门脉高压症门-体分流术后肝性脑病的一种新治疗方法——分流阻断和食管横断手术

门-体分流术后肝性脑病通常可用限制蛋白摄入、给予乳果糖或口服抗生素而获控制。但上述诸法对较严重病例无效。曾试用过各种内、外科方法来阻断严重肝性脑病的各个发病环节:给予左旋多巴或bromocriptine,切除或旷置结肠,门静脉血流的动脉化等;但没有一种方法是一贯完全有效的。本文报道门-体静脉分流术后严重脑病4例,用食管横断法以达到食管-胃交界区的无血管化,同时以非手术方法将原分流术吻合口逐步阻断。材料与方法:(1)手术及阻断原分流处的方法:取左肋缘下切口,用自动吻合器横断食管,同时作食管-胃交界区的无血管化及幽门成形术。未作脾切除术者,     

胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养与肠外营养疗效和费用比较

胃体及胃上部癌全胃切除术手术范围广,手术创伤大,饮食恢复晚,术后营养支持非常重要[1]。本文就全胃切除术后早期肠内营养的临床应用进行研究。资料与方法1.一般资料:1999年7月至2003年5月我科因胃癌施行全胃切除术77例,术前无明显心、肺、肝肾功能不全及内分泌和代谢疾病。术后随机分为两组:早期肠内营养组(EN组)37例和肠外营养组(TPN组)40例。两组病例在年龄、性别、手术方式、病理分期等方面差异无统计学意义。2.营养支持方法:EN组术中于最远端吻合口下方20cm处穿刺置入空肠营养管,经皮穿刺引出。营养液选用Nutricia公司的能全力,每5…     

主观综合营养评价法评判消化系统恶性肿瘤病人营养状况和预后

目的:评价主观综合营养评价法(SGA)在消化系统恶性肿瘤病人营养状况和预后评判中的作用.方法:采用SGA法、人体测量和实验室检测指标等方法评判626例消化系统恶性肿瘤病人的术前营养状况,并跟踪其预后.结果:①被SGA评为营养不良的有303例,占48.40%.(②营养不良的发生率与肿瘤部位相关(P<0.05),以胰腺癌最高(74.19%),肠癌最低(44.94%),食管癌(55.56%)和胃癌(46.12%)介于二者之间;626例病人中有67.25%发生不同程度的体重下降,31.47%有不同程度的摄入量减少.③被SGA评为属不同营养状况组(SGA-A为营养正常,SGA-B为轻～中度营养不良,SGA-C为重度营养不良)病人的血清蛋白、体质指数(BMI)和三头肌皮褶厚度(TSF)值间的差异有统计学意义(P<0.05),但SGA评判结果与血清蛋白、BMI和TSF值间的相关性(r=0.251～0.371)并不令人满意.④有150例病人术后出现并发症,占23.96%,以SGA-C组最高(35.0%).⑤平均住院天数为(22.05±10.27)d,不同SGA组病人住院天数间的差异有统计学意义(P<0.05),以SGA-C组最长.结论:与血清蛋白水平和人体测量等单指标相比,SGA能更好地评判消化系统恶性肿瘤病人的营养状况及预测并发症和住院天数,可将SGA视为评价肿瘤病人营养状况和预后的较好工具.     

住院患者的营养评价和干预现状

营养是人体生长发育、组织修复和维持正常生理功能的物质基础,是患者得以康复不可缺少的条件。人体在处于健康状态时,各类营养素能维持平衡；但当人体处于疾病状态时,则常因营养素摄入不足或不能满足需求的增加等原因而导致营养不良和防御能力低下；尤其对于住院患者,其营养状况将直接影响治疗方案和预后。随着医学的快速发展,创伤及危重患者的救治概率增加,对综合治疗技术的要求也随之提高。因此,住院患者的营养状况评价和临床对营养不良患者的支持越显重要。     

