丙泊酚、硫喷妥钠诱导插管对循环及血清NOS活性和NO水平的影响

丙泊酚预防插管反应的效果明显优于硫喷妥钠 ,可能与其扩张外周血管、降低体循环阻力 (ＳＶＲ)有关。有人报道[1] ,丙泊酚诱发血管内皮细胞中一氧化氮合酶 (ＮＯＳ)的生成 ,使一氧化氮 (ＮＯ)合成增加 ;而硫喷妥钠抑制ＮＯＳ活性和ＮＯ的合成[2 ] ,两者对ＳＶＲ的影响可能与内皮舒张因子ＮＯ有关。本文观察了诱导插管前后血清ＮＯＳ活性和ＮＯ水平的变化 ,并探讨插管期间血压、心率变化与循环ＮＯ的关系。资料与方法一般资料　插管全麻非癌患者 2 2例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ ,无心血管和内分泌疾病 ,随机分为两组 :丙泊酚组 (Ｐｒｏ) 11例 ,男6例、…     

前入路双针穿刺法星状神经节阻滞

目的:为了提高星状神经节穿刺和阻滞的成功率,减少并发症。方法:作者根据尸体脊柱标本测量数据,研制出星状神经节阻滞(SGB)双穿刺针。将200例病人随机等分为双针组和单针组(对照组)行前入路SGB阻滞。结果:双针组一次穿刺阻滞成功率达99％,无并发症发生。对照组一次穿刺成功率为68％,其余病人经2～3次穿刺,仍有5例失败并出现臂丛神经部分阻滞。3例发生喉返神经阻滞。结论:双针组一次穿刺阻滞成功率显著高于单针组且并发症明显降低。     

2005年深圳市抑郁障碍患病率的现况调查

目的 了解深圳市≥18岁人群抑郁障碍的患病率和分布特点.方法 以世界卫生组织-世界精神健康联盟(WHO-WMH)提供的复合性国际诊断访谈表(CIDI3.1)为访谈工具,采用多阶段分层随机抽样方法对7134人进行面对面调查.结果 (1)加权终生患病率:为7.74%;重型抑郁、轻微抑郁和恶劣心境分别为6.19%、1.28%和0.27%;女性高于男性[8.78%∶6.75%,比值比(OR)=1.33,95%可信区间(95% CI)=1.12～1.58,P＜0.01].(2)加权12个月患病率:为3.67%,女性高于男性(3.89%∶3.01%,OR=1.30,95% CI=1.01～1.68,P＜0.05).(3)加权30 d患病率:为1.45%,女性高于男性(1.85%∶0.97%,OR=1.93,95% CI=1. 27～2.91,P＜0.01).(4)共病率:为40.14%,共病的主要类型为强迫症(15.73%)、焦虑症(14.65%)和恐惧症(13.38%).(5)患病率及病情严重程度与性别、年龄、婚姻状况、文化程度和经济状况等因素有关,年龄24～29岁和30～34岁人群的终生患病率明显高于年龄18～23岁者,同居者和独居者患病率高于已婚者,受教育年限≥13年者患病率明显高于0～6年者,家庭收入高者患病率明显高于家庭收入低者.结论 抑郁障碍已经成为深圳市人群的常见病,具有发病年龄小、共病率高和就诊率低的特点.     

老年冠心病患者非心脏大手术的麻醉处理

老年冠心病患者的心血管系统衰老退变,加之受疾病的侵害,其储备力及代偿调节机能明显降低,麻醉手术期间易发生严重心肌缺血、心律失常及心肌梗死等意外心脏事件(accidental cardiac outcome,ACO)而危及生命.现就我院2004年3月至2005年8月此类患者非心脏大手术156例麻醉处理报告如下.     

深圳市神经症流行病学调查

目的 通过对深圳市神经症的流行状况分析，找出该病的分布特点，分析各种影响因素，为进一步探讨病因、制定防治对策提供科学依据。方法 采用世界卫生组织-世界精神健康联盟（WHO WMH）提供的复合性国际诊断交谈检查表（CIDI）3．2，对深圳市2005年精神疾病流行状况进行调查。结果 在7108名年龄为18岁以上的深圳市受访人群中，神经症终生患病率为13．35％；其中，男性为12．90％，女性为13．85％；非户籍人口患病率明显高于户籍人口（x^2=6．79，P〈0．01）；城区人口患病率明显高于乡镇人口（x^2=49．22，P〈0．01）；45岁以下的人群患病率明显增高。神经症之间的共患病率为19．79％，女性明显高于男性（x^2=9．601，P〈0．01）。患病率和严重性与年龄、性别、婚姻状况、经济状况及生活事件等因素有关。结论 神经症的患病率呈上升趋势，已经成为常见病、多发病，且发病年龄呈年轻化趋势，应列为公共卫生防治的重点。     

