锁骨下静脉穿刺置管术的临床体会

深静脉穿刺置管术是抢救重危病人、中心静脉压测定、长期静脉给药、胃肠道外营养支持治疗、化疗病人等常用的外科技术，在普通外科应用广泛。我科对胃肠道手术患者或危重患者常规行深静脉穿刺置管术。由于锁骨下静脉较颈内静脉易于固定，检测中心静脉压较颈内静脉标准、可靠，故首选锁骨下静脉穿刺途径。1年来共完成800例锁骨下静脉穿刺置管术，现总结如下：     

重症急性胰腺炎的治疗

1996年至2005年，我院共收治急性胰腺炎322例，其中符合重症急性胰腺炎（sAP）诊断标准89例（37．6％）。本文仅就重症急性胰腺炎的治疗问题进行总结和讨论。[第一段]     

原发性甲状腺恶性淋巴肉瘤五例报告

原发性甲状腺恶性淋巴肉瘤（ＰＭＬＴ）是起源于甲状腺内淋巴细胞的恶性肿瘤,又称甲状腺恶性淋巴瘤,临床少见,术前常易误诊为甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等疾病。回顾我院近１０年来收治的甲状腺恶性肿瘤２５１例发现有５例ＰＭＬＴ,现分析如下。１　资料和方法１．１　临床资料　我院自１９８９年１２月至１９９９年２月,共收治甲状腺恶性肿瘤２５１例,其中５例为甲状腺恶性淋巴瘤,男１例,女４例。年龄３８～６９岁,平均５７岁。病史２周至２年７个月。病变累及双侧２例,均为弥漫性,质地较硬,其中１例伴有颈部活动受限…     

组织特异性胞嘧啶脱氨酶和5-氟胞嘧啶热化疗对裸鼠结肠癌肝脏转移的影响

Objective To investigate the effects of tissue specific cytosine deaminase/5-fluorocytosine (CD/5-FC) thermotherapy on hepatic metastasis of colonic carcinoma in nude mice. Methods Forty-five nude mice were randomly divided into control group, 5-FC group and 5-FC thermotherapy group according to the random number table (15 mice in each group). Mice models of hepatic metastasis of colonic carcinoma were established by portal vein injection of LoVo/CEACD cells. The hepatic metastasis rate and number of metastatic nodules of the 3 groups were compared by ehi-square test and one-way ANOVA. The pathological changes in tumor tissues and apoptotic index of tumor cells were observed. The expression of the CD gene in tumor tissues was detected by fluorescent quantitative RT-PCR and Western blot. Results The number of metastatic nodules and liver metas-tasis rate were 4.6±1.3 and 100.0% in control group, 2.2±1.0 and 60.0% in 5-FC group, 0.5±0.8 and 13.3% in 5-FC thermotherapy group, with statistical difference among the 3 groups (F=25.898, χ2=5.208, 19.548, 5.168, P<0.05). The mean apoptotic indexes of tumor cells of the 3 groups were 4.6%, 9.9% and 17.4%, respectively. Vacuolar degeneration, cell necrosis, cytolysis and apoptotic bodies were mostly observed in the 5-FC thermotherapy group. The expression of CD gene in tumor tissue was detected in all the groups. Conclusion Tissue specific CD/5-FC thermotherapy has inhibitory effects on the hepatic metastasis of LoVo cells transfected with CD gene.     

清热补益煎剂治疗急性放射性直肠炎的临床研究

目的:探讨清热补益煎剂治疗放射性直肠炎(ARP)的安全性和有效性。方法:60例ARP患者随机分为2组:治疗组(清热补益煎剂联合常规方案)和对照组(常规方案)各30例,2周为1疗程。观察血D-乳酸、二胺氧化酶和肝肾功能变化,各症状积分、治愈率、总有效率和不良事件。结果:治疗后,治疗组D-乳酸和二胺氧化酶低于对照组(P<0.05或P<0.01),改善腹痛或不适、排便异常与黏液血便优于对照组(P<0.05或P<0.01),总有效率高于对照组(P<0.05);两组无不良事件。结论:清热补益煎剂联合常规方案治疗ARP安全、有效,可促进受损肠屏障功能恢复,总体疗效优于单纯常规疗法。     

黄芪注射液诱导人结肠癌Lovo细胞凋亡机制的研究

目的研究黄芪注射液诱导结肠癌Lovo细胞株的凋亡机制。方法以不同浓度的黄芪注射液作用于人结肠癌Lovo细胞株,用MTT法测黄芪注射液对Lovo细胞体外增殖的影响,透射电镜观察细胞超微结构;流式细胞仪AnnexinV和PI双重染色行凋亡相关检查。结果与对照组相比,实验组对Lovo细胞株增殖均有明显的抑制作用,且与浓度和作用时间呈正比;电镜下可见凋亡的早、中、晚期细胞及凋亡小体,同时可见部分细胞呈坏死改变。流式细胞仪显示:黄芪注射液作用Lovo细胞48 h后,0.05 g/mL、0.1 g/mL、0.15 g/mL、0.2g/mL各组的凋亡率分别为4.8%,18.6%,42.1%,64.8%。结论黄芪注射液能抑制Lovo细胞生长,诱导细胞凋亡。     

双基因导入在大鼠乳腺癌细胞内的共表达

目的观察携带单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV—TK)、共刺激因子(B7)基因联合在大鼠乳腺癌细胞的共表达。方法应用基因重组技术。分别构建携带含TK、B7基因的重组GcTKpB7SN，GepB7SN、GeTKpSN逆转录病毒载体．重组载体经包装以病毒上清液感染SHZ一88大鼠乳腺癌细胞，而后进行G418抗性克隆计效，流式细胞、原位细胞杂交检测B17、TK基因表达。结果转染重组GeTKpB7SN、GepB7SN基因的腺癌细胞经泷式细胞仅检测表明有B7基因表达；原位细胞杂交对转染重组GeTKpB7SN、GeTKpSN基因乳腺癌细胞能观察到TK基因表达。结论经逆转录病毒载体介导外源性自杀基因和共稠激因子能在大鼠乳腺癌细胞内共表达。     

腹腔镜胃癌根治手术与技巧

腹腔镜胃癌手术于1994年由日本学者Kitano等最先报道,其不仅可以做到对原发病灶的完全切除,还可以进行适当范围的淋巴结清扫,同时具有确切的微创优势,已发展成为早期胃癌的标准术式之一.近年来,随着腹腔镜胃癌手术技术的不断成熟、相关设备和器械的改进,腹腔镜胃癌根治术完全可以达到与开腹手术相当的淋巴结清扫范围和数量,其在技术上的安全性、可行性已得到证实,适应证也从早期胃癌逐渐扩大到部分进展期胃癌[1].     

肝间叶性错构瘤诊断与治疗(附2例报告并文献复习)

目的分析探讨肝间叶性错构瘤的临床特征与诊治方法。方法对收治的2例肝间叶性错构瘤患儿临床资料及诊治过程结合文献进行回顾分析。结果术前明确诊断相对困难,术中冷冻切片检查有助于鉴别肿瘤性质,但确诊仍需术后病理,手术治疗效果较为理想,预后多良好,偶有局部复发或恶变。结论肝间叶性错构瘤为多发于小儿的罕见肝脏良性肿瘤,血清AFP可显著升高,影像学检查有助于诊断,但需要有较丰富本专业和病理背景知识,手术治疗是目前最好的治疗方法,首选规则性肝切除术,且宜及早进行。