中医药防治病毒性肝炎转化医学模式初探

目的 以转化医学模式申报、管理、应用中医药防治病毒性肝炎科研项目,实现基础科研和临床应用的双向联通.方法 以承担国家“十一五”重大科技专项课题为契机,组建转化医学研究团队,统筹管理科研项目分配和申报,共享科研仪器设备和医学生物标本及生物信息库,通过科学的运行机制实现中医药防治病毒性肝炎科研成果向临床应用进行转化.结果 近2年,实施转化医学模式的医院在研国家级项目达4项,天津市局级项目4项;2年来培养中西医结合人才3人,选派4人攻读医学硕士、博士研究生,3人取得硕士学位.结论 以转化医学模式,组织管理中医药防治病毒性肝炎科学研究,能够打破传统医学研究的分隔,重建中医药防治病毒性肝炎医学研究体系,实现实验室与临床的双向转化,不失为从人才培养到学科建设等各方面的中医药转化医学模式的有益探索.     

四逆散合左金丸加味治疗呃逆27例

呃逆是一种临床常见病,笔者自2001年6月～2006年3月采用四逆散合左金丸加味治疗,取得了满意疗效。现报告如下。     

介绍一种腹水浓缩回输腹腔装置操作新方法

顽固性腹水是肝硬化、肝癌、腹腔肿瘤等疾病终末期常见的并发症。腹水超滤浓缩回输腹腔成为治疗难治性腹水的一大进步。但在治疗过程中，常因患者的腹水持续存在时间过长或有腹水感染史等使腹水中纤维蛋白增多，经滤过器超滤浓缩后，纤维蛋白等物质凝集成絮状物或粘稠物，在回输端滴壶内过滤网处积聚成团，堵塞管路，往往达不到超滤液体量而中途停止治疗。如此，笔者从2006年4月起尝试应用现有的装置和管路进行腹水浓缩回输腹腔操作方法的改进，收到了显著的治疗效果，现介绍如下。     

临床护理路径对肝脏穿刺活检术患者焦虑及术后疼痛的影响

目的:建立完善的肝脏穿刺活检术的临床护理路径(CNP),探讨CNP对于减轻肝脏穿刺活检术患者的焦虑症状以及术后肝区疼痛程度的应用价值。方法:120例肝穿刺患者随机分为试验组(60例)和对照组(60例),试验组在常规护理的基础上给予CNP照护,对照组给予常规护理。采用Zung焦虑自评量表和临床上常用的马盖尔问答法比较两组焦虑及术后疼痛情况。结果:试验组焦虑值低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。试验组术后肝区疼痛发生率低于对照组,其程度较轻,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:在肝脏穿刺活检术中实施CNP,可以减轻肝穿活检患者焦虑程度及术后肝区疼痛。     

疏糖丸的制备及临床应用

疏糖丸系我院自行研制的治疗糖尿病的中药制剂，具有疏肝调气、益气生津之功效，用于肝郁气滞、津气两虚之消渴症患者。通过实验对其制备工艺及临床疗效进行探讨观察，现报道如下。     

改良腹水浓缩回输腹腔操作方法应用效果评价

顽固性腹水是肝硬化、肝癌、腹腔肿瘤等疾病终末期常见的并发症。随着医学的发展,目前国内外普遍采用腹水超滤浓缩回输腹腔的方法治疗,收到了明显的效果[1]。该治疗方法主要是采用动力装置,将患者腹腔穿刺后引出的腹水经腹水浓缩回输管路引出端,流经中空纤维滤过器,排出水分,回收蛋白,再经回输端管路回输至患者腹腔内,形成密闭式腹腔内腹水浓缩回输系统。目前与动力装置配套或通用的腹水浓缩回输管路引出端和回输端均设有过滤网滴壶。但在治疗过程中,常因患者的腹水持续存在时间过长或有腹水感染史等使腹水中纤维蛋白增多[2],经滤过器超滤浓…     

中西医结合治疗胃食管反流病76例

目的:观察左金丸合四逆散加味配合西药对胃食管反流病的临床疗效.方法:使用左金丸合四逆散加味配合西药吗丁啉片,西米替丁片,阿莫西林胶囊治疗胃食管反流病76例.结果:使用左金丸合四逆散加味配合西药治疗胃食管反流病76例,其中治愈37例,显效23例,有效12例,总有效率94.7%.结论:运用左金丸合四逆散加味配合西药治疗胃食管反流病互补长短,疗效满意.     

