PDCA循环在临床药学工作中的应用

目的考察PDCA循环在临床药学中的作用。方法在提升临床药师工作效率、改善药学培训、降低住院不合理用药和提升药师处方点评正确率等工作中运用PDCA进行管理。结果 PDCA循环使临床药学工作目标更加科学规范,改进了工作模式和方法,增加了临床药师主动管理的兴趣和意识。结论使用PDCA循环管理法能持续提高临床药学工作效率,减少不合理用药现象,促使临床药学管理质量循环上升。     

九六补泻配合循序取穴治疗顽固性呃逆案

目的观察九六补泻配合循序取穴治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法对顽固性呃逆的患者采用九六补泻配合循序取穴的治疗方法。结果采用九六补泻配合循序取穴治疗顽固性神经性呃逆,患者呃逆症状逐渐减轻,呃逆频次逐渐减少,食欲及精神明显好转,夜寐可,大便调,随访症状未反复。结论九六补泻配合循序取穴治疗顽固性神经性呃逆疗效满意。     

甲亢合并糖尿病46例临床诊治分析

目的探讨甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床特点,以制定更合理的治疗方案。方法选取2009年4月至2011年9月在包头医学院第一附属医院收治的甲亢合并糖尿病46例患者的临床资料,回顾性分析,比较治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖,甲状腺功能等指标的变化情况。结果治疗后患者甲状腺功能恢复,血糖控制良好,与治疗前比较,P<0.05,具有统计学意义。结论甲亢合并糖尿病患者在某些临床症状上存在一定的共同点,容易诊断其中的一种疾病而遗漏另一种,临床需要提高警惕,两种疾病同时治疗可有效减轻对患者的不良影响。     

大鼠小脑脑脊液自体输入减少其大脑皮层和海马区的Aβ沉积

目的 探讨大鼠小脑脑脊液自体输入对其大脑皮层和海马区β淀粉样蛋白(Aβ)含量的影响及作用机制.方法 脑立体定位仪第四脑室抽取脑脊液并注射到同一只大鼠的侧脑室内,饲养1周后,断头法处死大鼠取海马及皮层组织,通过免疫组织化学和酶联免疫吸附试验检测大鼠大脑皮层和海马区Aβ含量,并用Western blot的方法 检测胰岛素降解酶(IDE)的表达情况.结果 实验组大鼠小脑脑脊液自体输入可以减少自体大脑皮层和海马区Aβ含量,包括可溶性Aβ(P＜0.05)和不可溶性Aβ(P＜0.05)的含量.同时,IDE的表达较对照组明显增加(P＜0.05).结论 大鼠小脑脑脊液自体输入可以降低自体大脑皮层和海马区内的Aβ含量及其造成的病理损伤,这种作用可能是通过上调IDE的表达来实现的.该研究为阿尔茨海默病的临床治疗提供了一个新思路.     

急性心肌梗塞时肌钙蛋白T检测的临床研究

ＡＭＩ早期诊断对指导临床医师及时选择正确的治疗方法，降低病死率十分重要。ＡＭＩ的传统诊断一直依据临床症状、心电图和酶学检查，而早期临床症状常不典型，心电图确诊率也仅６０％～７０％［１］，酶学检查中ＣＫ－ＭＢ常被认为是诊断ＡＭＩ的“金指标”，但其活性很...     

肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）2018版更新解读

【摘要】肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）是一个由美国放射学院（ACR）发布的肝脏影像检查规范及诊断分类系统,对肝细胞癌（HCC）高风险人群的影像检查技术、征象描述术语、诊断报告及数据收集进行了详细介绍和规范化要求。自2011年第一版LI-RADS发布以来,ACR分别于2013、2014、2017及2018年对该系统进行了更新。LI-RADS v2018针对超阈值生长和LR-5分类标准进行了修订和简化,随后又发布了详细的使用手册。本文将对LI-RADS v2018中CT及MRI部分相关内容的更新进行介绍。     

角膜交联手术前后圆锥角膜患者眼压和角膜生物力学参数的变化及其相关性

目的　探讨角膜交联手术前后圆锥角膜患者眼压和角膜生物力学参数的变化和相关性。方法　选取2017年11月至2018年10月在我院眼屈光中心就诊并确诊为进展期圆锥角膜患者68例(79眼),所有患者均行快速跨上皮角膜交联手术进行治疗。所有患者均行常规眼科检查,采用三维眼前节分析系统Pentacame(德国Oculus公司)检查患者角膜形态,非接触式眼压计（日本Topocon公司）测量患者非接触式眼压（NCT）,角膜生物力学眼压分析仪Corvis ST（德国Oculus公司）测量患者非矫正眼压（IOPnct ）、生物力学矫正眼压（bIOP）及角膜生物力学参数。结果　角膜交联手术后3个月、6个月和1年患者的角膜中央厚度分别为（443.92±28.33）μm、（448.22±34.65）μm、（449.21±32.34）μm,与术前角膜中央厚度［（449.17±32.60）μm］相比,差异无统计学意义( F=0.370,P=0.87)。角膜交联手术后3个月、6个月和1年患者的角膜前表面曲率分别为（49.41±4.28）D、（48.54±2.57）D、 （48.77±2.29）D,术前角膜前表面曲率为（49.54±4.67）D,术后6个月和1年较术前明显下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05）。角膜交联手术后6个月和1年患者NCT分别为（10.73±2.91）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）、（11.13±2.50）mmHg,明显高于术前［（8.30±2.96）mmHg］,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术后3个月和1年患者IOPnct分别为（13.64±2.40）mmHg、（13.94±2.01）mmHg,均高于术前［（11.47±2.12） mmHg］,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术后6个月和1年患者角膜第一次压平长度低于术前,第二次压平速率大于术前,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。NCT和IOPnct与角膜中央厚度均具有明显的正相关性（均为P<0.05）,与第一次压平长度、最大变形幅度和顶点距离均具有明显的负相关性（均为P<0.05）。结论　角膜交联手术会导致患者NCT测量值增高,角膜生物力学眼压分析仪Corvis ST可以排除角膜生物力学参数对圆锥角膜患者眼压测量的影响。     

