医疗保险按病种付费研究综述

按病种付费作为一种医疗保险结算方式,在我国部分地区进行试点运行已有一段时间,其在一定范围内的实施效果已得到体现。文章通过文献回顾,总结归纳按病种付费国内外实施现状以及实施效果,探讨分析按病种付费有效实施的相关问题。     

146例先天性白内障发生的相关因素分析

探讨先天性白内障发生的危险因素,为防治先天性白内障提供依据。方法采用病例对照研究设计。收集2010年1月至2013年4月武汉大学人民医院确诊的先天性白内障患者146例,选取儿科体检的正常儿童584例作为对照组,采用χ2检验比较先天性白内障白组与对照组在既往史、家族遗传史、个人史及临床表现等方面的差异,采用多因素logistic 回归分析提取主要危险因素。结果白内障组的平均出生胎龄为（30．58±1.97）周,明显低于对照组（36．56±2．00）周,差异有统计学意义（ t ＝3．90, P ＜0．01）;白内障组的平均出生体重为（1388．89±268．39） g,明显低于对照组平均出生体重为（2173．91±349．73） g,差异有统计学意义（ t ＝4．45, P＜0．01）;单因素分析提示,早产（χ2＝40．061, P ＜0．05）、低体重（χ2＝26．809, P ＜0．05）、家族遗传史（χ2＝102.004, P ＜0．05）、持续吸氧（χ2＝31．667, P ＜0．05）、孕期感染（χ2＝6．410, P ＜0．05）与先天性白内障的发生密切相关。多因素logistic回归分析表明,出生胎龄（χ2＝8．314,OR值为1．998, P ＜0．05）、出生体重（χ2＝26．809, OR值为3．375, P ＜0．05）、孕期感染（χ2＝6．410,OR值为2．091, P ＜0．05）、家族遗传（χ2＝97．113,OR值为16.977, P ＜0．05）是先天性白内障的主要危险因素。出生体重越低,出生胎龄越小,有孕期感染、家族遗传史,先天性白内障的发生率越高。结论早产、低体重、家族遗传史、持续吸氧、孕期感染与先天性白内障的发生密切相关。早产、低体重、孕期感染、家族遗传是先天性白内障的主要危险因素;先天性白内障患者常合并其他眼部异常。     

生长抑素和生长激素在外伤性胰腺损伤伴神经损伤的应用

目的 研究探讨外伤性胰腺损伤伴神经损伤的治疗。方法 将22例外伤性胰腺损伤伴神经损伤分为3组。用不同方法治疗，观察各组的住院天数，神经功能恢复时间，置导尿管天数，并发症及血清白蛋白的变化。结果 应用生长抑素和生长激素联合治疗组能缩短住院天数，促进神经功能恢复，缩短导尿时间，促进蛋白合成，减少并发症。结论 外伤性胰腺损伤合并神经损伤者，早期应用生长抑素和生长激素联合治疗有利于损伤的胰腺愈合和神经功能的恢复。     

输精管结扎6月与25月家兔T淋巴细胞与巨噬细胞功能的观察

本文应用输精管结扎６月，２５月家兔的动物模型，观察了海马培养上清胸腺细胞调节因子活性，胸腺细胞自身增殖反应性与脾脏的Ｔ，Ｂ细胞功能，及外周血巨噬细胞功能的变化。结果表明，（１）海马培养上的清胸腺细胞调节因子活性，胸腺细胞自身增殖反应，输精管结扎６月组和输精管结扎２５月组与相应的对照组比较差异均无显著性；（２）ＣｏｎＡ诱导的脾细胞增殖反应性和ＩＬ－２，ＩＬ－６活性，输精管结扎６月组均呈低值，且ＩＬ－     

门诊乳腺区段手术三种局部麻醉方法的比较

对90例在门诊行乳腺区段手术治疗的患者分别采用局部浸润、乳腺后间隙局部区域阻滞、肋间神经阻滞3种方法的局部麻醉（各30例），比较其麻醉效果及安全性。肋间神经阻滞麻醉实施时间最短；乳腺后间隙局部区域阻滞麻醉镇痛时间最长，注射麻醉药物量最大，优秀麻醉例数最多，为25例。说明3种局部麻醉方法在安全和效果方面各有优缺点，应依患者情况个体化选择和处理。     

