9种类型冠状动脉支架的临床应用体会

对 4 0例冠心病患者的 4 1支冠状动脉 4 2处病变植入 51枚冠脉内支架。植入的支架类型包括 :Bestent支架 ,BardXT支架 ,Angio支架 ,AVE支架 ,Devon支架 ,Multi-link支架 ,Wiktor支架 ,CVD支架及Gianturco -RoubinⅡ支架等 9种。支架选择按靶病变长度、近端血管内径大小及病变特点进行。支架释放压力为 6～ 14个atm ,时间为 30～ 6 0秒 ,之后经 2个以上的相互垂直平面造影证实支架充分扩展 ,远端血流达TIMIⅢ级为手术成功 ,手术成功率 96 .1%。其中 5例病人拔除动脉鞘管后压迫股动脉时出现窦缓伴血压下降 ,经静脉推注阿托品后好转 ,2例穿刺部位出现血肿。术后随访 1～ 2 9个月 ,有 4例再发心绞痛 ,其中 3例经造影证实植入支架血管血流正常 ,其它支发生再狭窄导致。我们认为冠状动脉支架术是安全而有效的冠心病介入性治疗方法 ,手术成功率高 ,并发症少。根据靶血管病变特征合理选用不同类型的支架是保证支架植入成功的重要环节。     

基于多窗口时频重排的巴克频谱系数心音分类算法研究

多窗口时频重排有助于提升对心音进行巴克频谱系数（BFSC）分析的时频分辨率。为此,本文提出一种基于多窗口时频重排的BFSC特征提取与深度学习结合的心音分类新算法。首先,对随机截取的心音片段进行幅值归一化等预处理,然后分别用多个正交窗口对心音做分帧处理,及计算基于短时傅里叶变换的时频重排,将得到的各独立频谱通过算术平均计算出平稳的频谱估计。最后,通过巴克滤波器组提取该重排频谱的BFSC作为特征。本文采用卷积网络与循环神经网络作为分类器,对提取的特征进行模型比较与性能评估。最终,多窗口时频重排改进BFSC的方法提取了更具有辨别力的特征,二分类准确率达到0.936,灵敏度为0.946,特异度为0.922。研究结果表明,本文所提算法无需分割心音,随机截取心音片段,大大简化了计算流程,有望用于先天性心脏病筛查。     

血清γ-干扰素诱导蛋白10对活动性肺结核的诊断价值

目的探讨血清γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)在儿童青少年活动性肺结核诊断中的应用价值。方法选取住院确诊肺结核儿童青少年92例为肺结核组,同期体检无结核感染者107例为对照组,两组均检测γ-干扰素诱导蛋白-10(IP-10);其中肺结核43例和无结核感染者50例行结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)检测,其敏感性和特异性与IP-10比较。结果肺结核组IP-10浓度高于对照组,绘制ROC曲线下面积为0.921,取血IP-10诊断活动性肺结核临界浓度值为155.82 pg/mL,其敏感性(75.5%)低于血T-SPOT(90.7%),但特异性(95.9%)明显高于血T-SPOT(84%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论IP-10在儿童青少年肺结核患者中明显升高,特异性强,可作为辅助临床早期、快速诊断活动性肺结核的检测指标。     

基于时频组合特征与自适应模糊神经网络的心音分类算法

特征提取方法和分类器的选择是心音分类中的两个重要环节。为了充分捕捉心音信号中的病理性特征,研究中引入了一种结合梅尔频率倒谱系数（MFCC）和功率谱密度（PSD）的特征提取方法。与目前常规分类器不同,研究中选择了自适应模糊神经网络（ANFIS）为分类器。在实验设计方面,选取了不同时期、不同频率范围的PSD进行对比,选出分类效果最佳的特征,并采用均值PSD、标准差PSD、方差PSD和中位PSD四种不同的功率谱统计特性进行对比。通过实验比较,心音收缩期100～300 Hz的中位PSD和MFCC组合特征有最好的效果,在准确率、精确率、灵敏度、特异度和F1得分上分别达到96.50%、99.27%、93.35%、99.60%和96.35%。结果显示本研究所提算法对先心病辅助诊断具有较大帮助。     

GM-CSF等细胞因子与哮喘时嗜酸性粒细胞凋亡

嗜酸性粒细胞(EOS)在哮喘气道炎症中起重要作用,炎症部位EOS增多,其凋亡减少是发生哮喘的重要原因。有些细胞因子如粒 巨噬细胞集落刺激因子、白细胞介素 5、白细胞介素 3等对延长EOS生存时间,抑制其凋亡起重要作用,且这些细胞因子由于其受体结构的异同,互有交叉竞争或影响,在信号转导中的作用机制也有所不同。     

