试论气机升降

气机升降学说在祖国传统医学体系中占有极为重要的地位。试从气机升降是生命存在的特征、气机升降失常是疾病发生之渊薮、调理气机升降是治疗疾病的基本原则3个方面进行系统阐述。     

长期预防治疗的血友病儿童关节健康功能状况及其影响因素分析

目的探讨长期预防治疗血友病儿童的关节健康状况,并分析其影响因素。方法采用横断面研究,选取 2018年 1月至 2021年 8月于深圳市儿童医院康复科就诊的 73例接受预防治疗的血友病儿童为研究对象,依据年龄分为幼儿组( 22例)、少儿组( 36例)和少年组( 15例),使用关节健康功能评分( HJHS)评估其关节健康状态。将年龄、体质量、严重程度、预防治疗剂量、预防频率(次 /周)、首次预防年龄、疗程、年出血次数、体育活动参与等因素作为变量进行相关分析和逐步线性回归分析关节健康功能影响因素。结果接受预防治疗的血友病儿童年出血次数为 0(0,1.00)次,零出血率为 61.64%。踝关节 HJHS评分少年组 5.00(1.00,12.00)分显著高于幼儿组 0(0,0)分和少儿组 1.00(0,4.75)分( P<0.05);少年组踝关节 HJHS评分显著高于膝关节 0(0,1.00)分和肘关节 0(0,4.00)分( P<0.05)。相关性分析显示年龄、体质量、首次预防年龄、预防剂量与血友病儿童关节健康功能相关( P<0.05);多因素回归分析显示首次预防年龄、体质量、严重程度、体育活动参与和年出血次数是血友病儿童关节健康功能的独立影响因素。结论长期预防治疗的血友病儿童能够较好的维持关节健康功能,但踝关节仍有恶化可能,而影响关节健康功能的因素众多,预防治疗应基于疾病严重程度、体质量、年出血次数、生活方式和身体活动水平及其他因素尽早进行个体化治疗。     

感觉再教育促进断指再植指感觉功能康复

目的 探讨促进断指再植指感觉功能恢复的方法。方法 随机选择２１例３０个再植成活指患者作为训练组,在术后４周时,进行专门的感觉再教育,共４个月。另２２例３２个断指再植者作为对照组,未接受感觉训练。平均随访９．３个月,测试两组患指的两点辨别觉（２ＰＤ）。结果 感觉训练组 ２ＰＤ距离明显小于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论 对断指再植术后患者进行专门的感觉再教育训练,有助于再植手指感觉功能的恢复。     

儿童急性骨髓炎合并肺栓塞1例

患儿 男,11岁,因“急性髂骨骨髓炎”于2020年1月入住山东第一医科大学附属省立医院小儿骨科,手术后出现呼吸困难急转入小儿重症医学科,因体循环高压行超声心动图检查发现肺动脉高压,进一步行心脏大血管CT造影（CTA）发现右下肺动脉栓塞,给予积极抗感染,依诺肝素皮下注射及口服利伐沙班序贯抗凝治疗,1个月后复查CTA示肺栓...     

前臂皮瓣与钛网联合修复上颌骨缺损病人的术后护理

对8例因肿瘤切除造成上颌骨缺损病人行游离前臂皮瓣与钛网联合修复手术,总结术后护理.提出做好皮瓣观察护理等对病人康复至关重要.     

补肾活血方联合非布司他对高尿酸性肾病大鼠炎症损伤的影响及可能机制

目的 探讨补肾活血方联合非布司他对高尿酸性肾病大鼠炎症反应和肾损伤的改善作用及可能机制。方法 雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组(Control)、模型组(Model)、补肾活血汤组(BSHXDS)、非布司他组(Febuxostat)、补肾活血汤联合非布司他组(BSHXDS+Febuxostat),每组12只。生化分析检测各组大鼠血清尿酸和肌酐水平;HE染色检测各组大鼠肾脏组织损伤;ELISA检测各组大鼠血清IL-6和IL-1β水平;Western blot检测肾组织TLR4、MyD88、NF-kappa B p65蛋白的表达。结果 补肾活血汤、非布司他和补肾活血方联合非布司他均能降低高尿酸性肾病大鼠肾组织炎症性损伤、血清尿酸、肌酐、炎症因子水平,同时下调大鼠肾组织TLR4、MyD88、NF-kappa B的表达水平;与单独使用补肾活血汤或非布司他相比,补肾活血汤联合非布司他组的作用更为明显。结论 补肾活血方联合非布司他可通过调控TLR4/MyD88/NF-kappa B通路抑制高尿酸性肾病大鼠炎症反应,改善肾功能。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对于乳腺癌术后子宫内膜药物性改变的保护作用北大核心CSCD