健康教育对儿童哮喘治疗效果的影响

目的:探讨健康教育对儿童哮喘治疗效果影响。方法:将哮喘专科门诊及住院治疗的患儿按随机同期配对原则分为实验组和对照组各77例。实验组实施健康教育加常规护理,对照组实施常规护理。对比两组的临床疗效。结果:健康教育组无1例发生因哮喘急诊或住院,临床总有效率98.7%。大部分患儿及家属对治疗依从性和哮喘知识掌握情况有显著改善和提高。结论:健康教育可使患儿及家属主动与医务人员合作,进行自我护理,提高其治疗依从性和疗效。     

右侧入路在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的 探讨右侧入路应用于腹腔镜胃癌根治术的可行性与安全性.方法 回顾性分析2010年10月至2013年9月间在厦门大学附属第一医院肿瘤外科接受腹腔镜胃癌根治术治疗的178例患者的临床病理资料,其中右侧入路92例（右侧入路组）,左侧入路86例（左侧入路组）.比较两组患者的近期疗效及并发症发生率,并根据体质量指数进行分层分析.结果 对于体质量指数大于或等于24 kg/m^2的患者,右侧入路组（35例）较左侧入路组（31例）手术时间缩短[（227±17） min比（262±23） min],术中出血量减少[（73±9） ml比（84±8）ml],清扫的淋巴结数增多[（35±4）枚比（30±5）枚],术后镇痛药使用时间缩短[（2.1±0.1）d比（2.6±0.4）d],术后下床活动时间提早[（2.2±0.2）d比（2.8±0.6）d],肠功能恢复加快[（3.6±0.3）d比（4.2±0.5）d],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但两组患者术后并发症发生率、术后住院时间及总住院费用的差异则无统计学意义（均P＞0.05）.对于体质量指数小于24 kg/m^2的患者,右侧入路组（57例）与左侧入路组（55例）上述指标的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.全组术后随访3～24个月,无一例肿瘤复发或死亡.结论 右侧入路对于腹腔镜胃癌根治术是安全可行的,尤其是对于肥胖患者,右侧入路较左侧入路手术用时短、术中出血少、术后恢复快,且能清扫更多的淋巴结。     

1000例儿童血管瘤的围介入术期的护理

目的总结1000例儿童血管瘤采用股动脉Seldinger穿刺技术治疗的围介入治疗术期护理。方法术前充分评估,做好患儿及其家属的心理护理,消除患者及家属的思想顾虑,协助完成相关的辅助检查等术前准备。术中的家属指导配合和心理疏导。术后予患儿复苏体位,术侧肢体伸直制动6小时;密切观察生命体征、穿刺点情况、足背动脉搏动情况等。术后给予营养与饮食指导;强化出院指导。结果本组987例无并发症发生,8例术后穿刺点出血,其中3例术后穿刺点出现皮下血肿,2例术后血管瘤表面出现小水泡,经处理后1000例患儿治愈出院,随访3～12个月患儿血管瘤逐渐消退,体表无瘢痕。     

学校食品安全现状与对策

随着改革开放的深入和社会民营经济的发展,学校后勤社会化和学校周边食品业的崛起,学校食堂管理体制发生了改变,致使学校周边食品综合治理与学校食堂管理矛盾更加突出,学校学生食物中毒事件时有发生,学生食品安全严重影响学校正常教学秩序和广大师生的身心健康,造成了社会的不稳定因素。为了保证学校食品安全,预防食物中毒的发生,治理学校周边环境,开展学校食品放心工程。现就我县学校门外小吃店和学校食堂存在的问题进行分析,以探讨学校食品安全综合治理和防治的措施。1学校食品安全现状1.1学校门外小吃店食品卫生情况1.1.12004年我县城区…     

国内家庭医生团队医防融合实践策略研究

以家庭医生团队（简称家医团队）为主体的医防融合机制是破除“医”与“防”实施隔阂的关键方式。本文对医防融合的定义及内涵进行阐述，综述我国家医团队发展历程，系统梳理各地依托家医团队医防融合的典型实践策略，重点分析国内依托家医团队开展的医防融合实践的不足。在此基础上提出应采取完善人才培养制度，转变“重医轻防”理念，加强组织管理，创新考核激励机制，改革医保支付方式，鼓励多元化服务形式等举措。本研究期于为今后“医”“防”服务质量的提高和医防融合的发展提供借鉴。