阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上气道阻塞CT定位研究

目的应用多层螺旋CT扫描研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者在清醒及睡眠期不同呼吸时相的上气道阻塞情况,并探讨该方法在OSAS患者术前定位诊断中的应用价值.方法20例OSAS患者,在呼气末二氧化碳仪的监控下,对其清醒及睡眠呼吸暂停期的上气道进行多层螺旋CT扫描检查.18例同龄正常成年人作为对照组.结果OSAS患者上气道截面积较正常者狭小,并以腭咽及舌咽平面为主.此差别在睡眠呼吸暂停期表现得比清醒期更为显著,尤以舌咽部明显.所有患者在腭咽平面都存在阻塞性病变,其中65%的患者同时合并有舌咽平面的阻塞性病变.结论该方法能反映OSAS患者上气道生理及病理状态下的阻塞情况,从而提供更为准确的定位诊断信息,对OSAS患者治疗方案的选择、手术疗效的预估具有重要意义.     

右心房副神经节瘤

一、病史摘要 患者,女,15岁,学生.因"体检发现血压升高1年"于2007年3月21日入院.患者从儿时起即较同龄人易出汗,未予以重视.     

双侧肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤

病例摘要患者 ,男 ,5 1岁 ,已婚。因反复上腹不适 8年 ,发现双侧肾上腺占位 2 4天于 2 0 0 3年 10月 30日入院。患者于 8年前在无明显诱因下出现上腹部不适 ,饱胀、嗳气 ,当地医院胃镜示“慢性浅表性胃炎” ,对症治疗 2～ 3个月后症状缓解而自行停止治疗。此后偶有上腹部不适 ,但皆未在意。入院 2 4天前又出现上腹部饱胀不适 ,且较以往加重 ,当地医院腹部CT示“双肾上腺占位 ,转移瘤可能”。生化检查癌胚抗原 (CEA)、甲胎蛋白 (AFP)、肝功能等指标均正常。为进一步明确诊治而转来我院。追问病史 ,患者平素体健 ,已戒烟酒 8年。父亲因肺…     

19例异位嗜铬细胞瘤的临床及MSCT表现分析

嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PHEO）主要来源于肾上腺髓质的嗜铬细胞，约有10％发生在肾上腺以外的嗜铬组织中，后称之为异位嗜铬细胞瘤。作收集本院1998至2005年问经手术、病理证实，资料完整的19例异位嗜铬细胞瘤，对其临床及CT表现进行了回顾分析，旨在提高对本病的认识和诊断能力。     

双侧岩下窦静脉采血诊断ACTH依赖性库欣综合征的价值

目的 评估双侧岩下窦静脉采血(BIPSS)测定ACTH、垂体MRI动态增强和大剂量地塞米松抑制试验在ACTH依赖性库欣综合征鉴别诊断中的价值.方法 纳入BIPSS并经病理明确诊断的ACTH 依赖性库欣综合征患者87例,行BIPSS、大剂量地塞米松抑制试验和垂体影像学评估.结果 78例病理明确诊断为垂体ACTH瘤,9例为胸腺类癌所致异位ACTH综合征.大剂量地塞米松抑制试验、垂体MRI动态增强和BIPSS诊断敏感性分别为82.1％、79.5％和92.3％,特异性分别为100％、44.4％和100％,诊断准确率分别为83.9％、77.0％和93.1％.库欣病患者BIPSS分侧定位符合率为83.9％,而垂体MRI分侧定位符合率为64.5％.结论 ACTH依赖性库欣综合征中,BIPSS比大剂量地塞米松抑制试验、垂体MRI 动态增强诊断符合率更高.与垂体MRI检查相比,BIPSS分侧定位更为可信.     