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统对于乳腺癌术后服用他莫昔芬引起的子宫内膜药物性改变的效果。方法选取2015年10月至2017年2月在贵州省人民医院行乳腺癌手术患者59例,根据随机数字表法将患者分为两组,对照组29例给予他莫昔芬(TAM)治疗,观察组30例在对照组的基础上放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。比较两组患者不同时间月经情况、超声下子宫内膜厚度、宫腔镜下病理学检查结果。结果观察组患者治疗6个月时闭经情况显著低于对照组,不规则阴道出血情况显著高于对照组(P <0.05),两组患者治疗12个月时月经情况无统计学差异(P> 0.05);两组治疗前、治疗3个月和治疗6个月时患者的子宫内膜厚度相比无统计学差异(P>0.05),治疗12个月时观察组患者的子宫内膜厚度显著低于对照组(P <0.05);宫腔镜下子宫内膜病理结果提示观察组子宫内膜情况优于对照组(P <0.05)。结论采用左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效降低乳腺癌术后他莫昔芬引起的子宫内膜改变。     

家族性多凝血因子缺乏综合征1例

患儿男,新生儿期因脐部出血、膀胱出血、贫血在我院住院两次,诊断为家族性多凝血因子缺乏综合征（FMFD）、脐部出血、膀胱出血、失血性贫血,经治疗,患儿康复出院。由于FMFD临床少见,目前国内罕见报道,现报告如下。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死30例临床分析

目的 观察急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓的疗效.方法 选择AMI患者30例,均符合WHO规定的AMI诊断标准,治疗均给予尿激酶(UK)100万～150万U静脉溶栓,同时给予阿司匹林、低分子肝素钙,根据病情选用硝酸甘油、倍他乐克、卡托普利等.结果 本组30例患者中19例溶栓成功,再通率达63.3%,未通率36.7%;发病3 h 内再通率为83.3%,3～6 h内再通率73.3%,6～12 h内再通率33.3%.胸痛明显减轻或消失者22例,ST段抬高下降>50%者19例,CPK峰值提前者21例,出现再灌注心律失常3例.仅1例并发黑便,2例静脉穿刺部位皮肤瘀斑,未见其他副作用.结论 急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓不良反应少,再通率高,且溶栓时间越早,冠脉再通率越高.溶栓后应用低分子肝素钙,小剂量阿司匹林,可加强溶栓效果,防止再梗死.因此,在不具备冠脉介入治疗条件的基层医院,静脉溶栓仍为治疗AMI的首选治疗方法.     

用于钙信号研究的小鼠心室肌细胞急性分离的优化

目的：建立一种可快速获取生理状态良好的用于钙信号研究的小鼠心室肌细胞的方法,同时比较两种细胞保存液对心室肌细胞钙信号的影响。方法取成年小鼠心脏,用改进的 Langendorff 心脏灌流系统行主动脉逆行灌流,利用酶联合法消化,取得心室肌细胞置于两种不同的细胞保存液中,在显微镜下观察并检测其状态。采用共聚焦显微镜观测细胞内钙信号,记录钙火花。结果该方法可以在较短的时间内得到65％以上的长杆状心室肌细胞,细胞能够正常存活12～24 h,并且可以立即用于钙火花观测实验研究。比较两种保存液,细胞保存液 A中富含高钾离子,细胞保存液B中含有正常的胞外钙离子浓度,观察到的钙火花细胞保存液B中比A液的频率高、幅度大,在达峰时间上比A液的时间短。结论通过严格控制各项实验条件,能够成功得到存活率高、纯度高、耐钙的可用于钙火花观测的小鼠心室肌细胞。细胞保存液中的钾离子含量少,并有适量的钙离子有助于观测钙火花的发生。