凹凸界面对小鼠胚胎干细胞多能性的影响

目的探究凹凸界面对体外培养的小鼠胚胎干细胞多能性维持的影响。方法制作凹凸不同的细胞外基质培养小鼠胚胎干细胞,观察细胞的克隆形态,并通过免疫荧光和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色,检测胚胎干细胞的多能性。结果在凹面和凸面基底上,胚胎干细胞的立体度和圆度均比平面基底高,但凹面基底更明显。凹面和凸面基底上干细胞的Oct4-GFP表达含量和ALP染色强度均明显高于平面基底,其中凹面基底更为显著。结论与平面基底相比,凹面基底和凸面基底均对胚胎干细胞的多能性维持有积极影响,能够有助于维持全能性,但凹面基底效果更好。通过改变细胞外基质曲率,可以帮助胚胎干细胞体外培养维持多能性。研究结果对胚胎干细胞的研究和临床应用有重要意义。     

老年慢性肾脏病患者并发肾心综合征的危险因素

目的：探讨老年慢性肾脏病（CKD）并发肾心综合征（RCS）的危险因素,为预防RCS提供参考。方法对2010年3月至2013年3月在解放军总医院住院治疗的222例老年CKD患者的临床资料进行回顾性分析。应用logistic回归分析筛选RCS发生的危险因素。结果老年慢性RCS的发生率为25.2%;单因素分析结果显示,年龄、肾功能分期、糖尿病史、高血压病史、贫血、营养不良与RCS发生有关,而性别、吸烟史、脑血管病史、CKD病程、血脂紊乱等因素与RCS发生无明显相关性（P＞0.05）;多因素logistic回归法分析表明,年龄、肾功能分期、糖尿病、高血压病史、贫血是RCS发生的独立危险因素。结论高龄（≥80岁）、肾功能3B期以上,伴有糖尿病、高血压病史和贫血的CKD患者发生RCS的风险大,应该特别重视对以上危险因素的评估和控制。     

孕烷X受体可上调HepG2细胞内PDCD4的表达

目的 探究孕烷X受体（PXR）对HepG2细胞程序性细胞死亡因子（PDCDs）的调控作用及其分子机制。方法 HepG2细胞给予不同的PXR激动剂刺激24 h,分为利福平（10 μmol/L）组、SR12813（1 μmol/L）组和DMSO对照组;采用持续激活型PXR的腺病毒感染HepG2细胞（VP-PXR组和Mock对照组）36 h。应用qRT-PCR技术检测PDCD2、PDCD4、PDCD5、PDCD6基因以及miRNA21的表达变化,采用Western blot技术检测PDCD4的蛋白表达水平。运用生物信息学方法预测PDCD4启动子区存在的潜在PXR结合反应元件（PXREs）。 结果 qRT-PCR结果显示利福平与对照组相比,PDCD2的表达显著下调（t=-2.875,P< 0.05）,PDCD4表达则显著上调（t=4.209,P<0.01）,而 PDCD5和PDCD6无明显差异。SR12813与对照组相比,PDCD4表达明显升高（t=4.574,P<0.01）,PDCD2、PDCD5和 PDCD6均无明显变化。同时,利福平、SR12813组与对照组相比,PXR经典靶基因MDR1的表达显著升高（P<0.05）;VP-PXR与Mock对照组相比,PDCD2和PDCD6的基因表达无明显差异,PDCD4基因的表达则显著上调（t=3.343,P<0.05）,MDR1的表达也显著升高（t=3.343,P<0.01）;给予利福平刺激后,PDCD4的蛋白表达比对照组显著升高（t=2.779,P<0.05）;PDCD4的蛋白在VP-PXR组也显著高于Mock组（t=3.066,P<0.05）;机制研究发现利福平或VP-PXR腺病毒刺激细胞后与各自对照组相比,PDCD4上游负调控因子miRNA21表达均无明显差异。利用生物信息学软件分析后发现,PDCD4启动子区存在PXREs。结论 PXR活化上调HepG2细胞内PDCD4的表达,但不依赖于miRNA21,PDCD4在HepG2细胞可能是PXR的靶基因。