上海放射学住院医师规范化培训考核效果回顾性分析

目的回顾性分析上海市放射学住院医师规范化培训技能考核的形式和内容,探讨影响规范化培训技能考核成绩的相关因素。方法对2001—2009年,共计260名医学影像学住院医师参加规范化培训技能考核的理论题成绩以及技术操作成绩,运用描述性分析、秩和检验等方法对数据进行研究。结果（1）放射学住院医师规范化培训CT基础理论题考核成绩的影响因素包括年龄（P=0．000）和毕业专业（P=0.012）：（2）MRI理论题考核成绩的影响因素为毕业院校类别（P=0．001）;（3）介入放射学理论题考核成绩的影响因素为服务医疗机构（P=0．042）;（4）CT操作技术考核成绩的影响因素为毕业院校类别（P=0,014）和医疗服务机构（P=0．015）,差异具有统计学意义。结论住院医师规范化培训是医师成长的重要阶段。住院医师的学习经历和其所在医院工作情况直接影响其临床技能培训与考核的效果。     

甲状旁腺癌的诊断和治疗

目的探讨甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PTC)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析8例PTC的临床资料。结果本组PTC占原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的5．7％,男女各4例,男性发病年龄较轻。其病程明显短于其他PHPT患者。6例以急性高血钙症状就诊,7例可扪及颈部肿块。患者血钙(3．75±0．34)mmol/L,甲状旁腺激素水平为(1429．47±841．75)pg／ml。仅1例术中冰冻明确诊断。4例接受甲状旁腺癌根治手术,随访10-58个月血钙正常。另4例接受肿瘤摘除术,其中3例在术后12-18个月复发。结论PTC急性高钙症状较多见,术中冰冻诊断价值有限。首次手术时根治切除是影响预后最重要的因素。     

肾上腺皮质结节性增生与皮质腺瘤的CT鉴别诊断

目的:探讨肾上腺皮质结节性增生与肾上腺皮质腺瘤的CT鉴别诊断.方法:回顾性统计分析31例肾上腺皮质结节性增生与35例肾上腺皮质腺瘤的CT表现,所有病例均经手术及病理证实.结果:结节性增生组与腺瘤组在患者性别、病变位置、病变的边界及同侧肾上腺形态方面存在显著统计学差异(P＜0.05).Logistic回归分析表明,病变边界清楚与否在两者鉴别中具有重要意义.结论:在肾上腺结节性增生与肾上腺腺瘤的鉴别诊断方面CT检查可提供重要参考.结合临床及实验室检查,将会对两者的鉴别提供更大的帮助.     

肝脏肿瘤的MRI征象

作者分析了179例肝脏肿瘤的MRI征象。106例恶性肿瘤中44例为转移,62例为原发。73例良性肿瘤中46例为血管瘤,13例为腺瘤,14例为结节增生。179例均用超导型0.5TMR机,层厚10mm,各例均做T_1、T_2加权象,用自旋回波或梯度回波成象。转移性肝癌MRI诊断优于CT检查,对于小的病灶敏感,可清晰地显示20mm以下病灶较强的梯度信号,T_2加权象对于胃肠道肿瘤的肝内转移特别敏感,可以发现小于5mm的转移灶,甚至粟粒样病灶。MRI对原发性肝癌与CT检查结果相仿。肝脏原发性恶性肿瘤和腺瘤在大多数病例中表现相似不易区别。在某个程序肝肿瘤可较好显示,或将两个程序结合使用更好。肿瘤界限清晰,在T_1WI有低信号的环。高信号的存在和延长T_2WI可判断肿瘤内有无坏死囊变,在缺血性坏死灶不含液体时T_2WI为低信号,T_1WI高信号可见于经化疗栓塞     

肾脏MR扩散加权成像的研究进展

MR扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)是一种能够对组织内水分子扩散进行活体测量的一种无创性影像学检查方法,由于其对运动极其敏感,以往主要用于中枢神经系统疾病的诊断.近年来,随着MR技术的发展,快速成像序列的出现,使得腹部脏器的DWI检查成为可能.肾脏是重要的人体脏器,位于腹膜后,受呼吸运动的影响较小;同时肾脏病变对肾脏组织内水分子的自由扩散会造成不同程度的影响[1];因此,肾脏已成为腹部DWI研究的理想脏器.