耐药结核病的研究现状

据世界卫生组织(WHO)估计，全世界人口中有20亿人感染结核菌．到2004年全世界将有1200万新病例。在过去十多年里．结核病的发病率呈全球性回升．而且在未来的10年时间里还会增高。在1993年WHO就已宣称．结核病处于全球紧急状态。     

三七总甙及甲泼尼龙对实验大鼠肺纤维化的干预作用及机制的初步探讨

目的　观察三七总甙 (PNS)及甲泼尼龙对实验大鼠肺纤维化的抑制作用。方法　大鼠随机分为肺纤维化模型组、PNS治疗组和甲泼尼龙治疗组。气管内注入博莱霉素造成动物模型后 ,于当天开始每天给药 ,分别于 1,3,7,14 ,2 8d处死 ,取肺组织和血浆 ,行嗜伊红染色 ,免疫组化测定肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原含量及血浆巨噬细胞炎症蛋白 1α(MIP 1α)、单核细胞趋化蛋白 1(MCP 1)含量。结果与模型组比较两治疗组肺纤维化程度明显减轻 ;肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原含量显著低于模型组 (P <0 0 5 ) ;MIP 1α和MCP 1含量于模型组 3d时升高 ,以后逐渐下降 ,接近正常水平。结论　PNS和甲泼尼龙能有效抑制博莱霉素引起的肺纤维化形成。     

肺癌脑转移42例临床分析

1975～1988年我院共收治肺癌1003例,其中经头部CT、脑血管造影或开颅手术证实有脑转移者42例,现将其临床特点进行分析。 临床资料 一、性别与年龄 男30例,女12例。平均     

替考拉宁在革兰阳性菌重症感染中的疗效观察

目的了解替考拉宁在由革兰阳性菌引起的重症感染中的疗效,以及剂量与疗效的关系。方法收集医院2008年全年革兰阳性菌感染患者给予替考拉宁治疗的病例,统计临床疗效,细菌学清除率以及药物不良反应。结果替考拉宁治疗临床有效率为79.80%,细菌学清除率为73.08%,未发现明显不良反应。结论替考拉宁治疗由革兰阳性菌引起的重症感染疗效确切。     

肺泡表面张力与肿瘤坏死因子在急性低氧油酸性肺损伤时的变化

目的:探讨急性低氧油酸肺损伤中肺泡表面活性物质(PS)系统改变的机制.方法:采用急性低氧肺损伤大鼠模型,分别观察血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量变化;采用人工智能的方法测定BALF中表面张力的变化;用高效液相色谱测定BALF中磷脂组分的改变.结果:静脉注入油酸后肺部很快出现中性粒细胞(PMN)的聚集,1小时即可达峰值(80.32%);TNF-α在血浆和BALF中显著增加,以BALF中含量增加较显著,并随病程的延长而升高[(4 773.0±405.1)ng/L];静脉注入油酸后磷脂酰胆碱(PC)含量显著降低,而磷脂酰乙醇胺(PE)含量显著升高;BALF的最小表面张力(STmin)迅速上升达到峰值,滞后环面积和稳定指数(SI)则进行性下降,并维持在一个较低水平(0.39±0.08).己酮可可碱(PTX)可减轻油酸肺损伤肺部炎细胞浸润,减少TNF-α在血浆和BALF中的含量.结论:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或急性肺损伤时确有PC和PE及表面张力参数的改变;TNF-α不但参与了ARDS的发病机制,而且损害了肺部PS系统;PTX可明显改善动脉血氧分压,减轻肺水肿,尚可显著降低血浆和BALF中TNF-α的含量,对急性低氧油酸肺损伤有一定的治疗作用.     