双相情感障碍发病因素及防治对策探讨

目的探讨双相情感障碍发病因素。方法收集90名在我院住院的双相情感障碍患者作为观察组,同时,在本院职工中随机抽取90人作为对照组,采用病例对照研究方法,对两组研究对象进行家系调查、运用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性方法,检测所有研究对象5-HT2A受体基因,T102C位点基因型以及对研究对象进行生活事件调查评定。结果家系调查结果显示:观察组亲属中患精神疾病的人数明显多于对照组,差异具有显著性(#2=23.62,P<0.01);分子遗传学分析结果显示:观察组和对照组5-HT2A受体基因多态性位点T102C基因型和等位基因频率差异无显著性(#2=1.133,P<0.05;#2=0,P=1);生活事件评定显示:观察组发病前一年左右的生活事件及严重程度均高于对照组,两组比较具有显著性差异。结论遗传因素和生活事件因素在双相情感障碍的发病机制中起重要的作用,但在中国汉族人群中,5-HT2A受体基因多态性位点T102C在双相情感障碍的发病机制中不起作用。因此,双相情感障碍的防治应从家庭、社区、社会入手,可以有效降低其发病率和复发率,促进患者回归社会。     

自体血回输对高龄骨科患者围术期血液氧合的影响

目的：探讨自体血回输对高龄骨科手术患者围术期血液氧合的影响。方法选择骨科手术高龄患者40例,随机分为自体血回输组和对照组,每组20例,回输组术中应用自体血液回收机进行血液收集、回输,对照组输注同种异体血。观察2组患者分别于手术前（T1）、手术结束时（T2）、术后24 h（T3）抽取颈内静脉,桡动脉血,记录动脉血氧分压（PaO2）、混合静脉血氧分压（PvO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、动脉血氧含量（CaO2）、静脉血氧含量（CvO2）以及氧摄取率（ERO2）;观察术中失血量、补液量、输血量,尿量及输血并发症情况。结果回输组输注异体浓缩红细胞量及血浆用量与对照组比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。手术结束时,回输组 PaO2、PvO2、SvO2、CaO2、CvO2均高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;与对照组比较,回输组 ERO2降低（P ＜0．05）。结论自体血回输可显著减少老年骨科手术异体血输入,改善氧合,增加氧供,可安全用于高龄骨科手术患者。     

深圳社区精神分裂症患者就诊延误及其影响因素研究

目的了解深圳社区精神分裂症患者就诊延误的现状及其影响因素。方法从深圳市精神卫生工作信息管理系统登记的社区精神分裂症患者中随机抽取290例进行调查,实际完成调查280例。采用"精神分裂症患者精神卫生服务利用调查问卷"了解就诊延误情况。结果患者从发现精神症状到首次去医疗机构就诊,就诊延误时间2个月内者168例(60.0%),就诊延误2~12个月者59例(21.1%),就诊延误12个月以上者53例(18.9%)。不同就诊延误时间的患者自我报告的家庭收入水平和首选求助措施的分布有统计学差异(P0.01)。多因素Logistic回归分析表明,就诊延误与求助首选措施有关联(P0.05),相较于其他措施,首选医疗措施者就诊延误的时间较短(OR=0.206,P0.001),而首选求神或巫医者就诊延误时间较长(OR=2.959,P=0.025)。结论精神卫生服务机构不仅要提供便利和可及的精神卫生服务,而且需要重点加强对社区精神分裂症患者及家属有关精神疾病就诊方式和途径的健康教育。     

住院精神病患者约束护理与呼吸道医院感染的关联性研究

目的探讨约束护理与呼吸道医院感染的关联性,及呼吸道医院感染的预防控制措施。方法选取住院精神病患者75例,分约束护理≤8h组、约束护理>8h组及无约束组,观察3组患者呼吸道医院感染的发生率,并通过咽拭子细菌培养,分析3组患者口咽部定植菌群的改变。结果约束护理组呼吸道医院感染率达50%,与无约束组比较有显著性差异(P<0.01)。约束>8h组的呼吸道医院感染率高达66.67%,且随约束时间延长而增高(P<0.01)。约束护理组66.67%的患者口咽部定植菌群发生改变,其G-杆菌定植率也高达47.22%(P<0.01)。结论约束护理可并发较高的呼吸道医院感染率,临床应慎用约束护理,并尽量缩短约束时间。     

甲基强的松龙对老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术后认知功能的影响

目的评价甲基强的松龙对行胸腔镜辅助肺叶切除术老年患者术后认知功能的影响。方法择期行胸腔镜辅助肺叶切除术的老年患者60例,男31例,女29例,年龄65~75岁,BMI18.5~23.9kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者分为甲基强的松龙组(M组)和对照组(C组),每组30例。M组于单肺通气前静脉滴注甲基强的松龙2mg/kg,C组于同时点静脉滴注等容量生理盐水。于术前1d,术后3和7d采用简易精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能,计算患者术后认知功能障碍(POCD)发生率。于术前1d,术后1、3和7d晨8:00空腹抽取外周静脉血记录血清皮质醇浓度和空腹血糖浓度。记录术后7d肺部感染或肺不张等肺部并发症情况。结果与术前1d比较,两组术后3dMMSE评分明显降低(P0.05)。与C组比较,M组术后3dMMSE评分明显升高(P0.05),POCD发生率明显降低(P0.05),血清皮质醇浓度明显降低(P0.05)。两组不同时点空腹血糖浓度差异无统计学意义,术后7d肺部并发症情况差异无统计学意义。结论在行胸腔镜肺叶切除术老年患者中甲基强的松龙降低了POCD的发生率,短暂抑制术后皮质醇水平,不增加患者术后高血糖和肺部并发症的风险。