三维重建联合超声引导下射频消融治疗肝癌的疗效分析

目的 探讨术前三维重建联合B超引导下RFA治疗肝癌的疗效.方法 回顾性分析广州医科大学附属肿瘤医院2009年1月至2012年12月收治的96例肝癌患者的临床资料.将肿瘤单发,直径3～5 cm,接受术前CT检查三维重建联合B超引导下RFA治疗的43例患者作为射频组;选取同期收治的53例接受手术治疗的小肝癌患者作为手术组,比较两组患者的疗效.采用门诊和电话进行随访,随访时间截至2014年3月31日.计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较采用Log-rank检验.结果 射频组43例患者完全消融率达到95.3％ （41/43）.手术组53例患者中行肝楔形切除术32例、局部肿瘤剔除术17例、肝叶规则切除术4例.射频组患者严重并发症发生率为4.7％（2/43）,手术组患者严重并发症发生率为24.5％（13/53）,两组比较,差异有统计学意义（x2=2.385,P＜0.05）.截至最后随访日期,射频组失访1例,手术组失访3例.射频组患者未发现肿瘤针道种植.射频组和手术组患者l、2、3年肿瘤复发率分别为21.8％和26.4％、44.9％和36.8％、50.4％和49.4％,两组患者术后3年肿瘤复发率比较,差异无统计学意义（x2=0.000,P＞0.05）.射频组和手术组患者1、2、3年总体生存率分别为90.6％和88.5％、76.1％和73.4％、57.9％和65.3％,两组患者3年总体生存率比较,差异无统计学意义（x2=0.000,P＞0.05）.结论 对于直径3～5 cm的小肝癌,术前CT检查三维重建联合B超引导下RFA肿瘤完全消融率高,安全易行,可达到与手术切除相近的疗效.     

不饱和脂肪酸对L-02和HLF细胞增殖及合成细胞外基质的影响

目的探讨不饱和脂肪酸对肝细胞和成纤维细胞增殖及合成细胞外基质的影响．方法以ＭＴＴ法、透明质酸（ＨＡ）ＲＩＡ法及３Ｈ脯氨酸掺入法，观察４种不同浓度的油酸、亚油酸和花生四烯酸对无血清培养正常成人肝细胞（Ｌ０２）、人胚肺成纤维细胞（ＨＬＦ）增殖及合成细胞外基质（ＥＣＭ）的影响．结果油酸、亚油酸可影响ＨＬＦ细胞和（或）Ｌ０２细胞增殖，并促进其合成胶原和ＨＡ，而花生四烯酸对其增殖及合成ＥＣＭ的影响不明显．结论肝内游离的不饱和脂肪酸增多可促进肝纤维化的发生和发展．     

TG、VLDL和OX-VLDL对L-02和HLF细胞增殖及合成细胞外基质的影响

目的探讨脂质对肝细胞和成纤维细胞生物学活性的影响。方法以ＭＴＴ法、透明质酸（ＨＡ）放免测定法及３Ｈ－脯氨酸掺入法，观察４种不同浓度的甘油三酯（ＴＧ）、极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）和氧化极低密度脂蛋白（ＯＸ－ＶＬＤＬ）对无血清培养正常成人肝细胞（Ｌ－０２细胞）和人胚肺成纤维细胞（ＨＬＦ细胞）增殖及合成ＨＡ和胶原蛋白的影响。结果一定浓度的ＴＧ、ＶＬＤＬ和ＯＸ－ＶＬＤＬ可影响ＨＬＦ和（或）Ｌ－０２细胞的增殖，促进其胶原蛋白和ＨＡ的合成，其中以ＯＸ－ＶＬＤＬ的作用最为显著。结论肝内脂质，特别是ＯＸ－ＶＬＤＬ过多，可通过促进肝细胞和成纤维细胞合成细胞外基质诱导肝纤维化形成。     

双极等离子宫腔镜的热损伤研究

目的:探讨双极等离子宫腔镜子宫内膜电切术中组织的热损伤情况,寻找安全有效的电极功率设置。方法:设置电切电极功率为160 W、200 W、280 W,电凝电极功率为80 W、200 W,作用时间分别为3～5 s和6～8 s,作用于离体子宫后行HE染色和尼克酰胺腺嘌呤核苷酸-黄递酶(NADH-d)染色,观察热损伤深度及组织病理学变化。结果:①相同功率及作用时间下,凝固电极下方的组织热损伤深度明显大于切割电极;②电凝时热损伤深度与功率、作用时间均有一定相关性;③在设定功率及作用时间下,对离体子宫最大热破坏深度为3.68 mm,占宫壁厚度的17.6%。结论:①双极等离子宫腔镜电手术是一种有效治疗功能失调性子宫出血的新兴技术,施术最佳电切功率为200 W,电凝功率为160～200 W。②离体实验证明双极等离子宫腔镜行子宫内膜电切术是安全的,其组织热损伤带小,可避免意外电损伤,降低子宫穿孔及周围脏器损伤的发生率。③离体实验研究表明双极等离子宫腔镜手术中凝固电极下方的热损伤带大于切割电极,电切术中尤应注意对电凝电极功率及作用时间的选择。     

一种新型手工肠吻合方法应用于胃癌Roux-en-Y吻合中的有效性及安全性分析

目的比较新型手工缝合吻合和器械吻合在胃癌Roux-en-Y吻合中的效果。方法回顾性收集2014年1月至2017年6月期间在笔者所在诊疗组接受根治性远端或全胃切除术的200例胃癌患者,根据吻合方式分为观察组100例(新型手工缝合吻合)和对照组100例(器械吻合),比较2组患者的吻合时间、吻合费用、吻合相关并发症发生情况(吻合口出血、吻合口漏和吻合口狭窄)及住院时间。结果观察组的吻合费用低于对照组[(194.1±13.5)元比(5 270.3±852.7)元,P0.001],但2组患者的吻合时间[(8.34±0.65)min比(8.29±0.61)min,P=0.540]、吻合口出血发生率[0(0/100)比3%(3/100),P=0.246]、吻合口漏发生率[0(0/100)比1%(1/100),P=1.000]、吻合口狭窄发生率[0(0/100)比2%(2/100),P=0.497]和住院时间[(18.8±7.4)d比(19.2±6.2)d,P=0.175]比较差异均无统计学意义。结论该新型手工缝合吻合技术安全有效,简单易学,省钱省时,值得推广。     

袖状胃切除术后食欲和饮食习惯的改变

<正>肥胖不再被认为是由缺乏意志力或自制力引起的问题，而是被包括美国医学协会(AMA)和世界卫生组织(WHO)在内的著名医学协会和机构明确视为一种慢性疾病^[1]。减重代谢手术的疗效已被广泛证实，其对减重和2型糖尿病的治疗比传统的生活方式改变和药物治疗更有效、更持久，具有很高的成本效益。