职业人群血清丙氨酸氨基转移酶参考区间的探讨

[目的]探讨职业性有害因素接触人群的血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)的参考区间,为相应卫生标准的制定提供基础数据。[方法]选取2013年1月1日—2013年12月31日至北京市预防医学研究中心职业卫生所进行职业健康检查、接触职业性肝损伤有害因素的2 023名在岗工人的职业健康检查资料进行回顾性研究。采用全自动生化分析仪进行血清ALT检测,采用腹部B超常规检查探查肝脏实质及肝内血管疾患情况,并进行统计分析。[结果]目标人群血清ALT水平为18 U/L(17 U/L,216 U/L),不同性别和年龄之间的血清ALT值差异具有统计学意义(P<0.05)。排除肝脏器质性疾患的个体后,该职业人群中男性工人血清ALT值的单侧95%范围为5.0~62.2 U/L,高于现行标准(2013-08-01之前)(5~40 U/L)。血清ALT水平在41~60 U/L之间的男性工人的肝脏B超检查阳性率同血清ALT值>61 U/L的男性工人相比较,差异无统计学意义。[结论]职业人群中男性血清ALT值的参考区间可参考卫生部制定的新标准。     

4930例腹式输卵管结扎术临床总结

输卵管结扎术是我国当前最常用的节育措施之一，具有安全、可靠、简便、有效、痛苦少、术后恢复快等优点，对受术者的健康、生活、生产无直接影响，是一种容易被育龄妇女接受的永久性避孕方法。但手术要求准确掌握适应证和禁忌证，严格执行无菌操作，遵守操作规程，操作过程做到稳、准、轻、细、巧。任何一个环节的疏忽，都会导致并发症或后遗症的发生．给受术者带来不必要的痛苦和负担。本站1990年2月-2004年12月共行腹式输卵管结扎术（以下简称输卵管结扎术）4930例。现总结如下。     

雌激素受体和孕激素受体在乳腺原发与转移癌中的表达及临床意义

目的　探讨雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)与乳腺原发和转移癌的关系。方法　采用石蜡和冰冻切片 ,免疫组化染色对乳腺原发与转移癌组织中ER、PR的分布进行检测。结果　原发癌与转移癌ER阳性率有显著性差异 (p <0 .0 1) ,PR阳性率无显著性差异(p>0 .0 5 )。原发癌ER阳性表达在各年龄组明显高于转移癌 (p<0 .0 1) ,PR阳性表达在各年龄组无显著性差异 (p >0 .0 5 )。原发与转移癌之间ER和PR阳性表达在绝经后年龄段与绝经前年龄段之间无显著性意义 (p >0 .0 5 )。在各病理分型中 ,原发癌、转移癌ER、PR阳性表达无统计学差异 (p>0 .0 5 )。结论　ER、PR对乳腺原发与转移癌预后的评估是一个有用的指标。     

定性分析不同产地荒漠肉苁蓉苯乙醇苷类及多糖类成分

目的:UPLC分析不同产地荒漠肉苁蓉苯乙醇苷类成分,MALLS测定肉苁蓉粗多糖分子量分布,离子色谱测定单糖组成,全面比较不同产地荒漠肉苁蓉内在品质的差异,为荒漠肉苁蓉的综合评价提供方法依据和数据参考。方法:UPLC色谱条件:色谱柱:Waters Acquity UPLC?BEH C18(2.1 mm×100 mm,1.7μm);流动相:乙腈(A)-0.1%甲酸水(B),梯度洗脱条件:0~8 min,2%A;8~16 min,12%A;16~19 min,16%A;19~22 min,16%~22%A;22~25 min,19%A;25~30 min,19%~25%A;30~32 min,25%A;32~35 min,25%~30%A;35~38 min,30%~40%A;38~40 min,40%~50%A。离子色谱分离条件:色谱柱:Carbo PacTMPA20(3 mm×150 mm)Analytical;梯度洗脱条件:A为水,B为250 mmol·L-1的氢氧化钠,C为1 mol·L-1的醋酸钠;0~20 min,94%A,6%B,0 C;20~20.1 min,89%A,6%B,5%C;20.1~35 min,74%A,6%B,20%C;35.1~45 min,20%A,80%B,0 C;45.1~55 min,94%A,6%B,0 C。MALLS测定条件:色谱柱:TSK Gel G4000PWxl;流动相:0.1 mol·L-1氯化钠溶液;流速:0.5 mg·min-1;进样量:200μL;样品浓度:1 mg·m L-1。结果:通过对不同产地荒漠肉苁蓉UPLC图峰面积进行积分,得到5种苯乙醇苷类峰面积,并进行相对比较;MALLS检测得到不同产地荒漠肉苁蓉粗多糖的分子量及分布,同时离子色谱法检测到其均有7种单糖组成。结论:UPLC测定结果显示,不同产地荒漠肉苁蓉苯乙醇苷类成分相对含量差别较大,人工栽培肉苁蓉在秋季采收时含量较高;MALLS检测结果显示,不同产地荒漠肉苁蓉的多糖分子量大小、分布及单糖组成差异明显。     

