医改前后陕西省农村家庭灾难性卫生支出及其影响因素研究

目的:分析新医改前后农村家庭灾难性卫生支出的变化,探讨发生灾难性卫生支出的影响因素。方法:利用陕西省第4次和第5次卫生服务调查数据,以灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距为测量指标,采用Logistic回归模型分析发生灾难性卫生支出的影响因素。结果:与2008年相比,2013年灾难性卫生支出发生率和平均差距均有下降,相对差距略有上升。当灾难性卫生支出界定标准为40%时,灾难性卫生支出发生率从19.43%降为17.29%,平均差距从3.14%降为2.93%,相对差距则从17.15%上升为17.55%。家庭灾难性卫生支出发生与家庭成员是否患有慢性病、是否有住院利用、是否有65岁及以上老人等因素显著相关。结论:建议加强农村老年居民的慢性病防治工作,同时进一步提高新农合保障水平。     

基于数据包络分析的西部地区72家三级中医医院运营效率分析

目的:对2012年西部地区三级中医医院的运营效率进行分析,为提高医院服务效率提供决策参考。方法:利用2012年西部地区72家中医医院的数据,选取4个投入和4个产出指标,应用DEA进行分析。结果:参评的72家医院中,2012年DEA总体有效医院为27家,对于非DEA有效的医院,假设达到DEA总体有效的情况,则能节省卫生投入,提高总体运营效率。结论:非DEA有效医院应提高管理水平,合理控制医院规模,提高服务效率,才能进一步提高西部地区三级中医医院的整体效益。     

社区卫生服务成本核算方法再研究

为了探索更合理、科学的社区卫生服务成本核算方法,进一步完善社区卫生服务成本核算方法体系,在目前现有的社区卫生服务成本核算方法基础上,分析和借鉴医院成本核算方法,构建了相对科学、完善的社区卫生服务成本核算方法体系:科学划分了部分科室,重新定位间接成本中心分摊方法,根据不同成本核算对象确定不同的成本核算方法,并对项目成本核算提出了改进建议。     

社区卫生服务发展对政府公信力的影响与对策

城市社区卫生服务机构承担的社会职责及其对社会意义在新医改政策中被再次明确界定后,在各级政府的努力推动下,全国现已建成3.2万个城市社区卫生服务机构,夯实了城市公共卫生服务"网底".虽然社区卫生服务机构数量有了较大增长,但服务机构的发展仍面临诸多困难,如政府投入不到位、补偿机制缺失、社区卫生服务未纳入基本医疗保险政策、全科医师匮乏、双向转诊渠道不畅、准入制度不规范、未完善切实可行的双向转诊制度[1]等问题,社区居民对社区医疗服务机构的满意度不高,去社区卫生服务机构就诊的意愿不强,从而导致民众对政府颁布的关于社区卫生服务机构发展政策的规范性和行政行为产生质疑,造成政府公信力的弱化.     

改良式剖宫产术式探讨

目的：探讨改良式剖宫产术式的临床价值。方法：2000年11月至2007年8月足月孕健康女性共368例，研究组246例，行改良式剖宫产术即取耻骨联合上约2cm横直切开皮肤，钝性分离脂肪及腹直肌，显露双侧腹壁静脉血管不损伤，钝性撕开腹膜，I号可吸收线单层连续缝合子宫肌层，I号可吸收线连续缝合腹直肌前鞘，Ⅱ号丝线间断全层缝合皮肤、皮下组织。对照组122例行经典式剖宫产术。结果：研究组手术时间、术中出血量、疼痛程度、术后病率、住院时间与对照组比较差异有显著性（P〈0．05），新生儿Apgar评分比较无显著差异（P〉0．05）。结论：改良式剖宫产术时间短，术后病率低，住院时间短，值得在临床推广应用。     