小儿慢性咳嗽的诊断体会

目的探讨小儿慢性咳嗽的诊断方法。方法对146例慢性咳嗽患儿临床资料按年龄分婴幼儿、学龄前、学龄儿童三组进行回顾性分析。结果咳嗽变异性哮喘、反复呼吸道感染、上气道咳嗽综合征是小儿慢性咳嗽主要病因,其次为结核感染、上感后慢性咳嗽、支原体感染。不同年龄慢性咳嗽病因不尽相同,年龄越小,反复呼吸道感染所占比率越高,年龄越大,咳嗽变异型哮喘比率越高。结论小儿慢性咳嗽的病因复杂多样,除病史、体检以外,患儿年龄、针对性的辅助检查及试验性治疗的反应都能提供诊断线索。     

结核感染对儿童支气管哮喘吸入糖皮质激素疗效的影响

目的 观察结核感染对儿童支气管哮喘吸入糖皮质激素(ICS)疗效的影响,为人工结核感染辅助治疗儿童哮喘提供依据.方法 62例有结核感染的哮喘患儿作为观察组,58例结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)皮试阴性哮喘患儿为对照组,两组均使用储雾罐吸入丙酸氟替卡松,有哮喘急性发作时,加用沙丁胺醇气雾剂,病情较重时加用强的松口服.观察组另外加用抗结核药物治疗.比较两组治疗效果.结果 治疗3、6个月后沙丁胺醇、强的松平均个人使用剂量观察组小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸道感染次数、急诊次数、3个月后两组差异无统计学意义(P>0.05),6个月后,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);住院次数两组差异无统计学意义(P>0.05);两组潮气量(VT/KG)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)3个月后均有增加,但差异无统计学上意义(P>0.05),6个月后观察组增加明显好于对照组,差异有统计学上意义(P＜0.05).结论 支气管哮喘合并结核感染患儿吸入ICS治疗,临床疗效优于无结核感染的哮喘患儿,为人工结核感染辅助治疗儿童支气管哮喘提供科学依据.     

丙酸氟替卡松气雾剂或布地奈德混悬液干预对毛细支气管炎反复喘息的疗效观察

目的 比较丙酸氟替卡松气雾剂(辅舒酮)和布地奈德混悬液对毛细支气管炎再发喘息的疗效观察.方法 将初发毛细支气管炎患儿214 例随机分为辅舒酮组(106 例)和布地奈德组(108 例),分别在临床症状缓解后继续给予辅舒酮或布地奈德规律吸入.另选取临床症状缓解后未规律吸入激素的毛细支气管炎患儿136 例作为对照组.随访观察1 年.评估 2 种干预治疗对患儿反复咳喘发作的影响.结果 辅舒酮组和布地奈德组在1 年内的咳喘次数以及前3 个月的咳喘复发率均明显低于对照组(P<0.05),但两个治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05).布地奈德组在激素用量和治疗花费方面高于辅舒酮组(P<0.01).结论 毛细支气管炎患儿临床症状缓解后继续给予辅舒酮或布地奈德规律吸入可减少咳喘发作和复发.辅舒酮在治疗费用和激素用量方面优于布地奈德.     

肥胖对哮喘儿童治疗效果及肺功能的影响

目的 探讨肥胖对哮喘患儿规范化吸入疗法疗效及肺功能的影响。方法 129 例哮喘患儿分为正常体重哮喘组(n=64)和哮喘伴肥胖组(n=65),比较两组患儿接受规范化吸入治疗1 年后的肺功能和哮喘控制情况,其中肺功能采用第1 秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、呼气峰流速(PEF)、用力呼气25% 流速(PEF₂₅)、用力呼气50% 流速(PEF₅₀)表示。另选取68 例健康儿童作为健康对照组。结果 治疗前3 组间肺功能各指标比较差异均有统计学意义(P<0.01),其中健康对照组肺功能测定值最优,哮喘伴肥胖组测定值最差。治疗1 年后正常体重哮喘组FEV1%、FVC% 的改善均明显优于哮喘伴肥胖组(P<0.01),但两组间PEF、PEF₂₅、PEF₅₀ 的改善差异无统计学意义 。治疗1 年后,正常体重哮喘组哮喘完全控制率、部分控制率、未控制率分别为72%、19%、9%; 哮喘伴肥胖组完全控制率、部分控制率、未控制率分别为28%、51%、22%,正常体重哮喘组哮喘控制率优于哮喘伴肥胖组(P<0.01)。结论 哮喘伴肥胖患儿治疗后大气道功能改善及哮喘控制状况较正常体重哮喘患儿差。     

先天性食道闭锁合并气管食管瘘1例

正病例资料患儿,男,系G1P1,胎龄35+1周,因母亲"疤痕子宫(子宫肌瘤术后),中央型前置胎盘,羊水过多"在我院行剖宫产娩出,Apgar评分1分钟8分,5分钟8分,出生体重2.56 kg,生后立即转至我院新生儿科。查体:T不升,体重2.56 kg,神清,反应差,前囟平软,呻吟,口唇发绀,呼吸56次/min,三凹征阳性,双肺呼吸音清,心率120次/min,心音有力,未闻