罗沙司他治疗肾脏透析患者贫血有效性和安全性的Meta分析

目的：探讨罗沙司他治疗肾脏透析患者贫血的疗效和安全性。方法：检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Scopus、万方、CNKI、维普、CBM数据库,时间为建库至2020年6月。纳入罗沙司他治疗贫血的随机对照试验,提取资料并应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入4项研究共847例患者。分析结果显示,与对照组相比,罗沙司他可有效提高患者血红蛋白达标率（RR=1.24,95% CI 1.01~1.53,P=0.04）,但对血红蛋白水平的增加,两组无统计学差异（WMD=0.03g·dL^-1,95% CI-0.09~0.16,P=0.61）。此外,罗沙司他显著提高转铁蛋白饱和度。在治疗患者贫血的过程中,罗沙司他组的不良事件发生率高于对照组。结论：罗沙司他可有效提高患者血红蛋白达标率,增加铁利用,改善患者的肾性贫血症状,但其安全性问题仍需广泛关注。     

自动紫外线生物剂量测定仪的研制

采用磁控开关原理,将生物剂量测定仪中五个孔的遮挡片自动开启和关闭,因而能节省人力和避免工作人员因人工抽拉接受过多紫外线的弊病。经临床应用效果较好。     

自身免疫性胰腺炎21例临床病理分析

目的探讨局限性自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis, AIP)的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法收集21例肿块性胰腺炎,病理学形态符合AIP,查找临床资料,分析其与临床病理特征的关系,并复习相关文献。结果 21例患者中,男性13例,女性8例;患者年龄37～74岁,平均58.8岁。10例患者有皮肤、巩膜黄染,5例查体发现胰腺占位,6例以腹痛、腹部不适就诊。18例术前行血清IgG4检测。眼观:21例均发现胰腺肿块,直径3～7 cm,切面灰白、灰黄色,实性,质韧,与周围边界不清。镜下见导管周有较多淋巴细胞及浆细胞围绕,伴纤维组织席纹样增生,肿块内呈不同程度慢性胰腺炎表现;胰腺肿块内及胰腺周可见静脉炎;6例导管管腔内见较多中性粒细胞浸润并伴导管上皮破坏。免疫表型:10例IgG4阳性(阳性浆细胞数超过10/HPF);实验室检查IgG4超出正常上限2倍有6例患者,2例术前未检查IgG4,2例IgG4增高但不足2倍。结论肿块性AIP仅依据临床和影像学表现不易与胰腺癌鉴别,病理形态表现为淋巴浆细胞性硬化性胰腺炎,伴或不伴中性粒细胞管腔内聚集。手术标本经免疫组化检测IgG4表达与血清学检查一致。     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎9例临床病理分析

目的探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎临床、病理学特点及鉴别诊断要点。方法对9例嗜酸性粒细胞性胃肠炎进行临床及病理分析。结果所有嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者都有消化道症状，伴有外周血嗜酸性粒细胞增多，其中黏膜病变8例，分布在胃、小肠和结肠；肌层病变1例。8例黏膜性病变患者对类固醇治疗有效。结论嗜酸性粒细胞性胃肠炎是以嗜酸性粒细胞浸润消化道为特征的少见疾病。     

外阴阴道侵袭性血管黏液瘤八例临床及预后分析

侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)是一种少见的、病因不明的、好发于中青年女性盆腔和会阴,且具有局部侵袭而无转移的软组织肿物.该病发病率低,文献多为个案报道,故临床易误诊.北京协和医院近10年来,共收治8例外阴阴道AAM的患者,现结合文献复习对其临床特点、病理变化及相关治疗和预后进行探讨.     

胰高血糖素瘤综合征

报告1例胰高血糖素瘤综合征。患者女，45岁。双下肢反复皮疹4年6个月，发现胰腺占位性病变1个月就诊。入院查血胰高血糖素明显升高，皮损表现为坏死松解性游走性红斑。胰腺肿瘤手术切除，组织病理断为胰体尾高分化神经内分泌癌，胰周淋巴结转移性神经内分泌癌，免疫组化胰高血糖素（Clu）（ ）。手术后给予化疗，皮疹明显好转。