抗结核新药普托马尼研究进展

由于对一线药物存在很大的耐药性,广泛耐药结核病和多药耐药结核病往往很难完全治愈。普托马尼（Pretomanid,PA-824）是目前临床试验评估中的治疗耐药结核分枝杆菌的优选药物之一,该药通过抑制细胞壁的形成和呼吸中毒两种机制,对复制型和静止型结核分枝杆菌均表现出显著的杀菌活性。本文通过探讨PA-824释放活性氮物质对结核分枝杆菌产生强氧化作用和细胞毒作用、延长早期杀菌活性、降低患者痰中结核分枝杆菌载量的速度、引起可控性不良反应等作用,全面了解该药物的抗结核作用机理,包括抑制结核分枝杆菌菌株耐药性的发展、缩短结核病治疗的持续时间等。本文还阐述了PA-824、贝达喹啉和利奈唑胺联合治疗,该联合方案具有相当的杀菌活性,在杀灭细菌和抑制耐药性方面具有协同或相加的作用潜力,对XDR-TB或者MDR-TB具有更好的治疗效果。有望进一步改善目前结核病的治疗现状     

基于肠心轴学说探讨肠道菌群在心血管疾病中的作用

肠道内庞大的菌群之间相互依存、相互制约,协同参与机体生理代谢和营养物质的消化。肠道菌群与心血管健康相关研究已成为十分重要的研究领域,肠道菌群组成的改变、肠道菌群产生的代谢产物和毒素都能引发心血管系统的病变。心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)因高发病率和死亡率已成为一个主要的健康问题,CVD的发生、发展中肠道特定菌群的改变已被确定为疾病发生的关键因素。然而,肠道菌群及其代谢产物如何产生及影响CVD的潜在机制仍不清楚。本文就肠道菌群通过肠心轴调节CVD的最新研究进展进行综述,重点总结肠道微生物及其代谢产物与CVD发生发展之间复杂的相互作用,以及肠道菌群失调的改变对心血管事件发生的影响,探讨肠道菌群与CVD发病机制之间的因果联系。     

全肝血流阻断对胰腺功能影响的实验研究

目的 观察家兔全肝血流阻断后胰腺内外分泌功能的改变。方法 选择健康青紫蓝兔１０只,体重２．５～３．０ｋｇ,戊巴比妥钠静脉麻醉下行气管切开后,股动脉切开插管监测血压并采血。依次结扎肝固有动脉,肝总管,门静脉及各肝小静脉,即开始进入全肝血流阻断剂,分别于全肝血流阻断前,后１,２,３小时取血,最后于全肝血流阻断后３小时取胰朱组织,电镜下观察其超微结构的变化。结果 全肝血流阻断后血浆葡萄糖,胰岛素均显著下     

38例腹和胸腹主动脉瘤人工血管置换术的麻醉体会

随着生活质量的提高和人口平均寿命的延长,以动脉硬化为主要病因的主动脉瘤发生率有上升趋势,手术切除并人工血管置换是主要的治疗手段。近５年来,我院开展了这种手术。现将麻醉处理及体会报告如下。临床资料一般情况全组３８例,男性２９例,女性９例,６０岁以上３１...     

罗比卡因局部持续注射应用于心脏手术后镇痛的观察

心脏手术后的疼痛很大程度上与胸骨正中切开有关,并且在术后2 d内最为剧烈.传统的镇痛方法为自控镇痛泵输注吗啡等阿片类药.最近的一项研究发现,在腘窝坐骨神经处持续输注局麻药可减轻足部手术后患者的疼痛,减少其阿片类药物的用量.本研究对在胸骨正中切开部位持续输注0.4%罗比卡因用于心脏手术后镇痛的临床效果进行了观察,现报道如下.     

神困治验

“神困”是指患者精神疲乏,倦怠无力,昏困欲眠。临床中非常常见。神困给病人的生活和工作带来诸多不便,严重影响其生活质量。     

凶险型前置胎盘术中纱布填塞宫腔压迫胎盘止血的研究

目的探讨减少凶险型前置胎盘术中出血的方法,完善手术方案,提高手术的安全性。方法收集2015年2月至2017年7月收治的胎盘附着于前壁的凶险型前置胎盘的临床资料,对照组为手术中胎儿娩出后子宫动脉栓塞后手取胎盘,实验组为胎儿娩出后子宫动脉栓塞后压迫胎盘15~20 min后取出胎盘。对术前、术中、术后情况进行比较。结果术前一般情况两组无统计学差异。对照组术中失血量明显高于实验组(P=0.04);手术时间明显长于实验组(P=0.019)。结论凶险型前置胎盘术中采取纱布填塞宫腔压迫胎盘止血,能明显减少术中出血,提高止血效果,缩短手术时间。     

尿道下裂成形术后尿瘘修补35例临床研究

目的:提高尿道下裂成形术后尿瘘的处理水平。方法:回顾性分析2001年11月～2017年11月我院收治的35例患者因行先天性尿道下裂修复术后尿瘘的临床资料,年龄3～26岁,平均12.3岁。依据患者尿瘘的位置、数量、大小等将尿瘘分为单纯性尿瘘和复杂性尿瘘。单纯性尿瘘:首次手术出现的3mm单个瘘,未进行过尿瘘修补术,采用简单切开缝合法,进行瘘口单纯缝合术或荷包缝合术。复杂性尿瘘:4mm的单个尿瘘、修补过的3mm或2个瘘口,采用连续无张力缝合修补瘘口、带蒂翻转阴茎皮瓣进行尿道成形术。结果:14例单纯性尿瘘组1次手术成功率为100%(14/14),无明显并发症发生。21例复杂性尿瘘组第1次修补手术成功率为66.7%(14/21),第2次修补手术成功率为71.4%(5/7)。皮瓣坏死5例,无术后感染、伤口出血等并发症发生,2例第2次修补手术失败后失访。术后随访12～24个月,发生尿道狭窄10例,行尿道扩张2～8次,平均5.3次。结论:按照尿瘘的多少、大小、位置、周围组织情况选择不同的手术方法可以提高尿瘘修补成功率。     

热毒理论在心血管疾病中的应用

在古代中医文献中就有关于热邪致心痛的论述,近年来有学者提出心血管疾病的＂热毒＂病机学说。热毒包括外源性和内生性两种。湿邪、饮邪、痰浊,久则生毒,浸淫血脉,损伤脏腑及脉络。结合现代医学对动脉粥样硬化斑块与炎症病理生理研究的新进展,认为毒邪易与火、热、痰、瘀、湿诸邪胶结,壅滞气血,损伤心脉,发为心痛。尤其毒邪最易与火邪相兼为病,且毒瘀更能郁而化火,灼伤血脉,导致心肌细胞缺血、损伤、坏死,并且导致一系列内分泌激素的释放。应当重视热毒痹阻血脉在心血管疾病病机中的致病作用的研究。清热解毒法可望成为治疗心血管疾病的一种有效方法。