特发性肺纤维化急性加重期高分辨率CT影像学特点

目的了解特发性肺间质纤维化(IPF)急性加重期高分辨率CT(HRCT)影像学特点。方法回顾性分析6例IPF急性加重期患者的HRCT影像学改变,总结其特点。结果IPF的HRCT影像学改变多样,可表现为双肺多灶性病变、磨玻璃影、网状影、蜂窝状影、细支气管扩张、胸膜下线、支气管血管束增粗以及肺气肿。急性加重期HRCT特点为双肺出现新增磨玻璃影,与双侧胸膜下网格状影及蜂窝状影重叠。结论IPF急性加重期HRCT影像学表现具有一定特征性,HRCT对IPF的诊断及急性加重的判断具有重要意义。     

肺部真菌感染96例临床分析

目的探讨近年来肺部真菌感染的原因和预防.方法对2000年1月至2004年12月96例肺部真菌感染的病例进行分析,对危险因素和防治进行分析.结果发生肺部真菌感染的96例患者,平均年龄78岁,均有严重的基础疾病,所有患者均用多种抗生素.真菌感染以白色念珠菌为首位,占75%.及时治疗效果良好.结论警惕真菌感染,积极治疗基础病,加强全身支持治疗.     

镍钛记忆合金支架治疗21例良恶性气管、支气管狭窄的疗效观察

目的观察镍钛记忆合金支架植入术对17例恶性肿瘤和4例良性病变导致的气管、支气管气道狭窄患者的疗效及并发症.方法20例在咽喉部局麻,1例在全麻下,纤维支气管镜引导,植入镍钛记忆合金支架.结果16例患者支架植入一次成功,进入预定位置.4例植入后位置稍偏离,经钳夹拖移调整后位置适当.1例植入失败.所有植入支架的患者呼吸困难立即缓解,无严重并发症.随访至2004年9月,17例恶性肿瘤患者13例死亡,平均带支架生存(4.5±2.2)个月,4例仍存活,平均已带支架生存(5.4±3.6)个月;4例良性狭窄患者带支架5～28个月,呼吸功能显著改善.结论镍钛记忆合金支架植入能显著改善良、恶性气道狭窄患者的通气功能;支架植入安全性高,并发症少.     

肺纤维化大鼠血清白细胞介素-4和表面活性蛋白-A动态变化及早期诊断意义

目的 探讨白细胞介素-4（interleukin 4,IL,4）和表面活性蛋白A（surfactant protein A,SP-A）在肺纤维化大鼠中的表达水平及早期诊断意义。方法 选取60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、博莱霉素致肺纤维化模型组,每组30只,分别于造模后1、3、7、14、28天处死大鼠。应用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）及Western blot测定不同时相点血清IL-4、SP-A水平。结果 模型组血清IL-4早期较对照组显著升高（P＜0．01）,血清SP-A各时相均高于对照组（P＜0．05）,并随病情进展而逐渐升高。结论 血清IL-4、SP-A可作为诊断肺纤维化早期肺泡炎的灵敏指标,SP-A可反映肺纤维化严重程度。     

慢性阻塞性肺病稳定期并Ⅱ型呼吸衰竭家庭无创通气的随访

目的对慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期合并型呼吸衰竭患者家庭使用无创机械通气的情况,确定其临床意义并分析存在的问题。方法重度COPD合并型呼吸衰竭的稳定期患者使用双水平气道正压呼吸机行面罩通气,与长期氧疗患者比较在随访的1年中的急性加重次数、住院次数,以及6分钟行走距离、圣.乔治呼吸量表评分、血气指标和肺功能参数的变化。结果COPD稳定期患者家庭使用无创通气后,PaCO2和圣.乔治呼吸评分降低,pH、PaO2和6分钟行走距离增加;与氧疗组相比,急性加重次数及住院次数减少,PaCO2和圣.乔治呼吸评分也明显改善。每天坚持使用无创通气12h以上的患者效果更为明显。结论COPD稳定期合并型呼吸衰竭患者家庭使用无创通气优势明显,但存在着消毒不好,因缺乏医疗专业知识,可能耽误病情等问题,需要加强巡诊和随访服务,指导排痰方面的康复治疗和呼吸锻炼。