1至3个腋窝淋巴结转移乳腺癌根治术后放疗的应用

Nowadays the decision whether to offer early breast cancer patients with 1～3 positive axillary nodes adjuvant radiotherapy is a heated controversy. Results of several randomized trials have shown that post-mastectomy radiotherapy including the whole chest wall and regional lymph node-bearing areas can improve the Iocoregional control and survival rate of patients with 1～3 positive axillary nodes. Tumor size and stage, number of dissected nodes, positive lymph node ratio, extracapsular extension and lymphovascular invasion may determine whether post-mastectomy radiotherapy is needed or not for these patients. The best radiotherapy approach and patients selections should be verified by further prospective randomized control clinical trials.     

复方苦参注射液联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:观察复方苦参注射液联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效与减毒作用。方法:128例确诊的Ⅲa/Ⅲb期非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组(复方苦参注射液联合放疗组)和对照组(单纯放疗组),观察比较近期疗效和毒副反应。结果:治疗组完全缓解15例,部分缓解37例,疾病稳定9例,疾病进展3例,总的有效率81.3%;对照组完全缓解15例,部分缓解34例,疾病稳定10例,疾病进展5例,总的有效率76.6%。近期疗效比较无显著性差异(P>0.05)。2度以上的急性放射性肺炎发生率,治疗组12.5%(8/64例),对照组26.6%(17/64例);2度以上的急性放射性食管炎发生率,治疗组20.3%(13/64例),对照组43.8%(28/64例);2度以上骨髓抑制发生率,治疗组6.3%(4/64例),对照组18.8%(12/64例)。两组不良反应比较,治疗组均低于对照组(P值分别为0.045,0.004和0.033)。结论:复方苦参注射液联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌有显著的减毒作用,值得进一步研究。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌64例临床分析

目的观察吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效和毒副反应。方法64例确诊的Ⅲb-Ⅳ期患者接受了此方案的治疗。年龄35-78岁,中位年龄61岁。吉西他滨1 000 m g/m^2＋生理盐水250 m l,静滴30分钟,d1、d8;奥沙利铂130 mg/m^2,3小时静滴,d2;21天后行第二周期。观察近期疗效和1、2年生存率。同时评价其血液、消化道和神经等毒性反应。结果全组有效率为39.1%,疾病稳定为28.1%。32.8%的患者出现疾病进展,中位生存期为10个月,肿瘤进展时间为5个月。1年生存率为35.9%,2年生存率为14.1%。鳞癌的有效率为45.0%,其中有2例复治的病例达完全缓解;腺癌的有效率为31.2%,无完全缓解病例。初治者有效率为43.5%,复治者有效率为27.8%。年龄≥65周岁的有效率为41.2%,〈65周岁的有效率为38.2%。男性有效率为39.5%,女性有效率为38.1%。全组有12.5%和14.1%的患者分别出现Ⅲ-Ⅳ度白细胞和血小板下降,6.7%出现Ⅲ度贫血。消化系统毒性主要为轻微的恶心、呕吐,4.7%出现Ⅲ度腹泻。20.3%出现Ⅲ度神经毒性。无治疗相关死亡。结论吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应能耐受。     

1至3个腋窝淋巴结转移乳腺癌根治术后放疗的应用

腋窝淋巴结转移数目为1～3个的早期乳腺癌患者是否需行术后辅助放疗是目前争议的焦点.多个随机研究结果提示,包括全胸壁及相关淋巴结引流区的术后放疗能改善1～3个腋窝淋巴结转移者的局部控制率和生存率.是否行术后放疗取决于肿瘤大小和分期、淋巴结清扫数和淋巴结阳性率、淋巴结包膜外侵犯和脉管瘤栓等因素.最佳放疗方式和患者选择尚有待进一步前瞻性随机对照临床试验来验证.     

肿瘤患者放化疗后白细胞减少的临床治疗研究

目的：观察基因重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）联合补白颗粒对肿瘤放化疗后白细胞减少患者的临床疗效。方法：将48例患者随机分为对照组和治疗组,治疗组增加使用补白颗粒,观察两组治疗前、治疗期间和治疗后血白细胞的变化,使用rhG-CSF天数、停药后再次运用rhG-CSF的反复病例数和副作用情况。结果：对照组血白细胞在治疗时和治疗后分别为（4.32±0.98）×109/L和（4.60±1.22）×109/L;治疗组血白细胞在治疗时和治疗后分别为（4.33±0.97）×109/L和（4.67±1.16）×109/L,治疗组与对照组在治疗时和治疗后比较差异亦均无统计学意义（P〉0.05）。治疗组使用rhG-CSF天数为（3.85±1.38）d,较对照组（5.22±2.24）d显著减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;停药后反复病例数治疗组（1例）较对照组（4例）显著减少。结论：补白颗粒可有效改善肿瘤患者放化疗引起的白细胞减少,显著减少rhG-CSF使用天数和停药后反复的病例数。