570例.出生缺陷病种以医院诊断为准.结果295例出生缺陷患儿中低出生体重儿39例占13.22%,神经管畸形85例占28.81%,四肢畸形14例占4.75%,唇裂及唇腭裂18例占6.10%,唐氏综合征5例占1.69%,马蹄内翻足8例占2.71%.男性为194例,占65.76%,女性为101例,占34.24%,性别比例为男女=1.921(194101).出生缺陷的主要致病因素有妊娠早期接触化学毒物史(RR=10.90),妊娠前接触化学毒物史(RR=4.725 2),流产次数(RR=3.590 8),流产史(RR=3.2526),妊娠早期(2～5 d)接触化学毒物(RR=2.426 6).结论妊娠早期是流产、死产、死胎、胚胎畸变的危险时期,故在妊娠前期及早期尽量避免接触危险因素.     

风舒注射液配伍头孢呋辛钠治疗儿童急性呼吸道感染306例临床观察

目的:观察风舒注射液配伍头孢呋辛钠治疗儿童急性呼吸道感染(ARI)的临床疗效和安全性。方法:将ARI患儿537例随机抽样分成2组。治疗组306例用头孢呋辛钠+风舒注射液。对照组231例,用头孢噻肟钠+病毒唑。结果:两组疗效有显著差异,治疗组优于对照组。结论:风舒注射液配伍头抱呋辛钠治疗儿童急性呼吸道感染安全、有效。     

甘肃省农村卫生适宜技术培训成本效果分析

目的:通过对农村卫生适宜技术培训的成本—效果分析,探讨经济有效的适宜技术培训方法。方法:通过核算甘肃省农村卫生适宜技术培训财务报表获得人均培训直接成本(C);在培训前后对被培训人员进行闭卷考试,将培训前后成绩的提高幅度作为评价的效果指标(E);进行成本—效果分析。结果:人均培训成本较低的为计生技术,其值为18.20,平均成绩提高幅度较低的为慢性心力衰竭规范化治疗,其增幅为8.94,成本—效果比最高的为穴位埋线技术的临床应用,其值为26.17;中医技术所花费人均培训成本较西医技术和计生技术高,其成本—效果比为26.43。结论:对相对简单或在培训前已有一定程度掌握的适宜技术培训,可聘请本地专家进行,以降低成本。     

高渗氯化钠治疗失血性休克技术推广制约因素初探

[目的]分析高渗氯化钠溶液治疗失血性休克技术的培训和推广效果,初步探讨制约该技术推广的主要因素。[方法]对培训对象在培训前、课堂讲授后和互动强化后分别进行考核,在培训后进行满意度调查,评价培训效果;对培训对象进行小组访谈,调查该技术推广应用情况,评价推广应用效果。[结果]培训对象对该技术知识的知晓率从培训前的46.95%提高到课堂讲授后的82.20%及互动强化后的85.93%;平均成绩从培训前的43.22分提高到课堂讲授后的81.08分及互动强化后的83.85分;培训对象未使用该技术。在访谈过程中,访谈对象普遍反映市场上无相应产品,并且配制高渗氯化钠溶液医院需要具备一定的条件和标准,并且只能在院内流通不能在院外流通。[结论]技术本身的完善性是制约该技术推广应用的关键因素。     

甘肃省农村西医适宜技术培训效果影响因素分析

目的 评价甘肃省农村西医适宜技术的培训效果,探讨其影响因素.方法 对培训对象培训前后的考试成绩进行评价分析;培训后采用问卷方式对有关培训效果进行调查.结果 考试得分为培训前(31.32±1.51)分、课堂讲授后(68.06±1.39)分、互动强化后(72.13±1.43)分,成绩两两比较差异均有统计学意义(P<0.01);不同专业学员在互动强化后成绩差异有统计学意义(P<0.05).40.25%的学员认为适宜技术很难,与其职称呈负相关(P<0.01),不同专业间差异有统计学意义(P<0.01);认为掌握适宜技术的占91.11,与其职称呈正相关(P<0.05);认为需要再培训者占70.62%.与其单位级别呈负相关(P<0.05);不同专业间差异有统计学意义(P<0.05).结论 农村西医适宜技术培训取得了一定的效果;学员背景是其影响因素,应严格选派人员标准并分层次有重点的采取多种形式进行培训.     

小儿罕见慢性肾上腺皮质功能不全(附1例报导)

1病史摘要患儿,男,8岁,因皮肤色素沉着2月余,伴呕吐;头痛,双下肢乏力5日入院。既往身体健康,否认结核、肝炎等传染病史及遗传病史,父母健康。体温36.2℃,呼吸20次/分,脉搏90次/分,血压70/50mmHg,体重23kg,身高132cm。发育正常,营养中等,神志清,表情淡漠,对答缓慢,检查合作。全身皮肤黝黑,口唇,双肘、双膝、腰部、阴囊更明显,浅表淋巴结无肿大,头颅无畸形,双眼闭和良好,双瞳孔圆、等大,对光反射灵敏,耳鼻检查无特殊,唇、齿龄黑色素沉着,咽无充血。颈软,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称,双侧呼吸运动对称,双肺呼吸音清,无罗音。心率90次/分,律…     

4172例伤害住院病人直接经济负担趋势性分析

目的 了解伤害病人住院病种及费用变化趋势。方法 采取整群抽样方法,抽取某省级医院1994年至2000年伤害病人病案,进行平均住院日、平均住院费用趋势性分析。结果 7年间伤害住院病人平均增长速度7．89％,他杀增长速度12．64％,交通事故增长速度11．98％;前四位伤害构成依次为他杀27．85％,交通事故26．20％,意外跌落22．28％,自然和环境因素所致伤害18．41％;伤害平均住院日减少速度为2．02％,住院费用平均增长速度为17．54％,年度与平均住院日呈负相关,与住院费用呈正相关,60岁年龄段住院费用增长速度最快,达24．21％。结论 伤害不仅造成早死、伤残,同时给家庭和社会带来了很大经济损失。     

骨碱性磷酸酶对先天性佝偻病的诊断

先天性佝偻病也称胎生佝偻病 ,若不及时诊治 ,可延续发展成为婴幼儿佝偻病。我们应用骨碱性磷酸酶 (ＢＡＬＰ)活性测定结合临床及Ｘ线检查对 63 0名新生儿进行先天性佝偻病的临床研究 ,报告如下。1　临床资料1.1　对象　 1998年 10月～ 1999年 9月在我院产科出生的新生儿 ,胎龄均在 3 8～ 42周 ,新生儿阿氏评分均≥ 9分 ,平均出生体重 3 2 70 ｇ ,1～ 3月 81例 ,4～ 6月 95例 ,7～ 9月 190例 ,10～12月 2 64例。1.2　方法　全部新生儿在 2 4～ 48小时内做ＢＡＬＰ测定。ＢＡＬＰ试剂盒由中国医学科学院北京协和医药科技开发总公司华阳生物医…     

丙泊酚泵控给药在静吸复合全麻中的应用

选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级静吸复合全麻下行腹部手术病人186例 ,进行丙泊酚间断给药和微泵持续输注的对比观察 ,现报道如下。资料与方法一般资料　 186例需在全麻下行腹部手术的病人 ,男110例 ,女 76例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。按给药方法不同 ,随机分为间断给药组 (Ⅰ组 ) 10 0例和微泵持续输入组 (Ⅱ组 ) 86例。方法　两组病人均术前 30分钟肌注地西泮 10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。所有病人用咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 3～ 4μｇ/ｋｇ、丙泊酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1～ 0 15ｍｇ/ｋｇ静脉诱导 ,经口气管插管后行机械控…