天津市某三甲医院医务人员体检依从性及身体健康状况分析

目的：全面了解医务人员健康体检的依从性以及身体健康状况,为早期发现医务人员自身疾病并提高体检率提供依据。方法对2012～2014年天津某三甲医院医务人员的体检结果进行对比分析,体检内容包括：血常规、尿常规、乙肝五项、丙肝抗体、生化（心、肝、肾功,血脂,血糖）、血流变、X线胸透、心电图、B超等。结果2012年该三甲医院的医务人员体检率中,最高的为生化及血常规项目,均为88.4%,最低项目是血流变,仅为31.0%;2014年体检率最高项目为血常规,达85.5%,最低项目为尿常规,体检率为44.5%;2014年血常规、尿常规、生化项目体检依从率低于2012年,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;血常规、生化（心肝肾功）、X-胸透的指标异常率,2014年度均高于2012年,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医务人员体检依从率不高,且医务人员身体健康状况堪忧,提示行政管理部门应给予关注,加强健康体检的管理,提高体检依从率,并对医务人员检出的致病危险因素给予干预,以促进医务人员的身体健康。     

天津市护士职业倦怠现状调查与分析

目的 了解天津市临床护士职业倦怠的现状并分析其相关影响因素.方法 采用便利抽样调查法,以权威的评估职业倦怠的工具问卷(Maslach Burnout Inventory,MBI,Alpha在0.73 ～0.86)对天津市属的55所二、三级医院的548名护士进行职业倦怠问卷调查.该问卷包含22个条目,共3个维度:情感耗竭(Emotional Exhaustion,EE)、去人格化(Depersonalization,DP)和成就感降低(Personal Accomplishment,PA).采用Lilkert 7级评分(0～6分),其中情感耗竭和去人格化得分越高、倦怠程度越严重;成就感得分越低、倦怠程度越严重.将天津市护士的职业倦怠得分与Maslach等对美国1 104名医务人员的测评常模(M氏常模)进行对比,同时将结果与杭州市的一项1 285名大样本调研数据进行比较.采用SPSS 17.0软件进行箱式图制作、t检验、x2检验分析等.结果 天津调研对象以三级医院护士为主(67.52％),以内外科护士居多(77.19％),学历以大专为主(50.18％),本科及以上学历者占34.85％;护师及护士职称者分别占40.15％和30.11％;调查对象以工作≤5年的护士为主,占65.33％.在与美国M氏常模的对比中,在EE方面本市护士与美国医护人员调查结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而DP和PA值均低于美国医护人员(均P＜0.05),表明本市护士去人格化程度低于美国医护人员,但是个人成就感不如美国医护人员强.与杭州市l 285名调研数据比较,在EE、DP和PA 3方面,本市护士与杭州市护士比较,差异有统计学意义,其中EE和DP程度低于杭州市,PA高于杭州市(均P＜0.05).护士职业倦怠检出率与杭州市大样本数据比较显示,本市护士的职业倦怠总检出率为63.14％,低于2013年杭州市的调查结果(70.44％);按轻、中、重度职业倦怠分类进行比较,本市护士的职业倦怠程度低于杭州市,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本市护士的去人格化程度低于美国医护人员,但个人成就感不如美国医护人员强,可能与东西方的文化差异有关;本市护士工作成就感较低,可能与我国护士感知到的社会地位低、福利待遇较低、继续深造及晋升的机会少、护士的个人价值得不到肯定有关;本市护士的职业倦怠程度低于杭州市,可能受南北地域差异以及人文差异的影响.护患关系、护理专业的发展及工作本身因素,包括团队合作、医护关系、内部管理机制、工作自主性、职业拓展等护理专业特性的工作环境是影响护士产生职业倦怠的主要影响因素.     

某三级甲等专科医院110例护理不良事件分析与管理对策

目的通过分析护理不良事件发生的类型及原因,采取相应的管理对策,减少不良事件的发生。方法回顾某三级甲等专科医院2011~2014年度护理系统上报的110例不良事件,对护理不良事件的类型、发生原因、相关护理人员岗位层级进行相关分析。结果护理不良事件前4位分别为:输液相关事件、用药相关事件、护理文书相关事件、标本采集相关事件;主要原因分别是:不遵守制度流程、评估不足、沟通不良;护理人员岗位层级与不良事件的发生有关;岗位层级较低的护士在遵守制度流程、评估及沟通方面存在不足。结论建立科学系统的护理安全管理监控机制,对护理人员按层级管理模式进行风险教育和相关培训,能提高护士整体的风险意识、技能水平沟通评估能力综合素质;积极创建医院安全文化,建立健全有效的管理机制,可提高低层级护士制度执行的依从性及专业技术水平,保障患者安全。