北京市月坛社区卫生服务中心服务项目的成本测算

目的测算北京市月坛社区卫生服务中心(中心)项目成本,为政府完善社区卫生服务补偿机制提供参考依据。方法调查中心2006年度社区卫生服务项目数据。对全科医生、社区护士、防保人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查。应用项目成本测算方法计算出各社区卫生服务项目成本。结果2006年度中心开展各类社区卫生服务项目60个(政府制定了收费标准的项目13个)。个体卫生服务项目11个,公共卫生、准公共卫生服务项目49个。单位服务实际成本较高的项目有慢性疾病普查、各类健康教育和健康指导、肠道门诊、传染病访视、应急接种与强化免疫、城市病媒监测与报告和计划免疫资料统计评价与管理。结论社区卫生服务机构提供的服务以公共卫生、准公共卫生服务项目为主,需要政府大力支持。缺乏符合社区卫生服务特色的收费价格体系。     

低频复合脉冲电流对蟾酥经皮吸收的动态影响

目的：考察蟾酥的经皮吸收规律以及低频复合脉冲电流对蟾酥经皮吸收的影响。方法：采用水平式三室离体经皮流通扩散池,用高效液相色谱仪测定蟾酥中蟾毒灵、华蟾酥毒基及脂蟾毒配基等成分的经皮吸收量并计算经皮吸收速率。结果：蟾酥中主要成分可经皮吸收,但皮肤透过量较少,外加低频复合脉冲电流可明显提高蟾酥主要成分经皮吸收的累积渗透量和经皮扩散速率,2h后出现差异,4h后差异显著。13．8Hz促进蟾酥经皮吸收的效果较好。结论：蟾酥的主要成分可以通过皮肤给药被吸收,低频复合脉冲电流可显著提高蟾酥的经皮吸收量和经皮吸收速率。     

4112例剖宫产指征分析

目的分析我院剖宫产指征构成及剖宫产率居高不降的原因。探讨降低剖宫产率的措施.方法对我院2005年1月-2009年4月4112例剖宫产病例进行回顾性分析。结果剖宫产率为54％。主要指征依次为：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、胎儿窘迫、社会因素。结论应加强围产期保健，规范产前诊断，正确掌握剖宫产指征，开展导乐分娩、气囊助产等以降低剖宫产率：     

CO2和5%葡萄糖溶液作为膨宫介质对子宫内膜癌细胞增殖和凋亡的影响研究

目的 探讨CO2和5%葡萄糖溶液哪一种更适合作为疑似子宫内膜癌患者宫腔镜操作的膨宫介质.方法 实验分为5%葡萄糖溶液组、CO2组和对照组.将人子宫内膜癌细胞(HEC-1-B)分别放置于100% CO2气体、4.00 kPa灌注压、37 ℃环境下和5%葡萄糖溶液、37 ℃环境下1 h,对照组无特殊处理.连续9d每隔24 h,采用MTT法检测各组子宫内膜癌细胞增殖的变化;分别在处理后第1、3、5、7、9d,采用流式细胞仪碘化丙啶(PI)活细胞染色检测细胞周期G1期的变化.结果 对照组和CO2组子宫内膜癌细胞A490值的上升趋势较5%葡萄糖溶液组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组和CO2组之间比较,第1～6d均是对照组A490值略高于CO2组,但除第5d外,差异均无统计学意义(P＞0.05);第7～9d,对照组A490值略低于CO2组,差异也无统计学意义(P＞0.05).对照组、5%葡萄糖溶液组、CO2组G1峰值均呈逐渐上升趋势,5%葡萄糖溶液组G1峰值的上升趋势较对照组和CO2组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).而对照组和CO2组之间比较,第1、3、9d均是对照组G1峰值略高于CO2组,第5、7d,对照组G1峰值低于CO2组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CO2和5%葡萄糖溶液比较,5%葡萄糖溶液抑制子宫内膜癌细胞增殖的作用较CO2强,促进子宫内膜癌细胞凋亡的作用也较CO2强.     

血管紧张素在培养乳鼠心肌细胞肥大发生中的作用

本实验用~3H-TdR和~(14)C-uR双标记掺入和单个心肌细胞(MC)平均蛋白质含量测定,以及图像分析系统直接测定单个MC体积等方法,就血管紧张素Ⅰ、Ⅱ(AⅠ、AⅡ)对培养乳鼠MC的DNA、RNA和蛋白质合成的影响及其在心肌肥大发生中的作用进行了初步研究。结果表明:AⅠ(3×10~(-9)M)和AⅡ(5×10~(-10)M)