从护理论文发表现状认识护理本科生科研能力的培养

目的通过对临床本科护士科研能力、积极性和近年来护理论文撰写和发表现状的回顾,探析导致本科护士科研能力不强的相关因素和培养方法。方法调查1999—2003年毕业于原上海第二医科大学护理系87名本科护士的个人自身发展需求、论文撰写和发表情况；分析2001—2003年刊登于国内3种核心护理期刊的571篇护理论著。结果在68名临床本科护士中,将从事护理科研作为自身发展首位意向的为6人（8．82%）；所撰写的护理论著在护理核心期刊的刊出率为11．33%。在回顾的已刊出论著中,属前瞻性研究为38．18%,实验性研究为23．99%；研究样本数小于或等于100例的为57．44%；有统计学处理和描述的为58．67%。结论应通过多途径提高本科护士的科研能力,包括完善护理科研课程体系的建设、适度培养学生的科研能力、提高护理师资科研素质、加强本科护士职后科研能力的培养。     

人胃癌原代细胞的甲硫氨酸依赖性

探索人胃癌和胃粘膜上皮原代细胞在体外不含甲硫氨酸 (Met)而含同型半胱氨酸 (Hcy)培养基 (Met- Hcy+ )中能否正常生长及是否存在 Met依赖性。将新鲜人胃癌肿瘤组织及胃粘膜组织制成单细胞悬液 ,分别置于 Met- Hcy+ 和Met+ Hcy-培养基中培养 ,利用细胞计数和流式细胞仪检测各组细胞增殖状态。结果 :人胃癌原代细胞在 Met- Hcy+培养基中生长受抑 ,表现为细胞总数减少 ,G0 G1 期细胞比例下降 ,S期细胞比例升高。胃粘膜细胞在 Met- Hcy+培养基中生长正常 ,细胞总数及细胞周期比例未受影响。结论 :1细胞计数联合细胞周期分析能判断肿瘤细…     

EFFECT OF SPLENECTOMY OF GASTRIC CANCER INDUCED WITH N－METHYL－N＇－NITRO－N NITROSOGUANIDINE IN RATS

ＥＦＦＥＣＴＯＦＳＰＬＥＮＥＣＴＯＭＹＯＦＧＡＳＴＲＩＣＣＡＮＣＥＲＩＮＤＵＣＥＤＷＩＴＨＮ－ＭＥＴＨＹＬ－Ｎ＇－ＮＩＴＲＯ－Ｎ　ＮＩＴＲＯＳＯＧＵＡＮＩＤＩＮＥＩＮＲＡＴＳＺｈｕＺｈｅｎｇｇａｎｇ（朱正纲）；ＹｉｎＨａｏｒａｎ（尹浩然）；ＹａｎＭｉ...     

术前静脉营养支持在胃癌治疗中的意义：——蛋白质代谢,免疫功能…

肿瘤病人应用静脉营养支持的利弊众说不一。本文就我院外科１９８４￣１９９０年间围绕术臆营养支持－蛋白代谢－免疫功能－肿瘤生长所作的一系列前瞻性研究作一综合与分析。研究分二部分。对象均为伴有营养不良的进展期胃癌病人（共３３例），除医院内饮食外，术前给予１周肠外营养支持（ＰＮＳ）。通过血浆软铁蛋白和前白蛋白、氮平衡、整体蛋白质更亲摔、ＮＫＣ和Ｔ淋巴细胞亚群及细胞周期动力学五个方面的检测，结果提示：①术前     

不平衡氨基酸在综合治疗进展期胃肠道肿瘤中的意义

近年来不少研究从蛋白质和氨基酸代谢的观点出发，探索抑制肿瘤生长的营养支持方法，。即通过除去或增加氮源中某种氨基酸组分或改变酶活恶性循环 的方法，造成体内某种特定氨基酸含量过剩或不足，使之有利于营养不良的改善而又有碍于肿瘤细胞的扩增。目前认为对肿瘤生长有影响的氨基酸为谷氨酰胺（Ｇｌｎ）、甲硫氨酸（Ｍｅｔ）和精氨酸（Ａｒｇ）．Ｇｌｎ是快速生长组织利用的燃料，肿瘤正是Ｇｌｎ的主要消耗者，并因此而可改变宿