MicroRNA-107抑制喉癌细胞的迁移及侵袭能力的临床分析

目的通过观察microRNA 107（miR 107）在喉癌及癌旁组织中的表达，并且在喉癌细胞系选择性上调及敲减miR 107，检测其对喉癌细胞迁移及侵袭能力的影响。方法收集40例喉癌及其邻近癌旁组织标本，运用RT qPCR检测miR 107的表达，并分析其在喉癌中的临床意义。在人喉癌细胞TU212及TU686中过表达或敲减miR 107，通过Transwell法检测其对喉癌细胞迁移及侵袭能力的影响。结果MiR 107在喉癌组织中的表达显著低于癌旁组织，差异具有统计学意义（P<0.05），miR 107的表达水平与肿瘤细胞分化程度、淋巴结转移及原发部位相关（P<0.05）。细胞实验显示，过表达miR 107后喉癌细胞迁移及侵袭能力明显下降（P<0.05），而敲减miR 107后细胞迁移及侵袭能力明显增强（P<0.05）。结论MiR 107在喉癌中表达显著下调，它能够抑制喉癌细胞的迁移和侵袭能力。     

人源性抗日本血吸虫噬菌体抗体组合文库的构建

提取日本血吸虫病患外周血淋巴细胞总RNA，用逆转录PCR扩增出Fd段和k链基因，重组到裹达载体pComb3中，通过辅助噬菌体M13K07的超感染，构建了人源性噬菌体抗体组合库，库容量约为1．5×10^5。为下一步从噬菌体抗体库中筛选诊断用特异性抗体提供了基础。     

美国法中的“告知后同意”理论

作为医学领域的一个基本伦理原则,医师的说明义务起源于英美法系的"Inform ed Consent"理论,并且主要是在美国的判例中形成的。在美国,主要是以"侵权行为"对"告知后同意"理论进行规范,并经历了从故意伤害到过失侵权的法理演变过程。     

通降和胃法论治胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽是热郁、寒湿、痰饮等多种邪气阻滞胃中,影响气机升降调畅,胃失和降,循经犯肺,肺失宣肃,气逆作咳的结果。临床表现虽以咳嗽为主,但病程是以胃食管反流为核心病理基础。胃食管反流性咳嗽以胃失和降,肺气上逆,气机失调为发病基础,采用通降和胃法论治,不仅符合“胃宜降则和”的生理特性,也顺应“从胃治咳”以达养胃治肺的效果。在审证求因,明晰人体生理病理的情况下,恢复胃腑通和之性,调畅肺脏肃降之能,以平为期。     

61例SARS初诊病人的临床特点及护理

采用非典型肺炎临床信息采集表,收集61例严重急性呼吸综合征(SARS)确诊病例(观察组),与同期151例急性呼吸道感染发热病人(对照组)初诊时的临床资料比较其特点,针对SARS病人临床特点采取相应的护理措施,重点做好消毒隔离、心理护理、饮食护理、各项基础护理、病情观察与对症处理及保健指导等工作。     

修订的国际分期系统（R-ISS）对初诊多发性骨髓瘤患者预后评估价值及局限性

  目的  探讨修订的国际分期系统（revised international staging system,R-ISS）在真实世界中对初诊多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）患者预后评估价值及局限性。  方法  回顾性分析2002年6月至2017年11月中国医学科学院血液病医院新诊断的568例MM患者临床资料。所有患者均接受基于硼替佐米或沙利度胺/来那度胺为主的方案诱导治疗≥4个疗程。以ISS分期为对照,分析R-ISS分期的预后意义。考虑到R-ISSⅡ期的MM患者之间存在较大的异质性,本研究将R-ISSⅡ期患者分成四组:第1组患者ISSⅠ期伴有乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）水平升高或高危遗传学异常;第2组患者ISSⅡ期无LDH水平升高及高危遗传学异常;第3组患者ISSⅡ期伴有LDH水平升高或高危遗传学异常;第4组患者ISSⅢ期无LDH水平升高和高危遗传学异常。在此分组条件下对这部分患者进行生存分析。  结果  568例MM患者中,男性347例,女性221例,中位发病年龄56（25~83）岁,中位随访33（4~203）个月。采用R-ISS分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为59例（12%）、310例（62%）、130例（26%）,中位总体生存（median overall survival,mOS）时间分别为142、86和40个月（χ2=29.588,P < 0.001）;采用ISS分期,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者分别为106例（19%）、210例（37%）和252例（44%）,mOS时间分别为142、71和40个月（χ2=22.099,P < 0.001）。采用Cox回归分析,ISS分期Ⅲ期对Ⅰ期HR=2.903,P < 0.001,ISS分期Ⅱ期对Ⅰ期HR=1.985,P=0.005;而R-ISS分期Ⅲ期对Ⅰ期HR=5.441,P < 0.001,R-ISS分期Ⅱ期对Ⅰ期HR=2.844,P=0.003。R-ISS分期Ⅱ期的4组患者的mOS时间分别为126、83、49（95%CI:33~65）、65（95%CI:44~86）个月（P=0.131）。总体上,四组OS无显著性差异,但是第2组和第3组OS相比呈显著性差异（χ2=4.916,P=0.027）。  结论  R-ISS分期相对于ISS分期能够更好地区分MM患者预后。对于有髓外浸润、有1q21扩增、不同年龄分组（年龄≥65岁和年龄 < 65岁）、不同治疗方案（硼替佐米治疗组及沙利度胺治疗组）、不同染色体倍数（低二倍体、非低二倍体）的患者OS均具有较高的预后判断价值。但R-ISS分期同为Ⅱ期患者的生存情况仍存在差异,需要临床上予以重视。      

