血浆尾加压素Ⅱ在2型糖尿病OSAHS患者的研究

目的探讨尾加压素Ⅱ(Ⅶ)在2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者中的病理生理学作用。方法选择健康人30例(对照组)和T2DM合并轻、中、重度OSAHS患者各90例(试验组),采用放射免疫法测定血浆中v、动脉血氧饱和度及空腹血糖水平。结果试验组轻度、中度、重度患者血浆Ⅶ的水平分别为(6.8±0.9)、(7.9±1.8)、(9.2±1.1)pg/ml;对照组为(7.1±1.0)pg/ml,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组轻、中、重患者夜间平均血氧饱和度分别为(86.4±2.9)、(82.2±3.8)、(60.8±15.2)%,对照组为(94.3±5.6)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组轻、中、重患者空腹血糖水平分别为(7.2±1.1)、(8.5±2.1)、(11.6±1.4)mmol/L,对照组为(4.5±0.7)mmol/L,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组3组间两两比较各项指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 UII的增高可能是T2DM合并OSAHS患者疾病发生、发展的重要因素,且OSAHS程度越重,Ⅶ、血糖水平越高。     

中药联合高位结肠净化治疗老年慢性肾功能不全的观察

目的评价中药联合高位结肠净化治疗老年慢性肾功能不全的近期疗效及安全性。方法 23例老年慢性肾功能不全的患者进行自身对照试验,前4周给予常规内科治疗,后4周在内科治疗的基础上加用中药联合高位结肠净化治疗,观察治疗前后患者临床症状积分的变化,检测治疗前后血清尿素(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)、K+、Na+、Cl-、Ca2+、P3+、二氧化碳结合力(CO2-CP)的变化以及便常规、肝功能、不良事件等安全性指标。结果内科治疗与加用中药联合高位结肠净化治疗临床症状积分分别较治疗前下降(1.67±1.52)分和(7.13±1.89)分,差异有统计学意义(P<0.01)。内科治疗治疗前后SCr、BUN、UA差异无统计学意义,加用中药联合高位结肠净化治疗后SCr下降(24.54±29.47)μmol/L(P<0.01),BUN下降(1.01±2.37)mmol/L(P<0.05),UA下降(30.13±46.20)μmol/L(P<0.01);两种方法及治疗前后SCr、BUN、UA差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。肾小球滤过率水平,内科治疗前后差异不显著,加用中药联合高位结肠净化治疗后上升(1.51±3...     

Keratograph对不同阶段圆锥角膜干眼特征参数的检测及各参数对圆锥角膜的诊断价值

目的 应用非侵入式眼表综合分析仪Keratograph比较不同阶段圆锥角膜和正常角膜的干眼特征参数,探讨干眼特征参数在圆锥角膜诊断中的作用.方法 选取2015年5月至2016年12月就诊于我院的圆锥角膜患者35例(44眼)作为圆锥角膜组,另选拟进行激光角膜屈光手术患者45例(45眼)作为正常角膜组.两组患者年龄差异无统计学意义(P＞0.05).根据Amsler-Krumeich分级法将圆锥角膜患者按照严重程度分为轻度圆锥角膜19眼,中度15眼,重度10眼.利用眼表综合分析仪Keratograph检测患者双眼非侵入式首次泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、平均BUT、泪河高度及眼红指数.采用ROC曲线分析不同指标对圆锥角膜的诊断价值.结果 圆锥角膜组的水平中央曲率、垂直中央曲率、表面变异指数、圆锥角膜指数、角膜后表面高度、眼红指数均高于正常角膜组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).圆锥角膜组的首次BUT、平均BUT、泪河高度均小于正常角膜组,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).不同程度圆锥角膜患者的水平中央曲率、垂直中央曲率、表面变异指数、圆锥角膜指数、角膜后表面高度、首次BUT、平均BUT间差异均有统计学有意义(均为P＜O.05).中度组和重度组首次BUT、平均BUT均低于轻度组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05),但中度组和重度组间差异均无统计学意义(均为P＞0.05).平均BUT与水平中央曲率、垂直中央曲率、表面变异指数、圆锥角膜指数、角膜后表面高度均呈负相关关系(均为P＜0.05).而平均BUT与泪河高度和眼红指数间无相关性(均为P＞0.05).分别将平均BUT、泪河高度、眼红指数和圆锥角膜指数作为诊断指标,作ROC诊断曲线.圆锥角膜指数的ROC曲线下面积最大,AUC为0.985,95％置信区间为0.963 ～1.000(P＜0.001).此外,ROC曲线下面积平均BUT＞泪河高度＞眼红指数,诊断效果均差于圆锥角膜指数,差异均有统计学意义(均为P ＜0.001).结论 眼表综合分析仪Keratograph能够有效地测量角膜的干眼特征参数,其测量参数中平均BUT对圆锥角膜的诊断价值最高,对轻度圆锥角膜患者的诊断更有意义.     

复方利血平氢氯噻嗪片制剂工艺和质量标准分析

目的分析复方利血平氢氯噻嗪片制剂工艺和质量标准。方法利用加速试验、影响因素试验、稳定性试验等对比试验,研究复方利血平氢氯噻嗪片薄膜包衣的制剂工艺,并比较糖衣片与薄膜包衣片的不同理化性质。结果试验显示,复方利血平氢氯噻嗪片制剂采取薄膜包衣会具有更高的稳定性。结论复方利血平氢氯噻嗪片的处方标准是30mg利血平、3.1g氢氯噻嗪、1.0g维生素B1、1.0g维生素B6、30g三硅酸镁、4.2g硫酸双肼屈嗪、1.0g混旋泛酸钙、30g氯化钾、2.1g盐酸异丙嗪,加适量辅料制成数量为1000的片剂。其中,利血平含量范围处于标示量的80.0%-120.0%,氢氯噻嗪、罗通定、氯化钾的含量为标示量的85.0%-115.0%。     

临床药师对住院病历不合理用药的回顾性分析

目的 通过对病历医嘱用药情况进行分析,促进临床医生合理用药。方法 随机抽取2013年1月~2014年6月有效住院病历667份,采用回顾性分析方法 ,结合患者病情和用药情况对抽查病历中的医嘱用药进行综合审查、分析。结果 存在不合理用药医嘱104份,占总抽查病历的15.6%,主要问题集中在有禁忌证、用药不适宜、药物联用、抗生素使用等。结论 医生应重视对药品说明书和用药指导原则的学习,临床药师为临床合理用药提供有力的药学服务和帮助,共同努力降低用药的不良反应,保证用药安全有效。     

前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析

目的：探讨前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响。方法将该院83例糖尿病肾病患者随机分为两组.对照组40例采用贝那普利治疗,试验组43例采用前列地尔联合贝那普利治疗。比较两组24 h尿蛋白定量及尿微白蛋白排泄率的差异。同时评价其不良反应及治疗满意度情况。结果治疗后试验组24 h尿蛋白定量降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。同时其也低于同期对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后试验组24 h尿微白蛋白排泄率降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。同时其也低于同期对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组不良反应发生率14.0%稍高于对照组12.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组治疗满意率93.0%高于对照组72.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效显著。其能够显著降低尿蛋白的含量。同时其不良反应的发生率也较低。患者对治疗的满意度也较高。进而改善患者生活、生存质量及治疗依从性。     

非整倍体患者及其双亲染色体动粒结构的相关性研究

目的 :研究染色体动粒结构变异与非整倍体形成的关系 ,探索非整倍体形成的细胞遗传学机制。方法 :应用改良的染色体动粒 -核仁组织区 (Cd -NOR)同步银染技术 ,对 31例非整倍体患者及其 35例双亲动粒结构进行了分析。结果 :非整倍体患者C、G染色体组的小Cd、Cd消失、Cd迟滞、Cd -NOR融合频率均显著高于对照组 ,差异显著 (P <0 0 5 )。患者双亲组的G组小Cd、Cd消失频率显著高于对照组 (P<0 0 1)。患者组的G组小Cd频率与其双亲比较有显著差异 (P<0 0 5 )。结论 :非整倍体患者染色体动粒结构变异频率增高与遗传有关 ,动粒结构改变可能是引起染色体不分离 ,导致非整倍体形成的遗传因素之一。     

临床药师参与重症医学科重症手足口合并病毒性脑炎的药学监护1例

复杂重症传染病患者是医院会诊和药学监护的重点对象。本研究通过1例手足口合并病毒性脑炎病例药学监护过程,探讨临床药师参与临床治疗的效果和经验。治疗用药过程中给出的用药建议,部分被临床采纳并取得良好效果。相关经验可作为医院临床药学诊疗参考。     

糖尿病大鼠肾小管间质早期病变及肾康注射液的干预治疗

目的 制作2型糖尿病大鼠模型,观察肾小管间质损伤是否为2型糖尿病的早期肾脏病理改变并探讨其干预方法及可能的机制.方法 采用高糖高脂饮食诱导联合小剂量链脲佐菌素(STZ)的方法建立2型糖尿病模型,同时设立正常对照组,采用肾康注射液(SKI)进行治疗,观察大鼠的一般状态、生化指标、尿微量白蛋白及尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的改变;应用高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验评估大鼠的胰岛素抵抗情况,肾组织高碘酸-雪夫染色(PAS染色)反应观察其病理变化;应用免疫组化方法检测肾组织Toll样受体4(TLR4)表达及肾间质CD68+细胞数.结果 糖尿病大鼠体质量减轻,尿微量白蛋白和尿NAG明显升高,胰岛素抵抗明显,肾小球体积增大,肾小管广泛空泡样变性,肾组织TLR4表达及肾间质CD68+细胞数明显增加[TLR4的累积吸光度(A)值:6 289.86±272.45与207.14-22.37,CD68+细胞数:8.79±0.79与1.23±0.52],SKI治疗后上述情况均有不同程度改善(均P ＜0.05).结论 肾小管间质病变是2型糖尿病早期肾损害表现,SKI可以减轻肾脏的损伤,其机制可能与减少肾组织TLR4表达,抑制炎症介导的巨噬细胞浸润有关.