非糜烂性反流病相关危险因素分析

目的探讨非糜烂性反流病(NERD)的相关危险因素。方法选择2015年9月至2017年3月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院就诊的100例NERD患者作为病例组,同期100名健康体检者作为对照组,收集研究对象的一般资料、饮食习惯、生活方式、精神心理状态、胃肠道疾病家族史等情况,分析上述因素对NERD发病的影响。结果单因素分析显示,病例组与对照组在性别、甜食、生冷、辛辣、饮酒、咖啡、进食过饱、吸烟、焦虑、抑郁、胃肠道疾病家族史方面的暴露率不同,差异有统计学意义(P0.05),提示上述11个变量与NERD发病相关。多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄(X2:P=0.001,OR=1.85)、生冷(X7:P=0.027,OR=5.47)、辛辣(X8:P=0.027,OR=3.36)、咖啡(X12:P=0.064,OR=3.34)、进食过饱(X13:P0.001,OR=9.98)、焦虑(X18:P=0.001,OR=4.09)、抑郁(X19:P=0.006,OR=2.21)、胃肠道疾病家族史(X20:P0.001,OR=24.93)是NERD发病的危险因素。结论喜食生冷、辛辣、咖啡、进食过饱、焦虑、抑郁、胃肠道疾病家族史是NERD发病的独立危险因素。针对高危人群,节制饮食和改善情绪对防治NERD有重要意义。     

痴呆患者进食问题评估与管理指南的系统评价

目的 对痴呆患者进食问题评估与管理相关指南进行质量评价和内容分析,为制订痴呆患者进食问题评估与管理规范提供依据。 方法 计算机检索国内外指南网、相关学会网站及数据库,搜集痴呆患者进食问题评估与管理相关指南,检索时限为建库至2018年12月19日。应用标准的质量评价工具对指南进行质量评价,汇总痴呆患者进食问题评估与管理的推荐意见。 结果 初检到450篇文献,最终纳入6篇指南、1篇专家共识、4篇最佳实践和2篇推荐实践。6篇指南均来自国外,使用临床指南研究与评估系统Ⅱ对其进行质量评价并计算各领域的平均得分,分别为范围和目的87.50%、参与人员61.58%、严谨性45.14%、清晰性78.70%、应用性35.07% 和独立性33.33%,总体质量均为B级;纳入的专家共识、最佳实践、推荐实践分别来自中国、美国和澳大利亚。进食问题评估与管理有关推荐意见涉及营养和进食问题评估、调整进餐环境、维持进食自主性、调整食物类型和提供方式、照护者支持、吞咽困难应对、营养补充剂、肠内营养8个方面。 结论 纳入的指南质量中等,在应用性、独立性和严谨性领域有待提高。关于进食评估与管理的推荐意见散在分布,缺乏针对具体进食问题的应对措施,部分推荐意见尚有争议。     

2012—2013年平顶山市幼儿园消毒状况调查

目的 了解平顶山市幼儿园消毒质量,为切实做好幼儿园内传染病的防控工作提供科学依据。方法通过回顾性调查方法,对平顶山市2012—2013年的幼儿园消毒监测资料进行分析。结果 2年间幼儿园共检测样品884份,合格699份,总消毒质量合格率为79.07%,不同年份间合格率差异无统计学意义(P>0.05)。在各检测项目中,门把手的合格率最低,为62.50%;空气的合格率最高,为100.00%。不同项目间合格率差异有统计学意义(P<0.01)。结论平顶山市幼儿园总体消毒质量不高,门把手合格率较低,应该引起重视,加强门把手的卫生质量管理。